AMH – l’interpretazione dei risultati – Dr Maria Birdsall

20 febbraio 2018

Per aiutare con le domande circa AMH – Dr Maria Birdsall ha scritto un blog su AMH e risultati.

Informazioni sul test AMH

AMH sta per ormone anti mülleriano ed è prodotto dalle uova immature di medie dimensioni nelle ovaie. È un test potente perché dà un’indicazione di probabile età della menopausa, probabile periodo riproduttivo e probabile risposta ai farmaci in un ciclo di fecondazione in vitro (quante uova si rischia di ottenere). AMH può anche essere usato per confermare la sindrome dell’ovaio policistico e fornisce una guida alla qualità delle uova. Tuttavia ciò che AMH non può dirvi è se avete intenzione di avere un bambino.

Ci sono alcune carenze del test AMH che stanno diventando più evidenti. In primo luogo, alcuni posti carica per il test. Ad esempio, nell’isola del Nord della Nuova Zelanda può costare tra 8 80 e $100 e nell’isola del Sud gratis!

Risultati

Molti GPS non sapranno come interpretare il risultato perché è un nuovo test quindi da qui questo blog. I livelli di AMH sono anche più bassi quando le ovaie sono soppresse come quando si è sulla pillola, in gravidanza o in allattamento.

Vedo spesso giovani donne che hanno avuto il loro AMH controllato mentre sulla pillola e il loro risultato è basso e sono super ansiosi. Chiedo loro di fermare la pillola per 2 o 3 mesi e in molti casi, i loro livelli di AMH sono molto più rassicuranti.

Variabili

Anche le unità in cui è riportato AMH sono diverse da paese a paese. In NZ i risultati sono riportati in picomoli per litro. Altri posti è nanogrammi per mil. Per convertire nanogrammi per ml in picomoli per mil si moltiplica il risultato per 7,14.

Il test per AMH che è il modo in cui il laboratorio esegue il test è anche un bit variabile. Ciò significa che una donna può avere un esame del sangue per controllare il suo AMH e ottiene un certo risultato e poi se ripete quel test 1 settimana dopo il risultato è probabile che sia un po ‘ diverso, quindi per quanto vorremmo che questa fosse una scienza esatta non lo è.

Quindi passiamo ad alcuni esempi reali

• Diciamo che una donna di 35 anni ha un livello AMH di 20 pmol / l che si trova sulla spessa linea nera 50th centile. Ciò significa che ha un numero medio di uova rimaste nelle sue ovaie. Che aspetto ha la media? Media significa che è probabile che abbia la menopausa all’età media (da 51 a 52) ed è probabile che sia in grado di avere bambini fino a quando non ha circa 41 anni (la fecondazione in vitro può spingerlo un po ‘ più in alto) e che possa ottenere un numero medio di uova in un ciclo di fecondazione in vitro.

I livelli normali di AMH sono quelli facili da interpretare, ma quelli al di fuori dell’intervallo normale sono più complicati.

• Prendi un altro esempio, donna di 35 anni con un livello di AMH di 10pmol / l. Ora è nella nostra zona arancione, che è probabilmente una riserva ovarica ridotta. Il suo livello si trova sul 25 ° centile ed è probabile che abbia la menopausa intorno a 49 rispetto a 51 e avrà anche un lasso di tempo leggermente ridotto per completare la sua famiglia più come l’età 39 a 40. Probabilmente produrrà meno uova se facesse un ciclo di fecondazione in vitro e le daremmo una dose più alta di farmaci per la stimolazione ovarica.

• Per il mio prossimo esempio, che dire di una donna con un alto AMH livello, forse all’età di 35 anni, ma con un AMH livello di 60 pmol/l. Questa donna è probabile avere ovaio policistico, non è possibile stimare la sua età della menopausa , anche se la menopausa non sarà presto, e lei risponderà super bene alla stimolazione ovarica farmaci in modo vorresti essere somministrata una dose ridotta di stimolazione ovarica farmaci.

• Infine, volevo parlare di livelli di AMH molto bassi. Il risultato più basso è inferiore a 1,1 pmol/l. Diciamo che la donna di 35 anni ha avuto un AMH inferiore a 1,1 pmol/l cosa significa questo per lei? In primo luogo, vorrei sapere se sta avendo periodi regolari (buoni) e vorrebbe anche controllare il suo livello di FSH che è un’altra misura della riserva ovarica. Questo viene fatto il giorno 2 o 3 del periodo e un livello di estradiolo viene controllato simultaneamente. Avendo abbassato AMH significa che la menopausa precoce sarà, ma è impossibile prevedere esattamente quando il tempo è limitato per avere figli, e che sarà lei a produrre un paio di uova in un ciclo di fecondazione in vitro (a volte nessuno) e ha abbassato la probabilità di avere un bambino, ma non è zero, e c’è ancora la possibilità di avere un bambino naturalmente, a condizione che tutto il resto è OK. Il rischio di aborto spontaneo può anche essere aumentato. Abbiamo esaminato più di 500 donne che fanno IVF a fertilità Associates con un livello di AMH inferiore a 1.1 pmol / l e hanno un tasso di portare a casa bambino del 13%.