Ritenzione urinaria a colpo d’occhio

• La ritenzione urinaria, acuta o cronica, è il problema di non essere in grado di svuotare correttamente la vescica.
• La ritenzione urinaria si verifica più frequentemente negli uomini più anziani, ma può colpire donne e uomini di qualsiasi età.
• La ritenzione urinaria cronica può causare pochi sintomi e talvolta le persone non sanno di averlo fino a quando l’incontinenza urinaria non li induce a cercare un trattamento.
• La ritenzione urinaria acuta è un’emergenza medica e può comportare la completa incapacità di urinare e la necessità dolorosa e urgente di urinare.
• Sono disponibili trattamenti chirurgici e altri trattamenti per risolvere la ritenzione urinaria.

Che cos’è la ritenzione urinaria?

La ritenzione urinaria si verifica quando una persona non può svuotare completamente la vescica o non può urinare affatto. La ritenzione urinaria può essere di lunga durata (cronica) o può verificarsi improvvisamente (acuta).

• La ritenzione urinaria cronica è una condizione in cui le persone non possono rilasciare tutta l’urina dalle vesciche. Alcune persone imparano che hanno questa condizione quando vengono diagnosticati con un altro problema. I problemi correlati potrebbero includere un’infezione del tratto urinario (UTI)o incontinenza. Le persone possono avere ritenzione urinaria cronica per lungo tempo. La ritenzione urinaria cronica si verifica più frequentemente negli uomini più anziani, ma può anche verificarsi nelle donne.
• La ritenzione urinaria acuta è potenzialmente pericolosa per la vita. Questa condizione richiede immediatamente cure mediche. Con ritenzione urinaria acuta, una persona non può urinare affatto, anche se la vescica è piena. Questo può essere molto doloroso.

Cause di ritenzione urinaria

La ritenzione urinaria ha diverse cause potenziali, elencate di seguito.

• Un’ostruzione (o blocco) dell’uretra, il tubo che trasporta l’urina dalla vescica ed espelle dal corpo. Questa ostruzione può essere causata da iperplasia prostatica benigna (BPH), stenosi uretrale (a causa di prostatite o chirurgia per il cancro alla prostata), calcoli del tratto urinario, prolasso degli organi pelvici (come cistocele o rettocele), stitichezza e alcuni tumori e altri tumori. Un’infezione del tratto urinario (UTI) o un’infezione a trasmissione sessuale può causare gonfiore che blocca l’uretra.
• Infezione o infiammazione, che può essere causata da condizioni come il virus herpes simplex o la sindrome di Guillain-Barre.
• Muscoli della vescica indeboliti.
• Farmaci che cambiano il modo in cui funziona la vescica. Questi possono includere farmaci per il raffreddore e antistaminici, alcuni antidepressivi e antispastici.
• Problemi nervosi. A volte questi sono causati da condizioni mediche croniche come la sclerosi multipla, lesioni del midollo spinale, ictus e diabete. Occasionalmente sono dovuti a danni da parto vaginale.
• Problemi postoperatori. Gli organi pelvici a volte sono danneggiati durante l’intervento chirurgico. Altri problemi possono derivare da un intervento chirurgico alla regione pelvica o farmaci somministrati prima o durante l’intervento chirurgico.
• Danni dovuti al cateterismo.

Sintomi di ritenzione urinaria

I sintomi di ritenzione urinaria variano, a seconda che la condizione sia cronica (in corso) o acuta (improvvisa).

Ritenzione urinaria cronica (CUR). di solito si sviluppa per mesi o anni. Di solito non è doloroso. I sintomi della ritenzione urinaria cronica possono includere:

• Frequente minzione, minzione dolorosa
• Difficoltà di inizio di urinare
• Un debole o interrotto flusso di urina
• Perde tra viaggi al bagno
• la Sensazione di un bisogno urgente di urinare, ma non essere in grado di andare
• Ancora bisogno di urinare dopo aver terminato
• Dolore o fastidio nella parte inferiore dell’addome e del tratto urinario (di solito lieve e costante).

A volte questi sintomi non sono abbastanza preoccupanti per le persone a cercare cure mediche. Tuttavia, il rischio di non cercare cure è che queste persone possono avere maggiori probabilità di avere complicazioni da ritenzione urinaria non trattata. Queste complicazioni possono includere infezione del tratto urinario (UTI) o ritenzione urinaria acuta.

