La leggenda della ginnastica americana Kurt Thomas è morta il 5 giugno all’età di 64 anni. Thomas morì quasi due settimane dopo aver sofferto di sanguinamento dalla sua arteria basilare, che ha portato ad un grave ictus. Sua moglie Beckie Thomas ha detto ai media ginnasti internazionali: “Ieri ho perso il mio universo, il mio migliore amico e la mia anima gemella di ventiquattro anni. Kurt ha vissuto la sua vita all’estremo, e io saro ‘ per sempre onorata di essere sua moglie.”

L’ex compagno di squadra olimpico Bart Conner ha dichiarato: “Sono completamente devastato nel sentirlo. Kurt era un feroce rivale, che ha continuato a diventare un caro amico.”

Nel 1978, Thomas divenne il primo ginnasta maschile americano a vincere una medaglia d’oro nell’esercizio a terra ai Campionati del Mondo. Nel 1979, ha stabilito il record per il maggior numero di medaglie (sei) vinte in una singola competizione mondiale, un record che è rimasto fino a quando Simone Biles lo ha eguagliato nel 2018.

Era noto per le sue mosse originali, due delle quali sono state chiamate per lui: “Thomas Flair” sul cavallo pomo, e il “Thomas Salto” sul pavimento esercizio. In seguito ha continuato a lavorare come analista sportivo televisivo per ABC Sports durante le Olimpiadi del 1984. Ha recitato nel film del 1985 ” Gymkata.”

Lui e Beckie ha continuato a possedere e gestire Kurt Thomas Gymnastics a Frisco, Texas. È stato inserito nella International Gymnastics Hall of Fame nel 2003.

Circolazione cerebrale posteriore

Anche se il cervello comprende solo il 2% della massa corporea totale, utilizza quasi il 50% del glucosio del corpo. Come l’organo più energivoro del corpo, ne consegue che il cervello è anche l’organo più perfuso del corpo. Pertanto, una certa conoscenza del sistema circolatorio cerebrale è importante per capire come le perturbazioni nel flusso sanguigno al cervello possono influenzare l’intero corpo.

Il sangue ossigenato lascia il lato sinistro del cuore nell’aorta. L’arco aortico dà origine a tre rami. Il primo (e più grande) è il tronco brachiocefalico, il secondo, l’arteria carotide sinistra e il terzo, l’arteria succlavia sinistra.

L’afflusso di sangue al cervello è normalmente diviso in segmenti anteriori e posteriori, relativi alle diverse arterie che forniscono il cervello. Le arterie carotidi interne forniscono il cervello anteriore e le arterie vertebrali forniscono il tronco cerebrale e il cervello posteriore. Sebbene le arterie vertebrali si presentino frequentemente come il ramo ascendente più prossimale dell’arteria succlavia su ciascun lato del corpo, diverse variazioni nella loro origine e distribuzione sono ben documentate.

anteriore e posteriore cerebrale circolazioni sono interconnessi tramite bilaterali comunicante posteriore arterie, che fanno parte del Circolo di Willis. Questa disposizione crea ridondanza per la circolazione collaterale nella circolazione cerebrale. Se una parte del cerchio viene bloccata o ristretta (stenotica), o una delle arterie che forniscono il cerchio viene bloccata o ristretta, il flusso sanguigno dagli altri vasi sanguigni può spesso preservare la perfusione cerebrale abbastanza bene da evitare i sintomi dell’ischemia.

Le arterie vertebrali lasciare il Circolo di Willis e si combinano per formare l’arteria basilare, che poi si divide nelle arterie cerebrali posteriori. I rami principali dell’arteria basilare includono:

• Arteria cerebellare inferiore posteriore
• Arteria cerebellare inferiore anteriore
• Rami pontini
• Arteria cerebellare superiore

La circolazione posteriore fornisce sangue al tronco cerebrale, al mesencefalo, al pons, al cervelletto e al cervello posteriore. Molti dei nervi cranici ricevono anche l’afflusso di sangue dalla circolazione posteriore.

Circolazione posteriore e ictus basilare

Ogni anno, circa 800.000 persone negli Stati Uniti hanno un ictus. L’ictus è la quinta causa di morte negli Stati Uniti. ed è una delle principali cause di disabilità grave negli adulti.

In generale, ci sono due forme di ictus: ischemico ed emorragico. Un ictus ischemico, che rappresenta l ‘ 87% degli ictus, è causato da un blocco di un vaso sanguigno che fornisce la sezione del cervello fornita da quella nave. Un ictus emorragico è causato da sanguinamento in o intorno al cervello. Alta pressione sanguigna e aneurismi sono esempi di condizioni che possono causare ictus emorragico.

