US Pharm.2014;39:8-11.

Gli spray nasali sono forme di dosaggio utili che producono benefici medici consentendo ai pazienti di posizionare i farmaci all’interno della cavità nasale, direttamente dove sono necessari. Ci sono quattro tipi di spray nasali senza prescrizione nell’uso comune—corticosteroidi, decongestionanti nasali, cloruro di sodio e sodio cromolyn.

Spray nasale corticosteroide

Il mercato nonprescription recentemente ampliato con l’interruttore Rx-OTC di triamcinolone acetonide spray nasale (Nasacort Allergy 24HR).1 Il prodotto è indicato per il sollievo temporaneo dei seguenti sintomi di rinite allergica o altre allergie respiratorie superiori: congestione nasale, rinorrea, starnuti e prurito nasale. Questo è il primo prodotto senza ricetta medica per alleviare tutti e quattro i sintomi cardinali della rinite allergica. Ogni spruzzo eroga 55 mcg di principio attivo.1

Poiché Nasacort Allergy 24HR è il primo glucocorticoide non prescritto, la sua etichettatura è radicalmente diversa da quella di altri prodotti OTC.1 In primo luogo, è controindicato in quei <2 anni di età, e nei pazienti che hanno avuto una reazione allergica a uno qualsiasi degli ingredienti. In secondo luogo, le pazienti in gravidanza o in allattamento devono parlare con un operatore sanitario prima dell’uso.

I pazienti che chiedono informazioni sul prodotto devono essere indirizzati a parlare prima con un medico se hanno o hanno recentemente avuto ulcere nel naso, chirurgia nasale, una lesione nasale non cicatrizzata, un’infezione oftalmica, glaucoma o cataratta, o se stanno attualmente utilizzando un prodotto corticosteroide per asma, allergie o eruzioni dermatologiche.1

Ai farmacisti può essere chiesto di chiarire le indicazioni del prodotto. Alcuni passaggi specifici non sono sulla confezione esterna, ma si trovano su un foglietto illustrativo inaccessibile all’utente prima di acquistare il prodotto.2 In primo luogo, il flacone spray deve essere innescato. Il paziente lo fa rimuovendo il tappo, scuotendo la bottiglia e premendo e rilasciando ripetutamente l’ugello di spruzzo (facendo attenzione a non puntarlo verso il viso). Dopo alcune ripetizioni, si vedrà una nebbia sottile e il prodotto è pronto per l’uso. (Se il prodotto non viene utilizzato per un periodo di > 2 settimane, le fasi di adescamento devono essere ripetute.)

Dopo l’adescamento, il paziente deve prima soffiare delicatamente il naso per cancellare le narici. Il paziente rimuove il tappo e scuote la bottiglia. Lui o lei tiene la bottiglia con il pollice sotto il fondo della bottiglia e l’ugello di spruzzo tra le dita. Il paziente preme quindi un dito contro l’esterno del naso per chiudere completamente una narice, posizionando la punta dell’ugello nell’altra narice. L’ugello di spruzzo non deve essere inserito così lontano da raggiungere profondamente nella narice. L’ugello è rivolto verso la parte posteriore del naso, non verso il setto nasale. Il paziente spruzza il prodotto nella narice mentre annusa delicatamente e poi ripete la procedura nell’altra narice. Il naso non deve essere soffiato per 15 minuti o più dopo l’uso del prodotto.2

Prima di sostituire il tappo, il paziente deve pulire l’ugello con un fazzoletto. Se l’ugello è ostruito, il paziente non deve tentare di eliminarlo usando uno spillo o un ago, ma deve rimuovere l’ugello, sciacquarlo sotto acqua calda, scuoterlo per rimuovere l’acqua in eccesso, ricollegarlo e ripetere tutte le fasi di innesco prima dell’uso successivo.2

Adulti e bambini di età compresa tra > 12 anni devono spruzzare Nasacort Allergy 24 ore due volte in ciascuna narice una volta al giorno.1 Pazienti di età compresa tra 6 e < 12 anni devono spruzzare una sola volta in ciascuna narice una volta al giorno e possono aumentare il dosaggio a due spray in ciascuna narice se i sintomi allergici non migliorano; tuttavia, il dosaggio deve essere ridotto a uno spray in ciascuna narice una volta al giorno quando i sintomi allergici sono migliorati. A causa della complessità di questo processo di dosaggio, un adulto deve supervisionare l’uso del prodotto in pazienti <di 12 anni.

