Che cos’è un errore di rifrazione?

Un errore di rifrazione è un problema di vista. Gli errori di rifrazione sono un motivo comune per ridurre il livello di vista (acuità visiva).

Sezione trasversale dell’occhio

La rifrazione si riferisce alla flessione della luce, in questo caso da parte dell’occhio, al fine di focalizzarla. Un errore di rifrazione significa che l’occhio non può mettere a fuoco la luce sulla retina correttamente. Questo di solito si verifica a causa di anomalie nella forma del bulbo oculare o perché l’età ha influenzato il funzionamento delle parti di messa a fuoco dell’occhio.

Ci sono quattro tipi di errore di rifrazione:

• Vista corta (miopia).
• Vista lunga (ipermetropia).
• Vista lunga legata all’età (presbiopia).
• Astigmatismo (un errore di rifrazione dovuto a una cornea curva in modo non uniforme).

Per comprendere appieno gli errori di rifrazione, è utile sapere come vediamo.

Quando guardiamo un oggetto, i raggi di luce dall’oggetto passano attraverso l’occhio per raggiungere la retina. Questo fa sì che i messaggi nervosi vengano inviati dalle cellule della retina lungo il nervo ottico ai centri di visione nel cervello. Il cervello elabora le informazioni che riceve, in modo che a sua volta, possiamo vedere.

i raggi di Luce vengono fuori un oggetto in tutte le direzioni, come risultante dalla luce intorno a noi dal sole, la luna e la luce artificiale rimbalzare indietro l’oggetto. La parte di questa luce rimbalzata che entra nell’occhio da un oggetto deve essere focalizzata su una piccola area della retina. Se ciò non accade, ciò che guardiamo sarà sfocato.

La cornea e la lente hanno il compito di mettere a fuoco la luce. La cornea fa la maggior parte del lavoro, in quanto (rifrange) i raggi di luce che poi passano attraverso la lente, che regola finemente la messa a fuoco. L’obiettivo lo fa cambiando il suo spessore. Questo è chiamato alloggio. La lente è elastica e può diventare più piatta o più arrotondata. Più arrotondata (convessa) è la lente, più i raggi di luce possono essere piegati verso l’interno.

La forma della lente è variata dai piccoli muscoli del corpo ciliare. Piccole strutture simili a corde chiamate legamenti sospensivi sono attaccate ad un’estremità alla lente e all’altra al corpo ciliare. Questo è un po ‘ come un trampolino con la punta rimbalzante centrale che è la lente, i legamenti sospensivi sono le molle e i muscoli ciliari sono il bordo attorno al bordo.

Quando i muscoli ciliari nel corpo ciliare si stringono, i legamenti sospensivi si allentano, facendo ingrassare la lente. Questo accade per gli oggetti vicini. Per guardare oggetti lontani, il muscolo ciliare si rilassa, facendo stringere i legamenti sospensivi e la lente si assottiglia.

È necessaria una maggiore flessione (rifrazione) dei raggi di luce per concentrarsi sugli oggetti vicini, ad esempio durante la lettura. Meno flessione della luce è necessaria per concentrarsi su oggetti lontani.

Che cos’è la vista lunga (ipermetropia)?

La vista lunga si verifica quando la luce proveniente da oggetti vicini non viene messa a fuoco in tempo per colpire la retina. Il punto di messa a fuoco sarebbe infatti dietro la retina, se la luce potesse arrivare così lontano. L’obiettivo cerca di cambiare il suo spessore (diventa più grasso o più arrotondato) nel tentativo di mettere a fuoco la luce sulla retina – un processo chiamato alloggio. Tuttavia, le persone con vista lunga non possono adattarsi completamente e quindi la luce non si concentra sulla retina e la visione è sfocata. Ciò si verifica perché il bulbo oculare è troppo corto, la cornea è troppo piatta (e quindi piega meno i raggi di luce), o la lente non può diventare abbastanza rotonda (e quindi manca di potenza).

Le persone con un grado minore di vista lunga possono solitamente vedere a distanza, poiché questa luce non richiede la stessa forza di messa a fuoco. La loro vista vicina può anche essere chiara. Tuttavia, possono stancarsi degli occhi, spesso con mal di testa e disagio alla vista, perché l’obiettivo deve lavorare così duramente. Le persone con ipermetropia più grave non sono in grado di vedere gli oggetti vicini chiaramente a fuoco. Vista lunga significa esattamente ciò che il termine suggerisce: si possono vedere gli oggetti che sono una lunga distanza da voi abbastanza chiaramente.

Il diagramma sopra mostra le differenze nella messa a fuoco tra un occhio normale e un occhio miope (ipermetrope):

Che cosa causa la vista lunga (ipermetropia)?