L’infarto dell’arteria basilare o l’occlusione derivano dall’obliterazione dell’afflusso di sangue alla circolazione posteriore o al sistema vertebro-basilare delle arterie al cervello. Circa il 20% -25% di tutti gli ictus acuti si verificano nella circolazione posteriore. Le cause più comuni sono l’aterosclerosi o il tromboembolismo.

La presentazione dei sintomi dell’ictus circolatorio posteriore (PC) dipende in gran parte dalla sua causa. Fino al 50% dei pazienti con ictus trombotico ha un periodo di ceretta e sintomi calanti sotto forma di attacchi ischemici transitori prima dell’occlusione del vaso sanguigno. Questo periodo può durare da giorni a settimane. D’altra parte, quelli con un ictus embolico o emorragico hanno tipicamente un esordio acuto dei sintomi.

I sintomi della PC dipendono dalla posizione dell’infarto / emorragia e possono variare notevolmente. Il dogma classico affermava che la “sine qua non” dei PC era la presenza di ” deficit incrociati.”Ciò significa deficit del nervo cranico ipsilaterale (stesso lato) con deficit dell’estremità controlaterale (lato opposto). Tuttavia, secondo un articolo del 2015 di Steven Go, ” in realtà, la presenza di deficit incrociati non è sensibile, si verifica solo nel 3% -4% dei PC.”

Altri sintomi comuni includono:

• Vertigini/capogiri
• Nausea e/o vomito
• Anormale aprassia segni come nistagmo (ripetitivo, incontrollati movimenti oculari)
• Arto debolezza unilaterale, emiparesi, o quadriparesis)
• Anormale livello di coscienza
• visione Sfocata e/o deficit del campo visivo
• Atassia
• perdita Sensoriale del viso e del cuoio capelluto
• nervo Cranico debolezza tra cui la disartria (il discorso muscoli sono danneggiati, paralizzato, o indebolito), disfagia (difficoltà a deglutire), disfonia (scarsa qualità della voce), e il viso debolezza muscolare.

I pazienti con PC hanno comunemente più di un sintomo alla volta e possono presentare gruppi di segni e sintomi riconosciuti come sindromi cliniche distinte. Oluwaseun et al. descrivi tre di queste sindromi:

La sindrome”Top-of-the-basilar” comporta l’occlusione nella parte rostrale dell’arteria basilare, con conseguente ischemia che colpisce il tronco cerebrale superiore e il talamo. Le manifestazioni cliniche includono cambiamenti comportamentali, allucinazioni, sonnolenza, cambiamenti visivi e disturbi oculomotori.

La sindrome locked-in comporta l’occlusione nella parte prossimale e centrale dell’arteria basilare, risparmiando il tegmentum dei pons. Il paziente è quindi cosciente e la funzione oculomotoria è preservata, ma altri muscoli volontari del corpo sono interessati. Questi pazienti non possono muoversi o parlare, ma la coscienza è evidente a causa del movimento verticale dell’occhio, che è una funzione del nervo oculomotore.

La sindrome di avvertimento pontina è una malattia aterosclerotica dell’arteria basilare caratterizzata da disturbi motori e del linguaggio che si verificano in modo crescente e calante. Questi pazienti sperimentano in genere ricorrenti attacchi on-and-off di emiparesi e disartria. Questa sindrome è indicativa di un’imminente occlusione del ramo dell’arteria basilare con infarto della regione fornita.

Prognosi

Sfortunatamente, la prognosi per i pazienti con PC non è buona. C’è un tasso di mortalità superiore all ‘ 85% e i sopravvissuti sono spesso lasciati con deficit neurologici significativi. I sopravvissuti hanno anche un rischio del 10% -15% di ictus ricorrente.

I pazienti con ricanalizzazione di successo dopo trombolisi o angioplastica hanno un tasso di mortalità inferiore del 33% al 50%, rispetto al 74% al 100% nei pazienti senza trombectomia o riperfusione fallita.

Michele R. Berman, MD, e Mark S. Boguski, MD, PhD, sono una moglie e marito team di medici che hanno formato e insegnato in alcune delle migliori scuole di medicina del paese, tra cui Harvard, Johns Hopkins, e Washington University di St. Louis. La loro missione è sia giornalistica che educativa: riferire su malattie comuni che colpiscono persone non comuni e riassumere la medicina basata sull’evidenza dietro i titoli dei giornali.