La ritenzione urinaria acuta ha sintomi diversi e richiede cure mediche immediate. I sintomi possono includere:

• Completa incapacità di urinare
• Una necessità di urinare dolorosa e urgente
• Addome inferiore doloroso o scomodo
• Addome inferiore gonfio.

Diagnosi di ritenzione urinaria

Quando una persona cerca un trattamento per la ritenzione urinaria, il medico farà un esame fisico e chiederà sintomi e farmaci.

Per gli uomini, il medico può fare un esame rettale per verificare le dimensioni della prostata, una ghiandola di dimensioni di noce situata tra la vescica e il pene. Un ingrossamento della prostata potrebbe premere l’uretra e causare ritenzione urinaria. I medici potrebbero ordinare esami del sangue per lo screening per il cancro alla prostata, che è molto comune tra gli uomini più anziani.

Il medico può anche ordinare test tra cui:

• Analisi delle urine per verificare la presenza di infezioni o sangue nelle urine.
• Ultrasuoni per vedere quanta urina rimane nella vescica dopo aver svuotato.
• Cistoscopia, un test in cui una piccola telecamera viene inserita attraverso l’uretra, consentendo al medico di vedere l’interno dell’uretra e della vescica.
• Scansione CT, che cerca pietre o altri blocchi del flusso di urina.
• Test urodinamici del flusso urinario.
• Elettromiografia (EMG), che misura quanto bene i muscoli e i nervi lavorano intorno alla vescica e all’uretra.

In alcuni casi, i medici potrebbero anche ordinare un test MRI della regione pelvica e/o del cervello per determinare la causa della ritenzione urinaria.

Trattamento della ritenzione urinaria

Sono disponibili molti trattamenti per la ritenzione urinaria, inclusi farmaci, dispositivi, procedure e interventi chirurgici. Il trattamento dipenderà dalla causa e dalle specifiche della malattia.

Per la ritenzione urinaria acuta, i fornitori medici utilizzeranno un catetere per drenare la vescica. Quindi il medico cercherà la causa della ritenzione urinaria e determinerà un ciclo di trattamento.

I trattamenti non chirurgici possono includere:

• Vari farmaci possono fermare la crescita della prostata maschile (per rilasciare la pressione della prostata sull’uretra) o rilassare i muscoli della prostata e della vescica per alleviare l’uretra bloccata.
• Alcune donne hanno ritenzione urinaria causata da cistocele o rettocele, in cui un altro organo è prolasso (rigonfiamento) nella vagina e pressione dell’uretra. Alcune donne possono essere aiutate facendo esercizi per rafforzare i muscoli pelvici.
• Pessario vaginale. Anche per le donne con ritenzione urinaria causata da cistocele o rettocele, viene inserito un anello chiamato pessario vaginale per aiutare a sostenere la vescica.

• Dilatazione uretrale. L’urologo potrebbe inserire tubi sempre più larghi nell’uretra per allargare un’area che è stata ristretta (chiamata anche stenosi).
• Stent uretrali. Un medico in alternativa può inserire uno stent (temporaneo o permanente) nella stenosi uretrale per allargarlo.
• Cateterizzazione domestica. Le persone che hanno ritenzione urinaria a causa di un problema legato al nervo potrebbe essere necessario utilizzare un catetere su se stessi a casa per rilasciare l’urina dalla vescica.

Il trattamento chirurgico è necessario per alcuni casi. Questi trattamenti potrebbero includere:

• Chirurgia della prostata. La chirurgia più comune è la resezione transuretrale della prostata. In questa procedura, l’urologo utilizza un piccolo strumento, inserito attraverso un catetere, per rimuovere una sezione della prostata. Questo trattamento è usato frequentemente per la ritenzione urinaria causata da BPH.
• Uretrotomia interna. Quando c’è una stenosi che non può essere risolta allargando, un urologo può aprire la stenosi con un’incisione. La procedura viene eseguita tramite un catetere speciale inserito nell’uretra.
• Cistocele o rettocele riparazione. Le donne la cui vescica o del retto è caduto (prolasso) può avere bisogno di un intervento chirurgico per riportare gli organi alla loro posizione normale. Un urologo specializzato in chirurgia riproduttiva femminile riparerà eventuali difetti nel tessuto della parete vaginale. Questo tessuto riparato sarà quindi abbastanza forte da tenere gli organi al loro posto, ripristinando la normale funzione di ritenzione urinaria.
• Rimozione di tumori o cancro. Se la causa della ritenzione urinaria è un tumore o un tessuto canceroso nell’uretra, nella vescica o nella prostata, la rimozione di tali tessuti può ridurre il problema.