Sintomi dei noduli tiroidei: L’elenco completo

La maggior parte dei noduli tiroidei non presenta sintomi. Quei noduli che non hanno sintomi si trovano di solito quando un medico ottiene una qualche forma di test a raggi X o ultrasuoni su un paziente per qualche altro motivo e che la scansione mostra il nodulo. Un buon esempio potrebbe essere qualcuno che sta ricevendo raggi X sul collo a causa del dolore al collo, o per guardare le arterie carotidi. Circa il 30% dei noduli tiroidei causano sintomi e questo è l’elenco completo di questi sintomi. Di seguito, esamineremo ciascuno di questi sintomi in dettaglio e discuteremo cosa significa e come ciò possa influire sulla necessità di una biopsia o di un intervento chirurgico.

Ognuno di questi è discusso in dettaglio di seguito con le raccomandazioni “cosa fare al riguardo”.

Come si legge su questi sintomi noduli tiroidei diversi di seguito, forniremo link ad altre parti del sito web che sarà importante leggere dopo. La maggior parte dei noduli tiroidei non ha bisogno di una biopsia, tuttavia, i noduli tiroidei che hanno sintomi quasi sempre avranno bisogno di scansioni e la maggior parte avrà bisogno di una biopsia tiroidea. Vi aiuteremo a capire questo. Stiamo anche sviluppando un’app per noduli tiroidei per smartphone che ti aiuterà a diagnosticare il tuo nodulo tiroideo e ti dirà cosa dovresti fare al riguardo. Cercalo nell’App Store su marzo, 2017!

Sintomi del nodulo tiroideo: cosa significano per me i sintomi?

Diamo un’occhiata da vicino ai sintomi specifici causati dai noduli tiroidei, cosa ha causato questi sintomi e cosa fare al riguardo.

Nodulo tiroideo Sintomo # 1: Un nodulo al collo che si può sentire

Il sintomo più comune di un nodulo tiroideo è un nodulo nella parte anteriore del collo che si può sentire. In realtà, è più comunemente rilevato dall’esame di un medico e il medico sente il nodulo. Poiché il nodulo è una crescita o un grumo di tessuto tiroideo extra che cresce all’interno della ghiandola tiroidea, se quella crescita sporge dalla parte anteriore della tiroide, potresti essere in grado di sentirlo. Se il nodulo sta crescendo completamente all’interno della tiroide, di solito non lo senti (a meno che non diventi enorme). Ma se il nodulo è solo 2 cm (un po ‘ meno di un pollice) il paziente o il medico può sentirlo SE il nodulo cresce al di fuori della tiroide sul bordo anteriore e sporge. Dovrebbe essere ovvio che i noduli piccoli o medi sono molto più facili da sentire nelle persone che sono sottili rispetto a quelle che sono più di peso. Per essere precisi, se il medico lo sente e il paziente no, allora per definizione il nodulo non ha alcun sintomo. Per definizione, i sintomi significa che il paziente può sentire o notare. Includiamo il medico che nota il nodulo qui perché il risultato finale è lo stesso e cosa fare al riguardo è lo stesso.

• Cosa fare al riguardo?

I noduli tiroidei che il paziente può sentire sotto la pelle, che è confermato da un medico (o un nodulo rilevato da un medico durante un esame) dovrebbero quasi sempre essere esaminati da un esame ecografico. A seconda delle caratteristiche del nodulo (le sue dimensioni, quanto duro o morbido e come appare sugli ultrasuoni), il nodulo potrebbe aver bisogno di una biopsia con ago. Abbiamo un’intera sezione di questo sito web sulle biopsie di aghi tiroidei.

Nodulo tiroideo Sintomo # 2: Un nodulo al collo che si può vedere, o altre persone possono vedere

Proprio come il numero 1 sopra, qualsiasi nodulo tiroideo che sta crescendo fuori la parte anteriore della tiroide può essere visto se la persona è sottile. Più comunemente, questo si verifica nelle donne magre con collo sottile. Spesso sarà un amico o un familiare a notarlo per primo. Questo è il secondo sintomo più comune dei noduli tiroidei. Un aspetto interessante di questo sintomo è che altre persone di solito lo notano prima e lo notano quando il paziente sta mangiando. Poiché la tiroide si muove un po ‘ su e giù nel collo in tutti noi quando inghiottiamo, un amico o un familiare sta mangiando un pasto con la persona con il nodulo e noterà il nodulo che si muove su e giù nella parte anteriore del collo mentre la persona ingoia.

