Progettazione dello studio: una revisione clinica retrospettiva di pazienti con ernia del disco della giunzione toraco-lombare.

Obiettivi: Valutare le caratteristiche cliniche dell’ernia discale della giunzione toracolombare e preparare un grafico per la diagnosi di livello nei risultati e sintomi neurologici.

Riepilogo dei dati di base: Le ernie del disco della giunzione toracolombare mostrano una varietà di segni e sintomi a causa della complessità dei neuroni superiori e inferiori del midollo spinale, della cauda equina e delle radici nervose. Inoltre, molto è ancora sconosciuto sulle ernie del disco della giunzione toracolombare a causa della loro rara frequenza.

Metodi: Sono state studiate le caratteristiche cliniche di 26 pazienti sottoposti a operazioni per ernia del disco singolo da T10-T11 a L2-L3. I livelli interessati erano i seguenti: 2 pazienti con ernia del disco a T10-T11 disco, 4 pazienti a T11-T12, 3 pazienti a T12-L1, 6 pazienti a L1-L2, e 11 pazienti a L2-L3. Il livello di spazio su disco di interesse è stato confermato con roentgenogrammi a colonna intera. L’estremità caudale del cavo è stata giudicata mediante risonanza magnetica e mielogramma tomografico calcolato.

Risultati: Due pazienti con ernia del disco T10-T11 hanno mostrato moderata debolezza degli arti inferiori, aumento del riflesso del tendine rotuleo e disturbi sensoriali di tutti gli arti inferiori. Tre dei quattro pazienti con ernia del disco T11-T12 hanno manifestato debolezza degli arti inferiori e tre pazienti avevano accentuato il riflesso del tendine rotuleo. Disturbi sensoriali sono stati osservati nell’aspetto anterolaterale della coscia in un paziente e sull’intera gamba in tre pazienti. La disfunzione intestinale e della vescica è stata notata in tre pazienti. Nel gruppo di ernia del disco T12-L1 (n = 3), la debolezza muscolare e l’atrofia sotto la gamba sono state avanzate e sono state osservate anche disfunzioni intestinali e vescicali. Due di questi tre pazienti avevano piede goccia bilaterale, e un paziente aveva piede goccia unilaterale; il disturbo sensoriale è stato notato nella suola o nel piede e intorno alla circonferenza dell’ano, e il riflesso del tendine rotuleo e il riflesso del tendine di Achille erano assenti. Tutti e sei i pazienti con ernia del disco L1-L2 hanno mostrato un forte dolore alla coscia e disturbi sensoriali all’aspetto anteriore o laterale della coscia. D’altra parte, non ci sono stati chiari segni di debolezza degli arti inferiori, atrofia muscolare, riflesso tendineo profondo o disfunzione intestinale e vescicale in questi pazienti. Nel gruppo di ernia del disco L2-L3 (n = 11), tutti i pazienti hanno avuto un forte dolore alla coscia e disturbi sensoriali dell’aspetto anteriore o dell’aspetto laterale della coscia. La debolezza nel quadricipite è stata notata in cinque pazienti e la debolezza nella tibiale anteriore in due pazienti. Diminuzione o assenza di riflesso del tendine rotuleo è stata osservata in nove pazienti. Cinque pazienti hanno avuto risultati positivi del test di sollevamento della gamba dritta e otto pazienti hanno mostrato risultati positivi del test di allungamento del nervo femorale.

Conclusione: Tra giunzione toraco disco soprattutto, T10-T11 e T11-T12 disco soprattutto sono stati considerati superiori neurone disturbi, T12-L1 disco soprattutto sono stati considerati inferiori neurone disturbi, L1-L2 disco soprattutto sono state considerate lievi disturbi della cauda equina e radicolopatia, e L2-L3 disco soprattutto sono stati considerati radicolopatia. Questi risultati hanno avuto differenze relativamente distinte tra i livelli di ernia del disco.