L ‘importanza clinica dell’ HRV non può essere sopravvalutata. Un basso HRV è stato confermato in numerosi studi come un forte predittore indipendente di futuri problemi di salute e come correlato di mortalità per tutte le cause. Sì, HRV può prevedere chi sta per ammalarsi e chi sta per morire. Spaventoso, ma vero. È stato dimostrato che l’HRV ridotto si verifica in circa ogni malattia nell’uomo, nella donna, nel bambino, nel neonato e persino nei feti. Basso HRV è un predittore di malattie fisiche ed emotive. È anche un indicatore della resilienza psicologica e della flessibilità comportamentale, che riflette la capacità di un individuo di adattarsi efficacemente alle mutevoli esigenze sociali e ambientali e ai fattori di stress. Ogni persona dovrebbe sapere qual è il loro HRV e cosa lo migliora e cosa lo diminuisce! La tua lunga vita felice dipende da questo!
Il cuore batte circa 100.000 volte al giorno o 2,5 miliardi di volte durante una vita media. Variabilità della frequenza cardiaca (HRV) si riferisce alla variabilità tra battiti cardiaci successivi, in particolare gli intervalli R-R su una registrazione ECG. Se una persona ha una frequenza cardiaca di 60 battiti al minuto, l’intervallo R-R medio sarebbe di 1 secondo, ma alcuni intervalli R-R possono essere di 0,8 secondi e altri di 1,2 secondi. La variabilità tra i battiti di successo determina il livello HRV, così come i suoi sottocomponenti. Il nervo vago ha il maggiore impatto sulla funzione cardiaca, in quanto gli afferenti cardiovascolari costituiscono la maggiore estensione (rispetto ad altri organi) dell ‘ 85-90% delle fibre sensoriali che costituiscono il nervo vago. Questi afferenti passano attraverso il ganglio nodoso che si trova di fronte all’atlante (C1), dando così una ragione strutturale per cui l’instabilità cervicale superiore può influenzare l’HRV.
Quando una persona è rilassata, la frequenza cardiaca è bassa a causa dell’aumento del tono vagale. In questo stato rilassato, calmo e riposante, la respirazione è lenta e profonda (pancia o respirazione yoga). Normalmente, durante l’inspirazione gli intervalli R-R si accorciano man mano che la frequenza cardiaca accelera, quindi più sangue viene ossigenato e vengono allungati durante l’espirazione, quindi la quantità massima di sangue viene pompata dal cuore alle varie parti del corpo. Qualsiasi respirazione, quindi, sta per causare una certa variabilità nel lasso di tempo tra battiti cardiaci successivi. Quando il tono vagale è alto, l’influenza della respirazione su questa variabilità è massimizzata. La combinazione di una bassa frequenza cardiaca e la grande quantità di tempo tra battiti cardiaci; insieme con la grande quantità di tempo impiegato per respirare lentamente e profondamente, migliora l’influenza sul battito per battere variabilità. L’HRV è più alto quando l’attività vagale di PSNS è più alta; così l’alto HRV è associato con salute e benessere. Più alto è l’HRV migliore e più resistente una persona sarà ai molti fattori di stress della vita!
Stress emotivo, finanziario, strutturale (instabilità cervicale) o fisico (reale o immaginato) fa aumentare la frequenza cardiaca. La frequenza cardiaca veloce si traduce nel tempo tra battiti cardiaci di essere molto piccolo. Questo accoppiato con il fatto che la respirazione è molto superficiale (respirazione toracica) si traduce in un basso HRV.
Le fluttuazioni nell’attività del nervo parasimpatico (vago) sono una delle principali fonti di HRV, in particolare in condizioni di riposo. I nervi parasimpatici possono esercitare i loro effetti più rapidamente (<1s) rispetto ai nervi simpatici (>5 s). L’entità delle variazioni della frequenza cardiaca chiamate oscillazioni, è aumentata a frequenze respiratorie più basse (frequenze respiratorie) e respiri più profondi (volumi di marea più elevati). Quindi la respirazione profonda lenta aumenta l’attività parasimpatica e aumenta l’HRV. Questo cambiamento nell’HRV con aumento del tono vagale è noto come aritmia sinusale respiratoria e deriva da cambiamenti nell’intervallo R-R durante la respirazione.