• Cosa fare al riguardo?

I noduli tiroidei che il paziente può vedere, o qualcun altro può vedere dovrebbero quasi sempre essere esaminati da un esame ecografico. A seconda delle caratteristiche del nodulo (le sue dimensioni, quanto duro o morbido e come appare sugli ultrasuoni), il nodulo potrebbe aver bisogno di una biopsia con ago. Quasi tutti i noduli tiroidei che possono essere visti dovrebbero avere una biopsia con ago tiroideo FNA.

Nodulo tiroideo Sintomo # 3: Un senso che hai bisogno di ingoiare qualcosa

Un nodulo tiroideo che causa i sintomi della “necessità di ingoiare” qualcosa è quasi sempre causato da un nodulo che sta crescendo sul lato posteriore del tioide. Non può essere visto o sentito sotto la pelle come i noduli tiroidei che crescono fuori dalla parte anteriore della tiroide (come i sintomi # 1 e 2 sopra). È molto importante sapere che più comunemente questo è dovuto a una grande tiroide costituita da diversi (o molti) noduli tiroidei. Naturalmente, una grande tiroide è chiamata “gozzo”. (sì, questo è ciò che un gozzo è thyroid una grande tiroide). Quindi la maggior parte delle persone che si sentono come se ci fosse qualcosa bloccato in gola che sentono di aver bisogno di cancellare deglutendo in realtà hanno un gozzo fatto di molti noduli tiroidei. È importante capire che le ghiandole tiroidee con molti noduli sono solitamente trattate in modo diverso rispetto alle ghiandole tiroidee con uno o due noduli.

• Cosa fare al riguardo?

Come tutti i noduli tiroidei che causano sintomi, questi pazienti hanno bisogno di un’ecografia tiroidea per osservare le dimensioni, la posizione e le caratteristiche della tiroide, quanti noduli sono presenti e dove si trovano. Spesso le ghiandole tiroidee grandi (un gozzo) non hanno caratteristiche ecografiche preoccupanti per il cancro, quindi la maggior parte delle tesi non ha bisogno di una biopsia con ago tiroideo FNA. Così i grandi tiroidi (gozzi tiroidei) composti da molti noduli spesso non hanno bisogno di una biopsia, che è in diretto contrasto con i noduli che sono singoli, o quelli che possono essere visti o sentiti (come # 1 e 2 sopra). Tuttavia, se una tiroide è abbastanza grande che sta causando al paziente di essere a conoscenza di esso, e sta causando sintomi di qualcosa bloccato in gola, quindi la chirurgia è probabilmente necessario. Ricorda, la chirurgia della tiroide non è solo per i noduli che pensiamo possano essere il cancro alla tiroide, la chirurgia è spesso necessaria per le ghiandole tiroidee benigne e non cancerose che sono grandi e causano i sintomi del paziente. Questa situazione è abbastanza comune. È anche importante sapere che i grandi gozzi tiroidei e i noduli che si trovano sul lato posteriore della tiroide sono spesso tenuti ad avere una scansione CAT, poiché queste ghiandole tiroidee più grandi non sono viste anche con gli ultrasuoni. Questo è il motivo per cui hai bisogno di un buon endocrinologo che sappia quale scansione ordinare e quali scansioni non sono necessarie. Ricorda, una grande tiroide è chiamata gozzo e abbiamo un’intera pagina sui gozzi tiroidei.

Sintomo nodulo tiroideo # 4: una tosse che non andrà via. Tosse frequente e necessità di continuare a schiarirsi la gola

Un altro sintomo dei noduli tiroidei è una tosse cronica, una tosse che non sembra andare via. Come i noduli che causano sintomi di deglutizione, i noduli tiroidei che causano la tosse del paziente sono quasi sempre sul lato posteriore della tiroide. Il caugh è causato dal nodulo che irrita la trachea o il nervo delle corde vocali. Abbiamo due nervi delle corde vocali (uno su ciascun lato del collo, dietro la tiroide) e un nodulo che cresce lì può strofinare o allungare il nervo causando irritazione e la necessità di tossire.