I pazienti devono essere istruiti a scuotere sempre bene il flacone prima dell’uso, a non usare mai più di quanto indicato, a non raddoppiare la dose se una dose è stata dimenticata, a non spruzzare il prodotto negli occhi o nella bocca e a interrompere l’uso e parlare con un medico se i sintomi non migliorano.1 Non devono usare il prodotto per il comune raffreddore.

I potenziali acquirenti devono essere avvertiti che la condivisione della bottiglia con gli altri può diffondere infezioni virali o batteriche. Dovrebbero anche riferire che stanno usando il prodotto ogni volta che vedono un medico in modo che possa essere inserito nella loro cartella clinica. Poiché questo è uno steroide, il tasso di crescita dei bambini può essere rallentato. I pazienti devono comprendere che il prodotto può alleviare alcuni dei loro sintomi il primo giorno di utilizzo, ma il massimo sollievo potrebbe non verificarsi fino a quando il paziente non lo ha usato quotidianamente per un’intera settimana.

I pazienti che hanno usato Nasacort Allergy 24HR devono interrompere l’uso e parlare con un medico nelle seguenti situazioni: 1) sviluppano varicella, morbillo o tubercolosi o contattare qualcuno che li ha; 2) hanno o sviluppano sintomi di infezione, come febbre persistente; 3) sperimentano qualsiasi cambiamento nella vista; o 4) hanno epistassi gravi o persistenti.1,2

Spray nasali decongestionanti

I pazienti con congestione nasale possono scegliere decongestionanti nasali orali o topici.3 Decongestionanti nasali topici sono formulati come inalatori, gocce o spray. Gli spray decongestionanti nasali contengono ingredienti come ossimetazolina (ad esempio Afrin), fenilefrina (ad esempio Neo-sinefrina) o nafazolina (disponibilità limitata).

L’etichetta di Afrin Spray nasale originale serve come esempio di istruzioni per il paziente approvate dalla FDA per un decongestionante nasale.4,5 Il prodotto fornisce un sollievo temporaneo della congestione nasale a causa del comune raffreddore, febbre da fieno o allergie respiratorie superiori. Allevia temporaneamente la congestione e la pressione del seno e riduce anche le membrane nasali gonfie in modo che il paziente possa respirare più liberamente. Gli spray decongestionanti nasali non devono essere usati se il paziente ha malattie cardiache, diabete mellito, ipertensione, malattie della tiroide o problemi a urinare a causa di una ghiandola prostatica ingrossata. Le pazienti in gravidanza o in allattamento devono parlare con il proprio medico prima dell’uso.

Avvertenze sulla confezione attenzione i pazienti a non condividere il contenitore per prevenire la diffusione dell’infezione e avvertono anche gli utenti che il prodotto può causare disagio temporaneo, come bruciore, bruciore, starnuti o un aumento della secrezione nasale.4,5

Se gli spray decongestionanti nasali sono usati troppo spesso e / o per un lungo periodo di tempo, possono causare un peggioramento della congestione nasale, una condizione di rimbalzo ben documentata nota come rhinitis medicamentosa.6-9 Una possibile eziologia alla base di questo fenomeno è che la vasocostrizione meccanica indotta dal decongestionante topico consente ai prodotti di scarto di costruire nei tessuti nasali che stanno anche sperimentando una diminuzione dell’ossigenazione. Mentre il prodotto svanisce, i tessuti nasali subiscono un processo noto come iperemia reattiva, in cui i vasi sanguigni si dilatano per correggere gli effetti del decongestionante.

