La guerra ispano–americana fu il primo riconoscimento diffuso di medaglie di campagna, sia per il servizio nel conflitto reale che per la partecipazione alla successiva guarnigione e all’occupazione. Dopo la guerra ispano-americana, tuttavia, le medaglie negli Stati Uniti. L’esercito cadde in disuso e, a parte qualche Medaglia d’Onore in tempo di pace, due medaglie per il servizio in Messico, o al confine, durante il periodo 1911-17, più la Medaglia della campagna della guerra civile e la Medaglia della campagna indiana, entrambe finalmente autorizzate nel 1907, non ci furono ulteriori decorazioni dell’esercito create fino alla prima guerra mondiale.
La prima guerra mondiale vide la prima distribuzione diffusa di medaglie per il combattimento, poiché la Medal of Honor tornò assegnata per il coraggio in battaglia contro una forza nemica. La Distinguished Service Cross fu creata anche per quei soldati che avevano compiuto prodezze di coraggio ma non al livello richiesto dalla Medal of Honor. Le uniche altre medaglie della prima guerra mondiale erano la Medaglia della vittoria della prima guerra mondiale, accompagnata da una serie confusa di fermagli di battaglia per denotare la partecipazione al combattimento, e la Medaglia dell’Esercito di occupazione della Germania molto tardiva.
Nel 1920 e 1930, l’esercito degli Stati Uniti ha emesso pochissime decorazioni ed era spesso comune per un membro del servizio di trascorrere un’intera carriera senza ricevere una sola medaglia. Con l’incombere della seconda guerra mondiale, tuttavia, fu creata una Medaglia per il servizio di Difesa americano per coloro che erano in servizio, e una Medaglia di buona condotta cominciò ad essere rilasciata al personale arruolato. Con lo scoppio della guerra, l’esercito iniziò la più grande espansione di medaglie dalla guerra ispano–americana, nonché la prima emissione su larga scala di premi e decorazioni interservizi. Inoltre, diverse medaglie della campagna della seconda guerra mondiale sono state create per vari teatri e una Medaglia della vittoria della seconda guerra mondiale è stata istituita alla fine del conflitto e una medaglia di occupazione.
Negli anni 1950 e 1960, l’Esercito ha ampliato sia il suo numero di medaglie e nastri, oltre ad avere i suoi membri di servizio ammissibili per diverse nuove campagne interservizi e medaglie di servizio (come la Armed Forces Expeditionary Medal e la National Defense Service Medal).
Nell’età moderna, anche i membri di altri rami militari che prestano servizio sotto un comando dell’esercito hanno diritto a ricevere decorazioni militari. Tutti i membri del servizio militare possono ricevere premi e decorazioni inter-servizio, decorazioni internazionali e medaglie straniere autorizzate. Il Dipartimento dell’Esercito assegna anche un numero limitato di premi civili.
Le attuali decorazioni attive dell’Esercito degli Stati Uniti come segue (la Medaglia d’Onore, il più alto riconoscimento militare, non viene mostrata in quanto copre tutti i servizi militari):