• Cosa fare al riguardo?

I noduli tiroidei che causano la tosse del paziente devono sempre essere valutati con un’ecografia. Occasionalmente è necessaria una scansione CAT perché è meglio guardare i grandi gozzi tiroidei rispetto agli ultrasuoni (e guardare in profondità dove si trovano i nervi). A volte non si può sapere con certezza se il nodulo tiroideo sta effettivamente causando la tosse. Spesso questi pazienti subiscono una laringoscopia (dove un ambito è posto nella parte posteriore della gola per esaminare le corde vocali). Se il nodulo tiroideo sta causando la tosse, o c’è un alto liklihood è la causa, quindi è indicato un intervento chirurgico. Certo, ora è molto importante per te scegliere saggiamente il tuo chirurgo. I nervi alle corde vocali (i nervi laringei ricorrenti) sono occasionalmente danneggiati da un chirurgo che rimuove una tiroide (o paratiroide) e questo causerà grave equiseto e una perdita di voce per mesi o addirittura per sempre. Abbiamo un’intera pagina dedicata ad aiutarti a scegliere saggiamente un chirurgo!

Sintomo nodulo tiroideo # 5: Sensazione di pressione scomoda sul tubo di respirazione (trachea)

TAC del collo che mostra un gozzo molto grande (tutte le cose brutte!) che riempie il collo e blocca la trachea. Occasionalmente un nodulo tiroideo si troverà in una posizione tale da comprimere la trachea, ma questo è quasi sempre dovuto a un gozzo tiroideo composto da lotti (dozzine) di noduli tiroidei. Questo può causare il sintomo di sentirsi come non si può prendere fiato a volte. Spesso questo sintomo si presenta quando la persona si sdraia a letto sulla schiena. Sentono che c’è una pressione di qualche tipo che rende difficile fare respiri profondi. A volte questo è interpretato come “Apnea del sonno” quando in realtà è un grande gozzo tiroideo che sta spingendo sulla trachea rendendo l’apertura nella trachea più piccola. È come respirare attraverso una cannuccia, e la cannuccia diventa più piccola quando ti corichi e il gozzo spinge di più sulla trachea. L’immagine a destra mostra un grande gozzo composto da dozzine di noduli (ricorda, “gozzo” significa solo grande tiroide”). Ci sono voluti circa 20 anni perché questo gozzo crescesse così grande, quindi sta crescendo molto lentamente. Così i sintomi del paziente si sviluppano molto lentamente nel corso di molti anni e spesso non fanno nulla al riguardo, ignorando i sintomi fino a quando non diventa piuttosto male. La trachea è la macchia nera al centro dell’immagine e puoi vedere come viene compressa dal gozzo. Questo enorme gozzo è stato rimosso dal dottor Clayman con un’incisione al collo di routine durante un’operazione che ha richiesto poco più di 1 ora. Il paziente è andato a casa il giorno dopo sentendosi meglio di quanto si sia sentita negli anni. (ovviamente non è una sorpresa!).

• Cosa fare al riguardo?

Un nodulo tiroideo (o in genere un grande gozzo tiroideo) che causa problemi respiratori dovrebbe quasi sempre essere rimosso con un intervento chirurgico. Questa è un’operazione di routine perché questo sintomo è abbastanza comune. C’è un cancro alla tiroide non comune che può presentare con queste pressioni sui sintomi della trachea, ma la stragrande maggioranza delle persone con questo sintomo ha un gozzo grande, benigno (non canceroso) che deve essere rimosso. Un’ecografia (e poi una TAC) deve essere eseguita in tutti i pazienti che hanno problemi respiratori legati alla ghiandola tiroidea.

Sintomo nodulo tiroideo # 6: Una sensazione come le cose si bloccano in gola a volte quando si mangia

Il sintomo che qualcosa si blocca in gola quando si mangia è dovuto a qualcosa che sta succedendo con l’esofago (non discusso qui), o un nodulo tiroideo che sta premendo sull’esofago. La tiroide normalmente è attaccata alla parte anteriore della trachea e lungo entrambi i lati. Ma normalmente la tiroide non va tutto intorno al lato posteriore della trachea dove si trova l’esofago. Se un nodulo tiroideo cresce sul lato posteriore della tiroide e avvolge la trachea per spingere sull’esofago, lo sentirai quando inghiottirai. In genere si tratta di cibi solidi come pane e carne. I liquidi vanno bene e non si bloccano andando intorno al nodo nell’esofago come fa un pezzo di cibo. La foto sopra mostra un grande gozzo tiroideo che sta premendo sulla trachea. Goiters proprio come questo può andare intorno alla trachea e spingere sull’esofago. Una TAC sarebbe simile a quella di cui sopra.