Il paziente percepisce questo come peggioramento della congestione nasale e riamministra il decongestionante topico. Ma questo aggrava la causa sottostante del problema, quindi continuare a usare lo spray è controproducente. Nei casi peggiori, i pazienti diventano psicologicamente dipendenti da spray nasali e possono utilizzare diverse bottiglie settimanali nel tentativo di aprire i passaggi nasali.

Per aiutare i pazienti a evitare questo circolo vizioso, le etichette dei prodotti avvertono gli utenti di non superare il dosaggio raccomandato e di non utilizzare lo spray per più di 3 giorni. Per trattare il problema, i pazienti devono essere avvertiti di interrompere immediatamente l’uso del prodotto. Sebbene i passaggi nasali diventino completamente congestionati durante il ritiro, alla fine si riapriranno.6-9

Le istruzioni per l’uso degli spray decongestionanti nasali variano in qualche modo, ma l’etichetta di oxymetazoline 0.05% spray (Afrin) consiglia ai pazienti di età compresa tra>6 anni di spruzzare il prodotto da due a tre volte in ciascuna narice non più spesso di ogni 10-12 ore e di non superare4,5 Il superamento di tale regime spesso porta alla rinite medicamentosa.

I genitori che acquistano questi prodotti devono essere avvertiti di tenerli lontani dalla portata dei bambini, poiché l’ingestione accidentale può causare eventi gravi e pericolosi per la vita come diminuzione della respirazione, bradicardia, ipertensione / ipotensione, sedazione, stupore e coma.10

Spray nasali salini

Gli spray nasali ipotonici del cloruro di sodio sono un terzo tipo di spray nasale non pre-scription.11,12 Questi prodotti (ad esempio, Ayr, Ocean) sono spray al cloruro di sodio allo 0,65%, disponibili anche come gocce o gel. I prodotti sono pubblicizzati per diversi scopi benefici: 1) alleviare la secchezza nasale a causa di allergie, raffreddori, influenza, rinite e sinusite; 2) diradamento di muco per alleviare la congestione; 3) ridurre l’incidenza di siccità indotta da epistassi; 4) idratazione e l’irrigazione nasale membrane dopo la chirurgia nasale; 5) alleviare la secchezza associata con trattamenti di ossigeno e la ventilazione a pressione positiva continua (CPAP) attrezzature utilizzate per l’apnea del sonno; 6) fornire nasale umidità in clima freddo e secco; 7) idratante passaggi nasali quando il paziente deve trascorrere del tempo in spazi chiusi come gli aerei.12

Le istruzioni per lo spray nasale oceanico sono di spremere il flacone due volte in ciascuna narice tutte le volte che è necessario o come indicato da un medico.12 Se il paziente è un bambino, la bottiglia può essere invertita e utilizzata come goccia nasale. Tuttavia, il prodotto può essere tenuto in posizione verticale per produrre uno spray per bambini più grandi e adulti.

I pazienti non devono toccare la mucosa nasale mentre spruzzano questi prodotti per prevenire la contaminazione del contenuto. Ogni flacone deve essere usato su un solo paziente per prevenire la contaminazione crociata virale e/o batterica tra gli utilizzatori.11,12

Cromolyn Spray nasale

Cromolyn spray nasale (ad esempio, NasalCrom) è indicato per la prevenzione e il sollievo dei sintomi di allergia nasale, tra cui rinorrea, prurito nasale, starnuti e naso chiuso allergico.13 Le pazienti devono essere avvisate di parlare con un medico prima dell’uso se hanno febbre, dolore sinusale, secrezione nasale scolorita o respiro sibilante e sono avvertite di parlare con un operatore sanitario prima dell’uso se sono in gravidanza o in allattamento. Pazienti > 2 anni di età spruzzare il prodotto una volta in ciascuna narice e ripetere da tre a quattro volte al giorno (ogni 4-6 ore). Se necessario, il prodotto può essere utilizzato fino a sei volte al giorno. Per la prevenzione, il paziente può iniziare il pretrattamento da 1 a 2 settimane prima dell’esposizione alla causa di allergie (ad esempio, polline, muffe, animali domestici, acari della polvere).