Le cause della vista lunga sono solitamente ereditarie (genetiche). Vista lunga può verificarsi a qualsiasi età, ma tende a diventare più evidente sopra l’età di 40 anni.

In rari casi, la vista lunga è causata da altre condizioni come diabete, sindrome dell’occhio piccolo (microftalmia), tumori intorno all’occhio e problemi ai vasi sanguigni nella retina.

Molti neonati e bambini molto piccoli tendono ad essere leggermente miopi, ma di solito crescono da circa 3 anni di età.

Un particolare tipo di vista lunga legata all’età (presbiopia) si verifica perché la lente dell’occhio diventa più rigida con l’età. Vedere il foglio separato chiamato Vista lunga legata all’età (Presbiopia) per maggiori dettagli.

Quali sono i sintomi della vista lunga (ipermetropia)?

Il sintomo principale è una difficoltà con la visione da vicino. ‘Faticoso’ degli occhi (astenopia) è comune e le persone miopi possono avere mal di testa e visione scomoda.

Potrebbero esserci difficoltà nel vedere con entrambi gli occhi (visione binoculare), poiché il cervello tenderà a ignorare i segnali provenienti dall’occhio più miope. Occhio pigro (ambliopia) o strabismo (strabismo) può quindi verificarsi anche in vista lunga.

Le persone miopi possono avere difficoltà con la percezione della profondità (visione tridimensionale), in quanto ciò richiede due occhi per lavorare insieme, più o meno allo stesso modo.

Ci sono complicazioni?

Se la vista lunga severa (ipermetropia) è presente da un’età molto giovane, l’occhio pigro (ambliopia) può risultare. L’occhio con una visione meno buona non impara a vedere correttamente perché il cervello ignora i suoi segnali e si concentra solo sull’occhio migliore. Lo sviluppo visivo nel cervello si verifica nei primi anni di vita e se questo problema non viene individuato fino a quando la visione non ha finito di svilupparsi, l’occhio più povero non svilupperà completamente il suo “percorso informativo” nel cervello, quindi non vedrà mai.

Vedere i volantini separati chiamati Ambliopia e Strabismo (strabismo) nei bambini per maggiori dettagli.

Qual è il trattamento per la vista lunga (ipermetropia)?

Occhiali

Il modo più semplice, economico e sicuro per correggere la vista lunga è con gli occhiali. Le lenti da vista convesse (chiamate lenti plus) vengono utilizzate per piegare leggermente i raggi di luce verso l’interno per dare un po ‘ di potenza di messa a fuoco aggiuntiva all’occhio. I raggi di luce hanno quindi un angolo minore per piegarsi viaggiando attraverso la cornea e la lente e la lente ha meno lavoro da fare. Di conseguenza, i raggi di luce sono in grado di concentrarsi sulla retina. C’è un’enorme scelta di montature per occhiali disponibili, per tutte le tasche; i più giovani possono anche considerarli come un accessorio di moda.

Lenti a contatto

Queste fanno lo stesso lavoro degli occhiali ma si siedono proprio sulla superficie dell’occhio. Sono disponibili diversi tipi di lenti a contatto. Le lenti possono essere morbide o rigide permeabili al gas. Possono essere monouso giornaliero, usura estesa, monouso mensile o non monouso. Il tuo ottico può consigliare quale tipo è più adatto per i tuoi occhi e la tua prescrizione.

Le lenti a contatto tendono ad essere più costose degli occhiali. Richiedono più cura e igiene meticolosa. Sono più adatti per adolescenti e adulti più grandi, piuttosto che per bambini molto piccoli.

Chirurgia

La chirurgia dell’occhio laser è un’opzione per alcune persone con vista lunga. Generalmente, questo tipo di chirurgia non è disponibile sul NHS. Chirurgia dell’occhio laser è costoso, ma offre la possibilità di ripristinare la vista normale in modo permanente. La procedura è generalmente indolore.

La risoluzione completa e permanente dell’errore di rifrazione è possibile in un numero di persone. Altri hanno un miglioramento significativo anche se la visione perfetta non è raggiunta e gli occhiali o le lenti a contatto possono ancora essere necessari.

Un piccolo numero di persone sviluppa complicazioni. Alcuni sviluppano una visione nebulosa, un problema con la visione notturna o problemi con aloni luminosi nella loro visione periferica (bordo).

Molte aziende private pubblicizzano chirurgia oculare laser. Prima di intraprendere questo tipo di trattamento si dovrebbe fare qualche ricerca. Hai solo un paio di occhi e devi trovare il trattamento migliore per te. Questo potrebbe non essere il più economico. Prova ad andare con raccomandazioni personali, preferibilmente una raccomandazione da un chirurgo oculista NHS (oftalmologo). È importante che tu conosca i tuoi fatti: il tasso di fallimento, il rischio di complicanze, il livello di assistenza post-operatoria e ciò che comporta la procedura, prima di sottoporti a un trattamento irreversibile e costoso.

