– Vedi: syndesmotic distorsione

– Anatomia:
– syndesmosis è costituito antero-inferiore tibiofibular legamento interosseo legamento, e
postero-inferiore fibular legamenti, inferiore trasversale tibiofibular legamento, e legamento interosseo;
– questi stabilizzare la mortasa contrastando la fibula in fibular tacca (incisura fibularis tibie);
– sezione anteriore tibiofibular legamento risultati in diastasi di 2.3 mm;
– sezione anteriore tibiofibular legamento e del legamento interosseo comporterà la diastasi di 4.5 mm;
– quando tutti e 3 i legamenti sono sezionati, diastasi misure di 7.3 mm;
– syndesmotic lesioni insolite sfollati Weber B fratture;
– in studio anatomico da Snedden MH e Shea JP, gli autori hanno osservato che il legamento interosseo, può avere una variabile
un allegato sul perone, che differiscono tra gli esemplari nella sua distanza al di sopra della sinoviale di riflessione o di linea comune;
– low fibula frx would disrupt interosseous ligament, can explain anatomic basis for infrequent diastasis in these ankle frxs;
– ref: Diastasis With Low Distal Fibula Fractures: An Anatomic Rationale.

– Injury Patterns:
– isolated syndesmotic injury:
– syndesmotic injury & fibular frx;
– w/ syndesmosis & fibula disruption, talus can shift laterally 2 to 3 mm, even w/ deep deltoid ligament intact;

– syndesmotic injury + medial injury:
– > 3 mm displacement indicates that either the deep deltoid ligament or medial malleolus must be disrupted;
– if medial malleolus is frxed & deltoid ligament is intact, rigid fixation of fibula & tibia should make
syndesmosis fixation unnecessary;
– posterior malleolus fracture
– fixation of posterior malleolar fractures will make syndesmotic reduction and fixation easier;

– Objective Diagnosis of Syndesmotic Injury and Indications for Syndesmotic Fixation:

– Opzioni di Trattamento Chirurgico:
– riduzione di syndesmosis (teoria e tecnica chirurgica)
– la fissazione tecniche:
– inserimento della vite di tecnica per snydesmotic di fissaggio
– k filo di fissaggio:
– 1,5 mm K i cavi possono essere inseriti obliquamente attraverso distale tibio-fibular syndesmosis;
– è meno rigida forma di fissazione, che permette più fisiologica caviglia funzione, e non richiede primi HW di rimozione;
– legamento deltoide riparazione:
– rif: Deltoide Legamento di Riparazione Contro Syndesmotic Fissazione in Bimalleolar Equivalente Fratture della Caviglia.
– sutura di fissaggio (w/ sutura pulsante):
– prevede la realizzazione di due piccoli fori attraverso il perone e la tibia (separati 7-10 mm) sopra la caviglia syndesmosis
(tra 2-5 cm), attraverso il quale è passato un solo N. 5 Ethibond di sutura per formare un anello;
– la sutura è legata sopra il perone, che fissano la fibula a tibia;
– vantaggi: non c’è bisogno per la rimozione di componenti hardware e né vi è rischio di guasti hardware;
– nello studio di Miller RS, et al (1999), la tecnica di sutura hanno mostrato simili caratteristiche di resistenza al tricortical vite
fissaggio tecniche di;
– riferimenti:
– Confronto tra la fissazione a vite tricorticale e un costrutto di sutura modificato per la fissazione della lesione della sindesmosi della caviglia:
– Riparazione della sindesmosi tibiofibolare con un impianto flessibile.
– Confronto di un nuovo costrutto a pulsante in fibra rispetto alla fissazione a vite metallica in un modello di lesione sindesmotica
-Studio randomizzato che confronta il pulsante di sutura con una singola vite sindesmotica per lesioni da sindesmosi

Risultati a lungo termine dopo lesioni da sindesmosi alla caviglia.
Esame e riparazione dell’AITFL nelle fratture transmalleolari.
Risultato dopo la fissazione delle fratture della caviglia con una lesione alla sindesmosi: l’effetto della vite sindesmosi.
Considerazioni meccaniche per la vite syndesmosis. Uno studio sui cadaveri.
Frattura distale tibiale post syndesmotic screw removal: an adverse complication
La gestione delle lesioni distali tibio-fibulari syndesmotic acute: Risultati di un’indagine nazionale.
Trattamento chirurgico delle interruzioni sindesmotiche senza l’uso di una vite sindesmotica: uno studio clinico prospettico.