che Cosa Michael J. Fox, Muhammad Ali, Alan Alda, l’Ex Presidente Bush, Neil Diamond, e ciclista professionista Davis Phinney tutti hanno in comune? Tutti hanno o hanno avuto diversi tipi di parkinsonismo di cui il Parkinson è un tipo.

Parkinson vs. Parkinsonismo

Il parkinsonismo, chiamato anche Parkinson atipico o Parkinson plus, è il termine generico usato per descrivere un gruppo di problemi neurologici. È interessante notare che il Parkinson rappresenta solo il 10-15% di tutti i casi diagnosticati di parkinsonismo. Il Parkinson è causato principalmente dalla degenerazione delle cellule nervose nel cervello, mentre le cause del parkinsonismo sono numerose, che vanno dagli effetti collaterali dei farmaci ai traumi cronici alla testa alle malattie metaboliche alle tossine alle malattie neurologiche.

Il Parkinson è una malattia neurogenerativa progressiva, il che significa che peggiorerà nel tempo e si ritiene che sia causata dalla disfunzione delle cellule nervose nel cervello che producono dopamina. (Ma, per saperne di più sul tema della causa qui.) La dopamina è un importante messaggero chimico che trasmette segnali tra le cellule e regola il movimento, l’apprendimento e la risposta emotiva. Una carenza di dopamina è legata al Parkinson. Sebbene non ci siano due casi simili, una diagnosi di Parkinson richiede che tu abbia due su tre di questi sintomi motori primari.

• Tremore o agitazione: Spesso chiamato un tremore a riposo, il tremore di una mano o di un piede succede quando una persona è a riposo e in genere si interrompe quando lui o lei è in attivo o in movimento
• Bradicinesia: la Lentezza dei movimenti degli arti, viso, corpo in generale, e/o, mentre a piedi
• Rigidità Rigidità nelle braccia, gambe, o tronco

d’altra parte, il parkinsonismo è definito come una sindrome clinica in cui una persona può avere alcuni, ma non tutti la malattia di Parkinson motore sintomi elencati sopra e le altre indicazioni relative a un’altra condizione o causa. Queste indicazioni possono variare dalla bassa pressione sanguigna all’incapacità di muovere gli occhi su e giù per la demenza.

Difficile da diagnosticare

Non esiste ancora un test definitivo per il Parkinson o il parkinsonismo. Come potete vedere dall’alto, le caratteristiche cliniche del parkinsonismo e del Parkinson sono simili e spesso indistinguibili. Quindi, se hai problemi di movimento, che includono tremori, movimenti lenti e immobilità e ti chiedi se hai il Parkinson o il parkinsonismo, non sei solo; è una sfida da identificare. Alle persone viene spesso diagnosticato il Parkinson quando in realtà hanno un’altra forma di parkinsonismo. D’altra parte, le persone possono essere diagnosticate con il termine generale parkinsonismo quando hanno specificamente il Parkinson.

Poiché la causa principale e il trattamento per ogni forma di parkinsonismo sono diversi, è fondamentale ottenere una diagnosi accurata. Ad esempio, i sintomi del parkinsonismo vascolare imitano i sintomi del Parkinson; tuttavia, la causa primaria del parkinsonismo vascolare è dovuta a piccoli ictus e non è un disturbo neurodegenerativo. Di conseguenza, le persone con parkinsonismo vascolare non rispondono agli attuali farmaci di Parkinson, come la Levodopa. Poiché i medici devono escludere molte altre condizioni, potrebbe essere necessario del tempo per determinare una diagnosi corretta e il trattamento appropriato.

Storia

Il Dr. James Parkinson, uno speziale britannico, descrisse per la prima volta il Parkinson nel suo articolo Un saggio sulla paralisi tremante nel 1817. Quando ricercatori e neurologi hanno iniziato a studiare il Parkinson, hanno scoperto sottili differenze tra i pazienti e quindi hanno iniziato a definire e nominare varie forme di parkinsonismo. Ad esempio, nei primi anni del 1900, il neurologo tedesco Friedrich Lewy scoprì depositi di proteine anormali sul cervello che erano spesso visti in persone con Parkinson. In suo onore, questi depositi furono in seguito chiamati corpi di Lewy. Negli 1960, bassi livelli di dopamina causati dalla degenerazione delle cellule nervose sono stati identificati nel cervello delle persone con Parkinson, che ha portato al trattamento medico efficace del Parkinson con il farmaco chiamato Levodopa. La paralisi sopranucleare progressiva (PSP), chiamata anche sindrome di Stelle-Richardson-Olszewski, riflette i nomi combinati degli scienziati che hanno definito il disturbo nel 1964.