Sono stati sviluppati diversi tipi di chirurgia laser. Questi includono: LASIK®, PRK® e LASEK®. Sono tutti simili, in genere prendendo circa dieci minuti per occhio e con l’obiettivo di rimodellare la cornea utilizzando il laser per rimuovere uno strato molto sottile di tessuto corneale. Il rimodellamento della cornea consente di correggere la rifrazione dell’occhio.

LASIK®

• LASIK è l’acronimo di cheratomileusi in situ assistita da laser. Questa è la forma più popolare di chirurgia oculare laser.
• Il laser viene utilizzato per sollevare e rimuovere un lembo sottile della cornea.
• Questo aiuta ad appiattire la cornea in modo che i raggi di luce possano essere focalizzati più indietro e sulla retina.
• Il lembo viene quindi sostituito e si attacca spontaneamente alla cornea sottostante. Il lembo funge da benda naturale, mantenendo l’occhio confortevole mentre guarisce. La guarigione avviene relativamente rapidamente.
• Questo è il tipo più popolare e comune di chirurgia oculare laser.
• Il tempo di recupero della visione è di circa 24 ore.

Per le persone che non sono adatte per LASIK® a volte vengono offerte le seguenti due opzioni.

PRK®

• PRK sta per Cheratectomia fotorifrattiva.
• Durante PRK®, invece di creare un lembo corneale come in LASIK®, il chirurgo rimuove completamente lo strato esterno estremamente sottile della cornea, utilizzando una soluzione alcolica, un dispositivo di “lucidatura” o uno strumento chirurgico smussato. La cornea sottostante viene quindi rimodellata con un laser. Un nuovo strato epiteliale ricresce entro cinque giorni.
• Il tempo di guarigione in PRK® è più veloce che in LASEK®.

LASEK®

• LASEK è l’acronimo di cheratomileusi subepiteliale laser.
• La procedura LASEK® prevede l’assunzione di un lembo di epitelio corneale più sottile rispetto a LASIK®. La cornea sottostante viene quindi trattata come in LASIK® e il lembo più sottile viene riposizionato e tenuto in posizione con una lente a contatto benda.
• Il lembo incernierato realizzato in LASEK® surgery è molto più sottile del lembo corneale creato in LASIK® (che contiene sia tessuti epiteliali che stromali più profondi).
• La tecnica LASEK® riduce la probabilità di rimuovere troppa cornea. C’è anche un po ‘ meno rischio di sviluppare occhi asciutti in seguito.
• I pazienti con una cornea naturalmente sottile possono essere più adatti a questo trattamento.
• LASEK ® può essere un’opzione migliore per i pazienti con un alto grado di vista lunga, che richiede una maggiore rimozione del tessuto dalla cornea centrale.
• LASEK ® tende ad essere più doloroso e il disagio può durare più a lungo rispetto a LASIK®. Il tempo di recupero visivo può essere fino a una settimana.
• In alcuni casi, il lembo sottile creato durante LASEK® non è abbastanza forte da essere sostituito e verrà rimosso completamente come sarebbe stato in PRK®.
• La soluzione alcolica utilizzata durante LASEK® può irritare e rallentare il processo di guarigione immediatamente dopo l’intervento chirurgico.

Gli effetti collaterali di tutti gli interventi chirurgici laser possono includere visione offuscata, sovracorrezione o sottocorrezione della vista lunga, infezione oculare e secchezza oculare.

Quanto spesso ho bisogno di un test della vista?

Questo dipende dalla tua età, dalla tua storia familiare e da qualsiasi condizione medica preesistente.

Le persone ad alto rischio di problemi di vista hanno bisogno di controlli più frequenti della vista. Se hai il diabete, la pressione aumentata nell’occhio (glaucoma), la degenerazione maculare o una storia familiare di queste condizioni, dovresti controllare per vedere cosa consiglia il tuo ottico sui controlli regolari.

Se si rientra in un gruppo ad alto rischio, si dovrebbe avere almeno una visita oculistica biennale (biennale) se si ha più di 50 anni e una annuale (annuale) se si ha più di 60 anni.

Se si dispone di più di un fattore di rischio, si consiglia un controllo della vista almeno ogni tre anni una volta raggiunti i 40 anni di età.

Le persone a basso rischio senza sintomi di un problema di vista, non hanno bisogno di avere i loro occhi testati così frequentemente. Se si rientra in questo gruppo e sono di età compresa tra 19 e 40 anni, è necessario un esame della vista ogni 10 anni. Tra i 41 ei 55 anni, si consiglia di vedere un ottico cinque anni. A qualsiasi età compresa tra 56 e 65 anni, sono necessari controlli biennali, che scendono a controlli annuali nelle persone a basso rischio di età pari o superiore a 65 anni.