La cura medica misura sia gli indici del dominio del tempo che della frequenza dell’HRV. Una volta che le misurazioni di base sono prese, possono essere confrontate con quelle prese quando con il paziente sotto vari fattori di stress. Man mano che la salute migliora, i cambiamenti nell’HRV rispetto al basale diminuiscono. Più forte è il PSNS, migliore è il paziente in grado di gestire qualsiasi fattore di stress!
Gli indici nel dominio del tempo di HRV sono calcolati solo dalle misurazioni dell’intervallo inter beat o dell’intervallo R-R. L’SDNN è la deviazione standard degli intervalli R-R avviati dal nodo sinusale normale, misurati in millisecondi (ms). “Normale” significa che i battiti anormali, come i battiti ectopici (battiti cardiaci che hanno origine al di fuori del nodo seno-atriale dell’atrio destro), sono stati rimossi. pNN50 è la percentuale di intervalli NN adiacenti che differiscono l’uno dall’altro di oltre 50 ms; mentre NN50 è il numero di coppie di intervalli NN (R-R) successivi che differiscono di oltre 50 ms. Ancora una volta, maggiore è la variabilità, migliore è; pertanto, maggiore è il pNN50 e NN50 maggiore è l’attività del vago e la probabilità di salute.
SDRR è la deviazione standard di tutti gli intervalli R-R. RMSSD è il quadrato medio radice delle successive differenze di intervallo R-R. Ogni differenza di tempo successiva tra i battiti cardiaci in ms viene ottenuta e quindi calcolata in media prima che si ottenga la radice quadrata del totale. Sia SNS che PNS contribuiscono a SDNN e RMSSD. L’SDNN, specialmente in un periodo di 24 ore, predice la morbilità e la mortalità, specialmente nei pazienti cardiaci. I pazienti con un valore di SDNN inferiore a 50 ms sono classificati come malsani, 50-100 ms hanno compromesso la salute e sopra i 100 ms sono sani.
L’analisi spettrale di potenza viene utilizzata per separare l’HRV nei suoi ritmi componenti che operano all’interno di diverse gamme di frequenza. La potenza è l’area sotto l’altezza di un picco per un certo periodo di tempo. La frequenza riflette il periodo in cui si verifica il ritmo. Ad esempio, una frequenza di 0,1 HZ ha un periodo di 10 secondi. La potenza assoluta è calcolata come ms al quadrato diviso per cicli al secondo (ms2 / Hz). La potenza relativa è una stima della percentuale della potenza HRV totale. Divide la potenza assoluta per una specifica banda di frequenza dalla potenza assoluta sommata delle bande LF e HF. HRV può essere suddiviso in quattro domini di frequenza: ultralow (<0.003 Hz), molto basso (0.0033-0.04 Hz), basso (0.04-0.15 Hz) e alta (0.15-0.40). Quindi l’HRV può essere suddiviso in ritmi ultralow (ULF), very low (VLF), low (LF) e high frequency (HF) che operano all’interno di diverse gamme di frequenza.
La banda ULF non viene utilizzata molto perché richiede almeno un periodo di registrazione di 24 ore. I ritmi circadiani sembrano guidare questo ritmo. Allo stesso modo, la banda VLF è un riflettore più utile di HRV se registrato per un lungo periodo di tempo (almeno 5 minuti, ma 24 ore è preferito). La banda di frequenza molto bassa (VLF) è inferiore a 0,04 hertz che comporta le fluttuazioni della frequenza cardiaca tra 25 e 300 secondi. La potenza VLF è più fortemente associata alla mortalità per tutte le cause rispetto alla potenza LF o HF. Basso VLF è associato a basso testosterone, alto stato infiammatorio e sembra essere fondamentale per la salute. Sembra essere generato dal PSNS. A causa del lungo periodo di tempo necessario per ottenere una misura accurata di VLF, non viene utilizzato come prevalente nel monitoraggio quotidiano di HRV.