Tipi di parkinsonismi

Anche se ci sono più di una dozzina di diverse forme di parkinsonismo. Successivamente, discuteremo i sei tipi più comuni di parkinsonismo e ci concentreremo su cosa sono, segni e sintomi, come vengono diagnosticati, come sono diversi dal Parkinson, trattamenti comuni e come progrediscono in genere.

• Farmaco-Indotta Parkinsonismo (DIP)
• la Demenza con Corpi di Lewy (DLB)
• Atrofia multisistemica (MSA)
• Sopranucleare Progressiva Paralisi (PSP)
• Parkinsonismo Vascolare
• Corticobasal Degenerazione (CBD)

Farmaco-Indotta Parkinsonismo (DIP)

i Sintomi della malattia di Parkinson può essere causato da alcuni farmaci. Come suggerisce il nome, la causa del parkinsonismo indotto da farmaci (DIP) è dovuta agli effetti collaterali dei farmaci che influenzano i livelli di dopamina nel cervello. È la seconda causa più comune di parkinsonismo negli anziani dopo il Parkinson.

I farmaci che bloccano l’azione della dopamina sono spesso usati per trattare i disturbi psicotici, come la schizofrenia, e i farmaci neurolettici, usati per trattare la demenza, sono ritenuti la causa primaria di DIP in tutto il mondo. Esempi di farmaci che potrebbero causare DIP includono aripiprazolo (Abilify), aloperidolo (Haldol) e metoclopramide (Reglan). Quando prescrivono questi farmaci, i medici devono essere cauti e osservare i segni di Parkinson e altri disturbi del movimento.

Spesso la cura più rapida da IMMERGERE è quella di interrompere o diminuire lentamente il dosaggio del farmaco che causa i sintomi. Tuttavia, come con qualsiasi farmaco, una persona non dovrebbe smettere di prenderlo senza l’approvazione del medico.

Qual è la differenza tra parkinsonismo indotto da farmaci e Parkinson?

Il Parkinson è un disturbo progressivo, che peggiorerà nel tempo, mentre il DIP no. In DIP, i sintomi simili al Parkinson possono iniziare entro quattro giorni a un mese dall’inizio del farmaco. Tuttavia, tutti i sintomi potrebbero completamente diminuire una volta che il farmaco effecting è fermato, anche se può richiedere fino a 18 mesi per tutti i sintomi a diminuire.

Per ulteriori informazioni sul parkinsonismo indotto da farmaci, leggere questo articolo di giornale e/o scheda informativa.

Demenza con corpi di Lewy (DLB)

Di persone con demenza, il tipo di parkinsonismo chiamato demenza con corpi di Lewy (DLB) è la seconda causa più comune di demenza, dopo la malattia di Alzheimer negli anziani. Molti sono diagnosticati in un primo momento con la malattia di Alzheimer a causa di disturbi della memoria o cognitivi e poi più tardi come demenza con corpi di Lewy come i sintomi motori comuni al progresso del Parkinson.

I corpi di Lewy sono depositi anormali di proteine (alfa-sinucleina) sulle cellule nervose del cervello. Se la produzione di dopamina, un neurotrasmettitore, prodotta da quelle cellule nervose viene interrotta a causa dell’accumulo di corpi di Lewy su quelle cellule, viene prodotta troppa poca dopamina, che può causare i sintomi del Parkinson.

Qual è la differenza tra demenza con corpi di Lewy e Parkinson?

Nella demenza con corpi di Lewy, la demenza appare sempre per prima. Ci possono anche essere cambiamenti nella vigilanza e allucinazioni visive. Tuttavia, a causa della presenza di corpi di Lewy in tutto il cervello, le caratteristiche di questa malattia non includono solo le caratteristiche cognitive, ma anche i cambiamenti fisici, del sonno e comportamentali. Man mano che la malattia progredisce, appariranno i sintomi motori comuni al Parkinson come tremore, lentezza, rigidità e problemi di camminata ed equilibrio.

Per ulteriori informazioni sulla demenza con corpi di Lewy, visitare www.lbda.org.