• Cosa fare al riguardo?

Un nodulo tiroideo che causa qualsiasi sintomo di deglutizione dovrà essere rimosso con un intervento chirurgico. La stragrande maggioranza di questi sono semplicemente gozzi grandi e benigni e solo pochissimi sono cancerosi. Ma come quasi tutti i noduli tiroidei che causano sintomi, la chirurgia sarà necessaria per questo gruppo. Molti di questi gozzi non avranno bisogno di una biopsia perché può essere difficile arrivare fino alla parte posteriore del collo con un ago. Quasi tutti questi avranno bisogno di una TAC per dare al chirurgo una migliore comprensione di quanto è grande il gozzo e dove va.

Sintomo nodulo tiroideo # 7: Sintomi di ipertiroidismo; sintomi di troppo ormone tiroideo

L’ipertiroidismo è un problema comune della tiroide e di solito è dovuto all’INTERA tiroide che è iperattiva e produce troppo ormone tiroideo. Questo è trattato con farmaci o con la rimozione dell’intera tiroide. TUTTAVIA, a volte l’ipertiroidismo è causato da uno o due noduli tiroidei che stanno producendo un sacco di ormone tiroideo mentre il resto della tiroide è perfettamente normale. Tutti i pazienti con noduli tiroidei devono essere sottoposti a un esame del sangue per l’ormone stimolante la tiroide (TSH) per determinare se il paziente ha ipertiroidismo (il TSH sarà basso). Se la tiroide è normale su ultrasuoni ad eccezione di uno o due noduli, allora è probabile che l’ipertiroidismo (alta associazione di ormoni tiroidei con bassi livelli di TSH) sia causato dal nodulo. Chiamiamo noduli che producono eccessivamente l’ormone tiroideo noduli tiroidei” caldi “perché sono” caldi ” quando li guardiamo su una scansione radioattiva della tiroide. È molto importante distinguere l’ipertiroidismo a causa di uno o due noduli tiroidei discreti rispetto all’ipertiroidismo dovuto all’intera tiroide che impazzisce. L’unico modo per saperlo e ‘ fare una scansione radioattiva della tiroide. Un ultrasound tiroideo può vedere solo i noduli, non può dire se i noduli sono iperattivi. In altre parole, l’ecografia (e la TAC) può vedere solo i noduli, non può dire cosa stanno facendo i noduli-se i noduli stanno producendo ormone tiroideo o meno. È importante sapere che l’ipertiroidismo causato da uno (o due) noduli caldi può (e dovrebbe!) essere trattati con la rimozione dei noduli caldi e non l’intera tiroide. Così l’ipertiroidismo può essere curato rimuovendo solo i noduli caldi e non l’intera tiroide lasciando il buon possibliity che il paziente non deve prendere pillole tiroide (cioè, Synthroid) per il resto della loro vita. Ecco l’elenco dei sintomi comuni dell’ipertiroidismo:

• Perdita di peso inspiegabile
• Intolleranza al calore
• Tremore
• Nervosismo
• Frequenza cardiaca rapida o irregolare

• Cosa fare al riguardo? – L’unico modo per sapere se un nodulo tiroideo sta causando i sintomi dell’ipertiroidismo è quello di ottenere un’ecografia tiroidea per vedere la posizione del nodulo tiroideo e le sue dimensioni, e quindi ottenere una scansione radioattiva della tiroide (in genere una scansione di iodio radioattivo) per vedere se questo nodulo è “caldo” e quindi produce troppo ormone tiroideo. Se si determina che l’ipertiroidismo è causato da un nodulo caldo, discutere con il chirurgo solo la rimozione del nodulo. Questa è l’operazione che faremmo, e ciò che vorremmo fare su noi stessi! L’obiettivo dovrebbe essere sempre quello di lasciare la stessa tiroide normale. Fidati di noi, vuoi mantenere la tua tiroide normale.