Le gamme di frequenza più comunemente misurate e applicabili di HRV misurate per la maggior parte dei pazienti sono LF e HF. Le misure di banda LF e HF possono essere estremamente utili anche con una registrazione di 2 minuti per LF e a partire da una registrazione di 1 minuto per HF. Questi sono spesso riportati in termini di potenza, l’energia del segnale trovata all’interno di una banda di frequenza. La potenza assoluta è il millisecondi calcolati al quadrato diviso per cicli al secondo (ms2 / Hz) Le misurazioni del dominio di frequenza HRV possono essere espresse come percentuali ad esempio LF/HF, il rapporto tra potenza LF-HF. Questa razione di potenza LF / HF stima il rapporto o l’equilibrio tra SNS e PSNS.
L’HF o banda respiratoria (0,15-0,40 Hz) riflette l’attività del vago parasimpatico durante il ciclo respiratorio. Le oscillazioni HF coincidono con la tipica frequenza respiratoria, che è di 15 respiri al minuto o 0,25 Hz. Durante l’inalazione, il centro cardiovascolare inibisce il deflusso vagale con conseguente aumento della frequenza cardiaca, quindi il cuore può svuotarsi e il sangue può essere pompato in tutto il corpo. Viceversa, durante l’espirazione, ripristina il deflusso vagale, con conseguente rallentamento dell’HR (quindi più sangue può essere ossigenato). Il potere più basso di HF è correlato con lo sforzo, l’ansia, la preoccupazione ed infine alla malattia e alla morte aumentate. Quindi, una persona deve letteralmente vagofyTM o morire!
La potenza HF è un indicatore dell’attività del vago ma non del tutto. A una frequenza respiratoria da 9 a 24 respiri al minuto, la potenza HF aumenta e la frequenza cardiaca rallenta, indicando un aumento del tono vago. Ma quando la respirazione rallenta a 8 o meno respiri al minuto, la frequenza cardiaca non rallenta di più, ma ciò che cambia è la potenza LF. Quindi, a tassi di respirazione normali di 9-14 / minuto, l’LF rappresenta l’attività SNS (tono) e l’HF rappresenta l’attività PSNS (tono vagale). A tassi di respirazione più bassi, l’attività del nervo vago influenza la LF, facendola abbassare. Il rapporto LF/HF è comunemente usato come misura dell’equilibrio simpato-vagale, ma ancora una volta è utilizzato principalmente come linea di base.
La potenza da LF a HF (rapporto LF / HF) è stata storicamente utilizzata come guida per stimare il rapporto tra attività SNS e PSNS. Un alto rapporto significava dominanza SNS e un rapporto più basso indicava un tono vagale alto. Come discusso sopra, questo è valido solo durante i passi respiratori “normali”, poiché più lenta e profonda è la respirazione, maggiore è la variabilità della banda LF, fino al 50% è dovuta al nervo vago.
L’ampiezza dell’HRV è al massimo quando il rapporto inspirazione / espirazione è 1 a 1 (l’espirazione dovrebbe richiedere fino a 5 secondi) durante la respirazione lenta a 0,1 Hz o 6 respiri al minuto. Mentre ogni persona ha una frequenza respiratoria che massimizza l’HRV, nella maggior parte delle persone la frequenza di risonanza del sistema cardiovascolare è di circa 0,1 hertz (10 secondi), che è quando l’HRV è al suo massimo, o l’attività PSNS è più alta. Nello specifico, si ritiene che a questa frequenza di risonanza la respirazione, la frequenza cardiaca, la pressione sanguigna, l’HRV e il baroreflex (che rileva le pressioni arteriose nel cuore e nelle arterie carotidi e nell’arco aortico) siano tutti coordinati e alla loro massima efficienza. In altre parole, ad una certa frequenza respiratoria, la frequenza cardiaca e la pressione sanguigna sono le più basse per perfondere adeguatamente i tessuti del corpo. Si presume che a questo ritmo di respirazione, il sistema cardiopolmonare funzioni in modo più produttivo, poiché l’efficienza di scambio gassoso polmonare è massimizzata e la frazione di eiezione cardiaca è più potente. Ci vogliono diversi mesi di pratica per respirare a questo ritmo, velocità e profondità, ma la salute cardiovascolare e cardiopolmonare e la salute generale del corpo sono massimizzati. Quindi, al massimo HRV, il cuore pompa il sangue ben ossigenato nella maggior quantità di posti nel minor tempo possibile con la minor quantità di energia!