I pazienti devono essere avvertiti di interrompere l’uso e contattare un medico in una delle seguenti situazioni: se avvertono mancanza di respiro, respiro sibilante o senso di oppressione toracica; se si verificano orticaria o gonfiore della bocca o della gola; se i sintomi peggiorano o si sviluppano nuovi sintomi; se i sintomi non iniziano a migliorare in 2 settimane; o se il prodotto deve essere usato per più di 12 settimane.13

INFORMAZIONI PAZIENTE

Cromolyn Spray Nasale

Cromolyn spray nasale (NasalCrom) aiuta a prevenire e alleviare i sintomi della febbre da fieno e altre allergie nasali, in particolare naso che cola, prurito al naso, starnuti e naso chiuso a causa di allergie. Se possibile, dovresti iniziare a usarlo da 1 a 2 settimane prima di contattare allergeni come polline, muffe, polvere o peli di animali. Tuttavia, lo spray può anche dare un certo sollievo se i sintomi si sono già verificati. È solo per l’uso in pazienti di età pari o superiore a 2 anni. Parla con il tuo medico prima dell’uso se hai febbre, secrezione nasale scolorita, dolore sinusale o respiro sibilante.

Triamcinolone Spray nasale

Triamcinolone spray nasale (Nasacort Allergy 24HR) è un prodotto OTC appena rilasciato per i pazienti di 2 anni e più. È il primo corticosteroide nasale disponibile senza prescrizione medica. Nasacort allevia i sintomi della febbre da fieno o altre allergie respiratorie superiori, in particolare congestione nasale, naso che cola, starnuti e prurito del naso. Parli con il suo dottore prima di uso se lei: 1) ha una storia di ulcere di naso recenti o chirurgia di naso; 2) ha una lesione di naso che non ha guarito o un’infezione di occhio; 3) attualmente ha o mai avuto glaucoma o cataratta; o 4) sta usando un farmaco steroide per tali condizioni come asma, allergie, o eruzione di pelle.

Decongestionanti nasali

I decongestionanti nasali trattano solo i sintomi di congestione del comune raffreddore o della febbre da fieno. Includono spray nasali come Afrin, Spray Nostrilla e Neo-sinefrina. Leggere l’etichetta di ogni prodotto per assicurarsi che sia appropriato per l’età del paziente. Parlare con un medico prima dell’uso se si dispone di diabete mellito, malattie della tiroide, malattie cardiache, ipertensione, o iperplasia prostatica benigna (difficoltà a urinare a causa di un ingrossamento della prostata). Assicurarsi di non utilizzare troppo del prodotto, o superare i 3 giorni di utilizzo, in quanto questi spray possono effettivamente causare congestione nasale se vengono utilizzati in modo errato.

Spray nasali salini

Spray nasali salini (ad es., Oceano, Ayr) reidratare le narici interne quando sono secche o occluse da muco denso. Se usati correttamente, possono aiutare a diluire il muco incrostato in modo che possa essere rimosso più facilmente. Le forme di dosaggio spray sono più appropriate per i bambini più grandi e gli adulti.

Quando consultare un medico per la congestione nasale

Le autorità mediche raccomandano di consultare un medico quando si ha la congestione nasale in diverse circostanze. Per esempio, l’assistenza medica è consigliabile quando si hanno anche visione offuscata o gonfiore della fronte, occhi, lato del naso, o guancia(s). L’assistenza medica è necessaria anche se si ha un aumento del dolore alla gola, macchie bianche o gialle sulle tonsille o altre parti della gola, episodi di tosse che durano più di 10 giorni o una tosse che produce muco giallo-verde o grigio. Infine, consultare un medico se la congestione nasale dura più di 2 settimane o ha un impatto significativo sulla tua vita.
Ricorda, se hai domande, consulta il tuo farmacista.

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