Fondo: L’emergere di Staphylococcus aureus meticillino-resistente (MRSA) come causa di ospedale e comunità associata a infezione è stata segnalata in tutto il mondo ed è diventato un aumento di sanità problema. Le opzioni di trattamento per l’infezione da MRSA sono limitate, complicate e costose. Gli antibiotici per via orale sono stati utilizzati in ambito ambulatoriale per infezioni da MRSA meno gravi come infezioni della pelle e dei tessuti molli (SSTI), ma la loro efficacia non è stata ben studiata.

Metodi: Abbiamo esaminato la letteratura e le fonti di informazione su Internet, nonché i recenti abstract per i fattori rilevanti per l’attività in vitro e in vivo e gli effetti avversi degli antibiotici orali di possibile valore nel trattamento di MRSA SSTI.

Risultati: La maggior parte degli isolati di MRSA è ancora suscettibile a linezolid, TMP-SMX e alle tetracicline ma meno suscettibile ai chinoloni, alla clindamicina e all’eritromicina. Solo i chinoloni hanno attività battericida, che può essere un fattore rilevante se c’è batteriemia. Gli studi in vivo indicano un alto tasso di guarigione clinica con linezolid, TMP-SMX, doxiciclina e minociclina. Gli effetti avversi sono diversi tra i farmaci e sono un fattore significativo. Gli antibiotici con dosaggio una volta al giorno come i chinoloni hanno un vantaggio per quanto riguarda la conformità. Linezolid ha il più alto costo giornaliero di trattamento, mentre il costo delle tetracicline, eritromicina, e TMP-SMX è molto più basso.

Conclusione: Gli antibiotici disponibili per MRSA SSTI variano ampiamente nelle possibilità di resistenza, attività, effetti avversi e costi. Sono necessari ulteriori studi clinici di efficacia clinica, specialmente con studi comparativi. La selezione dell’antibiotico più appropriato dipenderà dalla resistenza agli antibiotici locale, dal tipo di infezione, dai potenziali effetti avversi e dal costo per l’individuo.