Imparare a conoscere HRV può avere molti effetti positivi sulla salute, tra cui una maggiore energia e vitalità. Forse invece di un sistema nervoso equilibrato ciò di cui si ha bisogno per la salute è estremamente efficiente! Sopra 0.1 hertz, il SNS ha pochissima influenza, mentre il PSNS può influenzare i ritmi cardiaci fino a 0,05 hertz (ritmo di 20 secondi). Ciò significa che quando una persona respira una volta ogni 10 secondi o 0,1 Hz, che è 6 respiri al minuto, il picco delle oscillazioni ritmiche nella banda LF, l’attività PSNS e la variabilità della frequenza cardiaca sono massime e quindi l’HRV è al suo livello più alto. Va notato che l’ampiezza HRV è al massimo quando il rapporto inspirazione / espirazione è ½ durante la respirazione lenta a 0,1 Hz.
HRV è spesso riportato in una scala da 0 a 100, che si basa sui calcoli RMSSD. La scala da 0 a 100 consente alle persone di monitorare facilmente i loro livelli di HRV. Quando si monitorano i livelli di HRV, si vedrà saltare intorno momento per momento. Un secondo è 52, il prossimo 68, poi 55 e una media di un certo periodo, come 2 minuti in poi ottenuto. RMSSD è la media radice al quadrato delle differenze successive negli intervalli R-R, come discusso sopra. Il log naturale viene quindi applicato al RMSSD (lnRMSSD) per mostrare l’entità dei cambiamenti nella variabilità R-R. L’lnRMSSD varia in genere da 0 a 6.5, ma per mostrare meglio la modifica viene espanso a un punteggio da 0 a 100. Un punteggio di base costante di 70 o superiore è associato alla salute; che i livelli tra 50 e 70 sono salute e malattie compromesse; che un HRV regolare inferiore a 50 mette la persona a rischio di malattie catastrofiche e persino di morte.
PERCHÉ I METODI DI TEST DEL SISTEMA NERVOSO AUTONOMO STANDARD MANCANO LA MAGGIOR PARTE DEI CASI DI DISAUTONOMIA E VAGOPATIA
La maggior parte delle analisi per la funzione del sistema nervoso autonomo si basa sui cambiamenti della pressione sanguigna con vari cambiamenti di posizione. La pressione sanguigna, purtroppo, è un’ultima scoperta nella disautonomia e nella vagopatia; mentre i cambiamenti nell’HRV si verificano molto prima. Le modifiche dei parametri HRV e HRV di base ai fattori di stress sono un test molto più sensibile e si presentano molto prima quando sono presenti disautonomia e vagopatia. Inoltre, poiché il test HRV può essere fatto a casa può essere utilizzato per valutare il progresso del trattamento.
COME FACCIO A MONITORARE HRV A CASA?
Molti pazienti medici premurosi, specialmente quelli con malattie sistemiche e / o instabilità cervicale trovano importante monitorare e migliorare il loro HRV per riconquistare la loro salute. In genere, viene utilizzata una sonda a dito che può misurare l’ECG e questo viene sincronizzato con un’app per telefoni cellulari. Ogni mattina viene controllato e le tendenze annotate. Una persona poi test HRV facendo varie attività e per determinare quali quelli più bassi e quali aumentare il loro HRV. Solo perché ti piace un certo tipo di musica, per esempio, non significa che il vostro sistema nervoso fa. In un giorno in cui l’HRV è basso, è utile quindi fare qualcosa per alzarlo, come fare una doccia fredda, meditare, pregare o meglio ancora, pregare prima di prendere quella doccia fredda e gelida! Mettiamo altri suggerimenti sulla nostra pagina su come migliorare il tono vagale. Ovviamente rallentare la frequenza respiratoria e aumentare la profondità dei respiri ha sempre un grande effetto sull’HRV. Per lo più ottenere un alto HRV comporta ottenere un sonno adeguato e avere un atteggiamento di gratitudine.