Una complicazione dolorosa ma non pericolosa della chirurgia orale

Caro dottore,
Recentemente ho rimosso i miei denti del giudizio. Tutto sembrava andare bene fino a quando mi sono svegliato con un forte dolore pochi giorni dopo. Il chirurgo orale mi ha trattato per “presa a secco” e il dolore è andato via. Puoi dirmi di più su questa condizione?

Caro Jake,
La presa a secco, o osteite alveolare, è una complicazione che si sviluppa occasionalmente dopo un intervento chirurgico orale. Anche se non è pericoloso, presa a secco può essere molto doloroso, come avete sperimentato. Questa condizione può verificarsi quando un coagulo di sangue non si forma correttamente, si rompe o viene rimosso dalla presa in cui è stato rimosso un dente. Dopo l’estrazione del dente, un coagulo di sangue si forma nella presa vuota come parte del normale processo di guarigione. Il coagulo funge da barriera per proteggere l’osso sottostante da aria, cibo e liquidi mentre guarisce. Ma in assenza di un coagulo protettivo, l’osso e i nervi possono essere esposti, causando il dolore da moderato a grave associato alla presa secca.

Con l’incavo asciutto, il dolore svilupperà solitamente il terzo o il quarto giorno dopo che un dente è estratto e diminuirà tipicamente dopo 1-3 giorni. La presa a secco è rara dopo un’estrazione di routine, che si verifica solo circa il 2% delle volte, e raramente accade nei denti superiori. Infatti, quasi tutte le prese secche si sviluppano dopo la rimozione dei molari inferiori. Secondo alcuni rapporti di ricerca, 1 persona su 5 (20%) sperimenta la presa a secco dopo la rimozione dei terzi molari inferiori colpiti (“denti del giudizio”) o altri molari inferiori.

Segni, sintomi e cause della presa a secco

Il termine presa a secco descrive l’aspetto della presa del dente doloroso. Quando si guarda una presa interessata, sembra essere vuota, con un coagulo di sangue parzialmente o completamente mancante e alcune superfici ossee esposte che sono molto sensibili. La presa a secco è caratterizzata da dolore sordo, dolorante e palpitante che può irradiarsi all’orecchio. L’area della presa ha spesso un cattivo odore e spesso c’è un cattivo sapore in bocca. La presa a secco non è solitamente associata all’infezione, quindi non è tipicamente accompagnata da febbre, gonfiore o arrossamento.

Le persone di età superiore ai 25 anni, i fumatori e le donne che assumono contraccettivi orali hanno più probabilità di altri di ottenere presa a secco. Impegnarsi in attività che mettono pressione sul sito di estrazione troppo presto dopo l’intervento chirurgico—come masticazione vigorosa o spazzolatura dei denti-può anche contribuire a sloggiare o abbattere il coagulo di sangue protettivo. Inoltre, quando la procedura di estrazione è complicata e c’è più del solito trauma nell’area, è più probabile che si verifichi una presa a secco.

Prevenzione della presa a secco

È importante mantenere la bocca pulita dopo una procedura di estrazione, ma chiedi al tuo dentista se dovresti lavarti i denti il primo giorno. Si può essere consigliato di sciacquare semplicemente la bocca. Se spazzoli, fallo molto delicatamente. Masticare con molta attenzione e attenersi a cibi morbidi all’inizio. Evitare di sciacquare la bocca in modo troppo aggressivo, bere con una cannuccia, consumare liquidi caldi e fumare. Per i fumatori che trovano estremamente difficile stare lontano dalle sigarette, un cerotto alla nicotina dovrebbe essere usato invece per alcuni giorni.

I chirurghi orali aiutano a ridurre il rischio di presa a secco adottando misure per evitare la contaminazione batterica e riducendo al minimo il trauma nell’area durante l’estrazione. L’uso di un risciacquo orale antimicrobico prima o dopo l’intervento chirurgico e il lavaggio dell’area con soluzione salina dopo la procedura può ridurre l’incidenza della presa a secco. Suturare l’area di estrazione ha anche dimostrato di diminuire sostanzialmente la possibilità di presa a secco. Studi ben controllati indicano che queste misure possono ridurre l’incidenza della presa secca dopo l’intervento chirurgico del dente del giudizio inferiore del 50% o più.

Il rischio di presa secca è presente fino a quando la presa dente vuoto è sulla buona strada verso la guarigione, che richiede 7 a 10 giorni nella maggior parte dei casi. La presa a secco non è più un rischio una volta che il sito di estrazione è guarito.

Trattamento di presa a secco

Se si sviluppa presa a secco dopo la chirurgia orale, prendere il cuore: Profondo sollievo dal dolore spesso arriva entro 5 minuti dall’inizio del trattamento presso l’ufficio del dentista, e il dolore dovrebbe continuare a diminuire nei giorni successivi. Per trattare questa condizione, il dentista può irrigare la presa e / o applicare una medicazione medicata che deve essere cambiata a giorni alterni per 3-6 giorni. Una volta che il dolore diminuisce in modo significativo, la medicazione non deve essere sostituita perché in realtà prolungherà il processo di guarigione della ferita.

Gli antibiotici orali non sono generalmente usati per trattare la presa secca, ma gli antidolorifici antinfiammatori non steroidei come l’iprofene (Motrin® o Advil®, ad esempio) possono essere prescritti per alcuni giorni se necessario.

Tieni presente che l’obiettivo di qualsiasi trattamento per la presa a secco è quello di alleviare il dolore, ma il trattamento della condizione non accelera la guarigione. Se una persona non riceve alcun trattamento per una presa a secco, l’unico effetto negativo sarà il dolore continuato. Anche se presa a secco non causa alcun danno a lungo termine, è certamente scomodo. Pertanto, è saggio per chiunque pensi che possano avere presa a secco di chiamare il loro dentista il più presto possibile.