Quanto costa la chirurgia della cataratta?

Non è raro che un paziente chieda quanto costa la chirurgia della cataratta e la chirurgia della cataratta è coperta da Medicare o assicurazione commerciale? Per quanto riguarda la copertura assicurativa, la breve risposta è che sì, la chirurgia della cataratta è coperto da Medicare e assicurazione commerciale. La risposta rapida è ‘dipende’ per quanto riguarda il costo, ma circa $3000 per occhio è una cifra ragionevole ballpark per tutto, tra cui la tassa chirurgo, tassa di impianto, e la tassa di anestesia. Tuttavia, è importante notare che un paziente sarebbe finanziariamente responsabile di questo solo se hanno un piano sanitario ad alta franchigia; quando eseguo un intervento di cataratta a Traverse City, i tipici costi di tasca del paziente vanno da zero dollari a zero 100-$200 in base alla franchigia di un paziente, co-paga e co-assicurazione. Tenete a mente che ci sono differenze regionali di costo in tutti gli Stati Uniti, e questa è solo una prospettiva da un oculista in Traverse City, MI.

Medicare copre la chirurgia della cataratta?

Sì, la chirurgia della cataratta è coperta dall’assicurazione Medicare e commerciale come procedura necessaria dal punto di vista medico, a condizione che il paziente soddisfi determinati criteri. Mentre i requisiti variano, un paziente deve essere sintomatico ed esprimere difficoltà a svolgere qualsiasi numero di attività della vita quotidiana. I sintomi più comuni della cataratta sono la visione costantemente sfocata o nebulosa, i problemi di guida durante la notte da un maggiore abbagliamento e la difficoltà a vedere in condizioni di scarsa illuminazione. Inoltre, alcune assicurazioni mandato che una cataratta causa perdita della vista di un certo livello di considerare l’intervento medico necessario.

Tutte le opzioni di lenti per la chirurgia della cataratta sono coperte da assicurazione?

No, Medicare e assicurazione commerciale coprono solo ciò che sono chiamati lenti intraoculari monofocali (IOLs) per la chirurgia della cataratta. Gli aggiornamenti premium alle lenti a tecnologia avanzata devono essere pagati di tasca propria dal paziente, questi includono lenti toriche (correzione dell’astigmatismo) e lenti multifocali ed estese a profondità di messa a fuoco (EDOF, la lente Symfony). Vedere questa pagina per quanto riguarda le varie opzioni di lenti disponibili quando qualcuno ha un intervento di cataratta.

La chirurgia della cataratta laser è coperta da Medicare o assicurazione?

No, Medicare e assicurazione commerciale non coprono la chirurgia della cataratta laser (chirurgia della cataratta laser a femtosecondi). Il paziente deve pagare per eventuali spese associate out-of-pocket. Questa non è una preoccupazione nella mia pratica perché attualmente non offro la chirurgia della cataratta laser; gli studi scientifici più recenti hanno dimostrato che non vi è alcun beneficio per l’acuità visiva finale del paziente rispetto alle nostre attuali tecniche. Vedere questa pagina per saperne di più sulla chirurgia dell’occhio laser.

I dettagli riguardanti il costo della chirurgia della cataratta

Se solo ci fosse una risposta semplice a questa domanda. Ogni procedura medica e chirurgica è associata ad un codice CPT (Terminologia di procedura corrente, un sistema messo avanti dall’AMA). Il codice CPT per la chirurgia della cataratta è 66984, anche se 66982 è anche un codice di chirurgia della cataratta utilizzato quando la chirurgia della cataratta è ‘complesso’, che può accadere per qualsiasi numero di motivi.

Quando si tratta del costo di qualsiasi procedura medica o chirurgica, ogni medico, studio medico e ospedale si presenta con un prezzo per un dato codice CPT. Pensate a questo come il “prezzo adesivo”. Tieni presente che quasi nessuno paga mai il”prezzo dell’adesivo”. Quando i medici decidono di essere “in rete” con qualsiasi compagnia di assicurazione, accettano e/o negoziano tariffe per vari codici CPT. Anche tenere a mente che molti codici CPT chirurgia e le loro spese associate includono visite post-operatorie in quel costo.

Ad esempio, la tassa chirurgo “prezzo adesivo” per la chirurgia della cataratta può essere $1500, ma il chirurgo ha accettato di accettare, diciamo, $900 da Blue Cross Blue Shield (BCBS). In tal caso, per un paziente con BCBS, la tassa del chirurgo è di 9 900. Ora se è BCBS o il paziente che paga che depends 900 dipende dal piano BCBS effettivo e eventuali franchigie rilevanti, co-assicurazione, e co-pagamenti. Nella mia esperienza, il paziente medio di solito dovrebbe pagare circa $150 di questo $900 in base ai piani più comuni, con BCBS pagando il resto.

Ancora confuso? Beh, diventa più complicato, perché la tassa del chirurgo è solo una carica associata ad avere un intervento chirurgico. Ci sono anche la tassa di impianto (pagata all’ospedale o al centro di chirurgia) e la tassa di anestesia (pagata alla pratica di anestesiologia).

A Potthoff Eye Care& Chirurgia abbiamo in tempo reale il controllo di ammissibilità della copertura assicurativa e benefici, questo ci permette di dare ai pazienti una buona idea di quanto costo sarebbero responsabili se scelgono di avere un intervento di cataratta in Traverse City.