Atrofia del sistema multiplo (MSA) — precedentemente chiamata sindrome di Shy-Drager

Come previsto dal nome di questo parkinsonismo, l’atrofia del sistema multiplo (MSA) colpisce più sistemi del corpo. Colpisce sia il sistema di movimento delle capacità motorie che il sistema involontario (autonomo) del corpo. Anche se i sintomi possono spesso essere trattati con farmaci, non c’è cura. Inoltre, non ci sono farmaci che sono in grado di rallentare il progresso di MSA.

Qual è la differenza tra atrofia del sistema multiplo e Parkinson?

Il Parkinson e l’MSA influenzano sia il sistema di controllo del movimento che il sistema di controllo autonomo involontario e i primi sintomi possono rendere una diagnosi differenziale una sfida. MSA, tuttavia, tende a progredire più velocemente di Parkinson; problemi di equilibrio e una postura curva accadere prima e peggiorare più rapidamente con MSA; e funzioni autonome come la pressione sanguigna, frequenza cardiaca, respirazione, sudorazione, funzione della vescica, e problemi sessuali sono più gravi nelle persone con MSA.

Per ulteriori informazioni sull’atrofia dei sintomi multipli, leggere questa scheda informativa.

Paralisi sopranucleare progressiva (PSP)

Il lungo nome di questo disturbo descrive bene questa condizione.

• Progressivo significa che la malattia peggiora nel tempo
• Supra significa sopra. La parte del cervello danneggiata si trova sopra i cluster nervosi (nuclei)
• Paralisi significa “debolezza”

I nuclei danneggiati nel cervello nei movimenti oculari di controllo PSP. Di conseguenza, spesso una persona con PSP non può focalizzare gli occhi e lamentarsi della visione offuscata. Uno degli indicatori più comuni di PSP è la perdita di equilibrio, che aumenta il rischio di caduta. Inoltre, una persona con PSP tende a piegarsi all’indietro. Poiché uno degli indicatori di PSP è un accumulo della proteina tau sulle cellule cerebrali, PSP è in un gruppo di disturbi chiamati tauopatie.

Poiché le persone con PSP spesso non rispondono ai farmaci, vengono utilizzati trattamenti non farmacologici che includono:

• Ausili per camminare ponderati per prevenire la caduta all’indietro
• Lenti bifocali o occhiali speciali per rimediare guardando verso il basso
• Esercizi di stretching per mantenere le articolazioni agili

Qual è la differenza tra paralisi sopranucleare progressiva e Parkinson?

Le persone con PSP generalmente progrediscono più rapidamente delle persone con Parkinson. Una persona con Parkinson tende a piegarsi in avanti mentre una persona con PSP tende a piegarsi all’indietro. I tremori sono comuni nelle persone con Parkinson e rari nelle persone con PSP. Discorso e deglutizione anomalie sono più gravi e presentarsi prima in coloro che vivono con PSP.

Per ulteriori informazioni sulla paralisi sopranucleare progressiva, leggere questa scheda e approfondimenti dal sito web dell’organizzazione CurePSP.

Parkinsonismo vascolare

Poiché la parola “vascolare” si riferisce ai piccoli vasi del corpo che trasportano il sangue, il parkinsonismo vascolare è causato da uno o più piccoli colpi che causano la coagulazione nel cervello. È principalmente caratterizzato da parkinsonismo simmetrico del corpo inferiore che è esibito da miscuglio e instabilità dell’andatura. Nel 2012, l’ex presidente George H. W. Bush ha rivelato di avere il parkinsonismo vascolare.

Qual è la differenza tra parkinsonismo vascolare e Parkinson?

Come suggerisce il nome, il parkinsonismo vascolare è causato da una malattia cerebrovascolare che colpisce l’afflusso di sangue al cervello. Il parkinsonismo vascolare è causato da uno o più piccoli ictus, mentre il Parkinson è causato da una graduale perdita di cellule nervose. Una grande differenza dal Parkinson è che non è progressivo, mentre il Parkinson peggiora con il tempo. Un’altra differenza è che non ci sono tremori nel parkinsonismo vascolare.

Per ulteriori informazioni sul parkinsonismo vascolare, leggi questo articolo della rivista.

