Il processo di guarigione della ferita fa parte di un’orchestra dinamica di fasi sovrapposte caratterizzate da un gioco intrecciato di attività biochimiche. Sono state identificate e definite quattro fasi di guarigione delle ferite: emostasi, infiammazione, proliferazione e maturazione (rimodellamento). È possibile, piuttosto facile infatti, interrompere una qualsiasi di queste fasi, ritardando il processo di guarigione della ferita e esacerbando la futura crescita del tessuto cicatriziale. Questo è uno dei motivi per cui abbiamo un mercato sanitario pieno di prodotti per la cura delle ferite come bende, emollienti antibatterici e spray disinfettanti. Per una pronta guarigione, è importante mantenere una ferita idratata, protetta e priva di radicali liberi e agenti batterici. Se una ferita di guarigione è danneggiata o si infetta, il processo di guarigione della ferita sarà prolungato e porterà a una maggiore cicatrizzazione lungo la strada. La disidratazione della pelle è un’altra nemesi della guarigione delle ferite che può essere prevenuta mantenendo le ferite idratate e coperte mentre guariscono.
La formazione di cicatrici fa parte dell’ultimo stadio di guarigione delle ferite, noto anche come maturazione o rimodellamento. In alcuni casi, la maturazione può durare fino a un anno o più dopo l’inizio iniziale della ferita. Ciò significa che la pelle è ancora in modalità di riparazione, alimentando il tessuto cicatriziale con collagene, molto tempo dopo che la ferita si è completamente contratta e chiusa. Il collagene, la proteina strutturale più comune nel corpo, è sparso in modo disorganizzato durante la fase di proliferazione. Ma una volta che la ferita è rattoppata, l’argilla (collagene di tipo III) diventa mattone (collagene di tipo I) e la pelle danneggiata inizia ad assomigliare al suo sé precedente. Anche se i meccanismi di riparazione del corpo fanno miracoli, la guarigione delle ferite non è un processo perfetto. Il tessuto cicatriziale ha una resistenza alla trazione di circa l ‘ 80% del tessuto normale ed è privo di pori, follicoli e ghiandole sudoripare. Se la produzione di collagene va fuori controllo, l’accumulo può portare a cicatrici sollevate e scolorite sotto forma di cheloidi e cicatrici ipertrofiche.
Le cicatrici si formano quando una puntura penetra nello strato intermedio della pelle (derma) o più in profondità. Se la risposta di riparazione della ferita è lasciata per fare il suo lavoro senza interruzione, una cicatrice normale si formerà e di solito svanirà da sola nel giro di pochi anni. A seconda dell’entità del trauma, alcune cicatrici impiegheranno più tempo a svanire rispetto ad altre. Ulteriori fattori tra cui la genetica, il tipo di pelle e quanto bene viene trattata una ferita determineranno se una cicatrice svanisce o meno nel tempo. Le popolazioni con tonalità della pelle più scure sono predisposte allo sviluppo di cheloidi, mentre le cicatrici ipertrofiche colpiscono tutte le popolazioni allo stesso modo. Dati tutti gli elementi che influenzano la formazione della cicatrice, non esiste una metrica facile da usare quando si prevede quando una cicatrice inizia a svanire.

Silicone medico per la gestione delle cicatrici

Uno dei modi migliori per garantire che una ferita non si sviluppi in una cicatrice cheloide o ipertrofica è usare fogli di gel di silicone o bastoncini di cicatrice in silicone. La tecnologia del gel del silicone è emersa oltre 30 anni fa come l’unica soluzione provata di terapia della cicatrice per uso attuale. Silicone di grado medico funziona attraverso due meccanismi di azione: idratazione della pelle e regolazione del collagene. Le ferite hanno bisogno di un equilibrio ideale di umidità e ossigeno, altrimenti noto come omeostasi, per guarire correttamente. Il silicone topico consente all’utente di trattenere l’umidità della pelle che altrimenti evaporerebbe attraverso la perdita di acqua transepidermica. Ciò induce l’idratazione al sito della cicatrice, che a sua volta segnala le cellule della pelle del fibroblasto per ridimensionare la produzione di collagene e ridurre l’accumulo di collagene. Questo processo aiuta ad appiattire e levigare le cicatrici, permettendo loro di fondersi con il tessuto circostante.
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