Introduzione: 4-Aminopiridina (4-AP) è un canale del potassio bloccante utilizzato per aumentare la forza muscolare nel trattamento di malattie demielinizzanti come la sclerosi multipla. Descriviamo un caso di ingestione da parte di un bambino di 8 mesi che ha provocato sintomi gravi ma transitori.

Rapporto del caso: Un bambino di 8 mesi è stato trovato con saliva verdastra e mancava una capsula con polvere verde 4-AP. All’arrivo in un pronto soccorso, era nervoso, tachicardico e tachipneico. Carbone attivo, un catartico e midazolam (0,5 mg/kg) sono stati somministrati prima del trasferimento in un ospedale pediatrico terziario. All’arrivo, il bambino è rimasto tachicardico e tachipneico. I suoi occhi deviavano verso l’alto ed è stato notato per avere 3+ riflessi tendinei profondi bilateralmente. Gli è stata somministrata una soluzione salina normale allo 0,9% (20 mL/kg) per un’ampia pressione del polso con bassa pressione diastolica. Il paziente ha sviluppato una drammatica postura opistotonica e fascicolazioni della lingua vermiforme. I sintomi hanno risposto bene a dosi endovenose ripetute di benzodiazepine. In questo caso, abbiamo usato 2 dosi di lorazepam (0,05 mg/kg ciascuna). Durante la postura opistotonica, un elettroencefalogramma eseguito nell’unità di terapia intensiva non ha rivelato alcuna prova di attività convulsiva. Entro 20 ore dall’ammissione, il paziente è diventato asintomatico.

Conclusione: Questo caso è, a nostra conoscenza, la prima ingestione pediatrica documentata di 4-AP. Sono descritti segni e sintomi clinici e la risposta alla terapia con benzodiazepine. L’elettroencefalogramma eseguito mentre il paziente era sintomatico era negativo per le convulsioni.