Corticobasal Degenerazione (CBD)

Anche se corticobasal degenerazione (CBD) è caratterizzata dal deterioramento di più aree del cervello, come suggerisce il nome, le parti del cervello più colpiti da questo tipo di parkinsonismo sono lo strato esterno del cervello (corteccia cerebrale) e la più profonda, la regione del cervello (gangli della base). Poiché queste regioni del cervello sono fortemente coinvolte nel movimento, il CBD causa problemi di mobilità. È il parkinsonismo meno comune. I sintomi iniziano spesso intorno ai 60 anni e generalmente includono la perdita di funzione su un lato del corpo (asimmetrico) all’inizio, anche se possono progredire su entrambi i lati del corpo, cretini muscolari involontari (mioclono) e problemi di parola e deglutizione. Anche se attualmente non esiste un trattamento specifico per il CBD, la terapia fisica, la terapia occupazionale e la logopedia possono aiutare a gestire il disturbo.

Qual è la differenza tra degenerazione corticobasale e Parkinson?

La differenza principale tra CBD e Parkinson è che di solito inizia da un lato con la graduale perdita di utilizzo di una mano o una gamba (aprassia), e ci possono essere piccoli colpi di frusta di cretini muscolari involontari. Camminare e le difficoltà di equilibrio di solito si verificano più tardi nel CBD che nel Parkinson. Inoltre, nel CBD, una persona può avere problemi con movimenti mirati, come abbottonare una camicia o tagliare il cibo.

Per ulteriori informazioni sulla degenerazione corticobasale, leggere questa pagina di informazioni.

Trattamento del parkinsonismo

Sebbene vi sia sovrapposizione nel trattamento tra il Parkinson e i vari parkinsonismi, il farmaco dopaminergico (Levodopa), che è la prima linea di terapia nel Parkinson, può essere efficace anche in altre forme di parkinsonismo. Tuttavia, in alcune forme di disturbi del parkinsonismo, la Levodopa non è efficace.

I trattamenti comuni sia per il Parkinson che per il parkinsonismo comportano il trattamento dei sintomi per fornire la massima qualità della vita con trattamenti farmacologici e non farmacologici. Alcuni dei trattamenti non farmacologici includono quanto segue:

• Esercizio per costruire il tono muscolare, la forza, la e flessibilità
• la terapia Fisica
• la terapia Occupazionale
• logopedia
• la terapia Nutrizionale
• Individuale e familiare psicoterapia
• gruppi di Sostegno

di Seguito è una tabella di riferimento rapida che fornisce caratteristiche generali per ciascuno dei parkinsonismo disturbi in questo articolo. Si prega di tenere presente che queste sono caratteristiche generali e i sintomi specifici possono essere diversi.

Types and Characteristics of Parkinsonism
Type	Parkinson’s Disease	Drug-Induced (DIP)	Dementia with Lewy Bodies (DLB)	Multiple System Atrophy (MSA)	Progressive Supranuclear Palsy (PSP)	Vascular Parkinsonism	Corticobasal Degeneration (CBD)
Che cos’è?	la Maggior parte dei comuni Parkinsonismo Progressivo malattie Neurogenerative	Seconda più comune parkinsonismo Causato da alcuni farmaci	Seconda causa più comune di demenza dopo la malattia di Alzheimer	Più sistemi del corpo smettere di lavorare	Leggermente più comune di quanto la SLA (Lou Gehrig malattia)	Più piccola tratti causa di coagulazione nel cervello	Minimo comune forma di parkinsonismo
Segni e Sintomi	Tremori o shakingBradykinesiaRigidity	Nessun tremore a riposo Sintomi possono iniziare già quattro giorni dopo farmaco e fino a un mese	Nessun tremore a riposo la Demenza viene visualizzato per primo Progredisce per problemi di movimento	sistema Involontario interessato Problemi di frequenza cardiaca, pressione arteriosa, diuresi e la funzionalità intestinale	problemi di Visione Incapacità di obiettivo & sposta gli occhi correttamente Tendenza a cadere all’indietro mentre si cammina	No tremori Inferiore del corpo con problemi di movimento	Asimmetrica Involontari movimenti a scatti problemi di linguaggio
Progressione	Progressione varia	Tende a rimanere statico Sintomi regrediscono	Progressione varia	Progressione varia	Progressione varia	Progresses slower than other parkinsonism	Progression varies
Treatment	Levodopa	Stop taking or change the dose of the offending drug	Medications to treat memory & cognitive function	Does not respond to Levodopa	Higher dosages of Levodopa than PD	Does not respond to PD medications	None available at this time
Additional Resources	Parkinson’s	DIP	DLB	MSA	PSP	Vascular parkinsonism	CBD

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