Medicaid e l’Affordable Care Act
La protezione del paziente e Affordable Care Act (ACA, P. L. 111-148, come modificato) ha apportato una serie di modifiche a Medicaid. Forse il più discusso è l’espansione dell’ammissibilità agli adulti con redditi fino al 133% del livello federale di povertà (FPL).1
Originariamente un requisito, la sentenza della Corte Suprema di giugno 2012 in National Federation of Independent Business v. Sebelius ha effettivamente reso l’espansione di Medicaid un’opzione. Ad oggi, quasi tre quarti degli stati hanno scelto di espandersi.
Oltre all’espansione di Medicaid, l’ACA ha cercato di aumentare il numero di americani con l’assicurazione sanitaria fornendo nuovi crediti d’imposta sui premi per l’acquisto di assicurazioni sanitarie private e ha apportato una serie di riforme al mercato assicurativo privato, come l’eliminazione delle esclusioni di condizioni preesistenti e la fissazione di limiti annuali sui costi La legge ha anche permesso ai giovani adulti di rimanere sui piani assicurativi dei loro genitori fino a 26 anni e ha richiesto alla maggior parte degli individui di garantire una copertura minima essenziale.2
Altre disposizioni di Medicaid e CHIP nell’ACA includono un requisito di mantenimento dello sforzo che impediva agli stati di ridurre l’ammissibilità al di sotto di quella in vigore alla data in cui l’ACA è stata emanata. La disposizione è stata in vigore fino al 2014 per gli adulti ed è rimasta fino all’anno fiscale (FY) 2019 per i bambini. L’ACA ha anche allineato la soglia minima di ammissibilità Medicaid degli stati per i bambini a 133 per cento FPL, richiedendo ad alcuni stati di spostare i bambini più grandi da programmi di CHIP separati in Medicaid. Prima dell’ACA, i livelli di ammissibilità obbligatori per i bambini in Medicaid differivano per età: Stati sono stati tenuti a coprire neonati e bambini di età compresa tra 1 e 5 in Medicaid fino al 133 per cento FPL e bambini di età compresa tra 6 e 18 fino al 100 per cento FPL.
L’ACA includeva anche disposizioni per semplificare i processi di ammissibilità, iscrizione e rinnovo, ad esempio richiedendo una singola applicazione per Medicaid, CHIP e copertura degli scambi sovvenzionati. In parte a causa di questi cambiamenti, l’iscrizione e la spesa in Medicaid è aumentato in tutti gli stati, indipendentemente dal fatto che lo stato ampliato la copertura per gli adulti non disabili.
L’ACA includeva anche riduzioni dei fondi federali per i pagamenti supplementari sproporzionati share hospital (DSH) nell’ipotesi che una maggiore copertura avrebbe portato a un calo delle cure non compensate. Queste riduzioni sono state ritardate più volte e sono attualmente previste per entrare in vigore nell’esercizio 2021.
per Saperne di più su come Medicaid interagisce con l’ACA
- espansione di Medicaid per il nuovo gruppo adulti
- Medicaid iscrizione modifiche ACA
- i Cambiamenti nella copertura e accesso
- Stato e la spesa federale sotto l’ACA
- Ospedali e altri fornitori di servizi
primo piano pubblicazioni
la Sperimentazione di Nuove Funzionalità del Programma attraverso la Sezione 1115 Rinunce
l’Assistenza Premio: L’espansione del ruolo di Medicaid nel mercato delle assicurazioni private
Medicaid e CHIP nel contesto dell’ACA
- L’ACA ha anche fissato un unico margine di ammissibilità al reddito pari a 5 punti percentuali del FPL. Per questo motivo, l’ammissibilità è spesso indicato al suo livello effettivo di 138 per cento FPL, anche se lo statuto federale specifica 133 per cento FPL.
- Il mandato individuale è stato abrogato, con effetto nel 2019, dal Tax Cut and Jobs Act (P. L. 115-97).