La terapia ormonale sostitutiva (HRT) è stata una manna dal cielo per molti pazienti. I suoi benefici anti-invecchiamento e generali per la salute hanno migliorato la qualità della vita e il benessere, per non parlare del sonno, dell’umore, della forza muscolare, del desiderio sessuale e di numerosi altri problemi. Il problema è sempre stato quale forma di HRT è la migliore. Per molti, è stato forme orali. Questo è irto di una serie di problemi. Gli estrogeni (di qualsiasi forma) somministrati per via orale aumenteranno i marcatori infiammatori e il rischio di coaguli. Il testosterone non può essere somministrato per via orale a dosi che gli uomini richiedono senza causare problemi al fegato. Ciò ha portato allo sviluppo di pellets ormonali sottocutanei. Questi sono piccoli pellet cilindrici che vengono impiantati sotto la pelle e rilasciano lentamente l’ormone contenuto in quel pellet nel corso di mesi.
I pellet sono particolarmente adatti per la sostituzione del testosterone negli uomini. Testosterone topico in genere non genera livelli ottimali nel sangue. Le iniezioni possono generare quei livelli, ma c’è troppa variazione su base giornaliera—da troppo il giorno dopo un’iniezione a troppo poco mentre l’iniezione sta svanendo. I pellet di testosterone possono essere posizionati ogni 4-6 mesi e offrono livelli costanti e ottimali per tutto il tempo. C’è anche molto meno effetto sugli aumenti della conta ematica che si vede con testosterone iniettabile.
I pellet sono più complicati per le donne. Perché non sappiamo come un individuo sta per rispondere alla dose iniziale, dobbiamo procedere con cautela con le donne che hanno ancora un utero. Una dose troppo alta di estrogeni può causare sanguinamento uterino, e questo potrebbe durare per tutto il tempo i pellet sono attivi (almeno tre mesi). Partiamo bassi e andiamo lenti. Per le donne che hanno avuto un’isterectomia, i pellet sono ideali-offrendo un livello costante di estrogeni (e testosterone se necessario) per circa tre mesi.
Il posizionamento effettivo dei pellet è semplice. Di solito sono posizionati sopra l’area del gluteo esterno superiore. La lidocaina con epinefrina viene utilizzata per anestetizzare l’area. Viene posizionata una piccola incisione (1 cm) e viene creato un tratto nel tessuto sottocutaneo utilizzando uno strumento specializzato (un trocar). I pellet vengono quindi spinti attraverso il trocar nel tessuto e il trocar viene ritirato. La pressione viene applicata per fermare qualsiasi sanguinamento e gli steri-stips vengono utilizzati per chiudere la ferita. In genere controlliamo i livelli degli ormoni in un mese per controllare il dosaggio e di nuovo a tre mesi per vedere come i pellet stanno reggendo.
Il Dr. Neuenschwander sta attualmente facendo terapia con pellet al BEMC. Chiedi al tuo medico se sei di qualità per questa comoda terapia che cambia la vita.