C’era tra le mie braccia, un bellissimo bambino, pochi giorni di vita, nel suo cappello a strisce blu e rosa e coperta fasce che erano difficili da mantenere come ha stretto il suo corpo, braccia e gambe agitando mentre gridava che acuto, chiodi-on-the-lavagna grido. Rimbalzare, fasciare, tenerlo stretto tutto ha aiutato, ma non lo ha completamente calmato. Il suo culo era rosso da molte feci di diarrea, le sue guance screpolate dal movimento costante della sua testa, la sua bocca radicamento e succhiare senza soddisfazione.

“Meningite?”potresti chiedere. No, questo bambino stava vivendo la sindrome da astinenza neonatale (NAS). Avevamo iniziato i farmaci per il comfort ieri e avremmo bisogno di aumentarli oggi.

Sindrome da astinenza neonatale

Che cos’è il NAS? È il gruppo di sintomi che un bambino mostra mentre si ritira dall’esposizione narcotica, narcotici presi da mamme incinte — a volte illegalmente, ma spesso prescritti per trattare il dolore. I narcotici, chiamati anche antidolorifici oppioidi, sono potenti farmaci che riducono il dolore che includono ossicodone da prescrizione, idrocodone e morfina, così come la droga illegale, l’eroina.

In fondo al corridoio dal vivaio, sua madre stava piangendo. Sarebbe tornata a casa domani, ma sapeva che il suo bambino avrebbe bisogno di rimanere in ospedale, probabilmente per settimane, per svezzare le medicine iniziato a tenerlo a suo agio. Le sue lacrime non erano solo tristezza però. Erano lacrime di frustrazione e rimpianto. Perche ‘ qualcuno non gliel’ha detto? Tre anni fa ha iniziato a prendere farmaci ossicodone per il mal di schiena, dopo un brutto incidente l’ha lasciata con dischi sporgenti e dolore che le impediva di fare normali attività. Qualcuno avrebbe dovuto dirle che l’uso di questo medicinale potrebbe portare al suo bambino in astinenza. Avrebbe fatto tutto il necessario per diminuire o fermare le sue medicine se solo avesse saputo.

Dolore in gravidanza

Se hai avuto dolore cronico e debilitante per anni o sei stato una persona sana e senza dolore per tutta la vita, una volta rimasta incinta, è molto probabile che avrai un certo grado di dolore. Il dolore derivante dai cambiamenti che il tuo corpo sperimenta durante la gravidanza è normale, che si tratti di mal di testa, mal di schiena o dolore addominale. Alcune donne con sindromi dolorose croniche avranno meno dolore durante la gravidanza, alcune sperimenteranno un aumento del dolore. Il modo in cui scegli di trattare il dolore durante la gravidanza ha conseguenze importanti ea lungo termine per il tuo bambino.

Negli anni ‘ 90, gli studi iniziarono a dimostrare che i medici stavano sottoponendo il dolore. Sono state create iniziative e linee guida per aiutare a migliorare il controllo del dolore. Newton ha detto, per ogni azione c’è una reazione uguale e opposta. Questo è stato sicuramente il caso con la gestione del dolore. Tra il 2000 e il 2009, le prescrizioni per gli antidolorifici narcotici sono quadruplicate negli Stati Uniti. Non sorprende che il numero di bambini nati con sintomi di astinenza, NAS, triplicato durante lo stesso periodo.

Gestito in modo inadeguato, il dolore persistente durante la gravidanza ha conseguenze negative sia per la madre che per il suo bambino in crescita. Trovare soluzioni per affrontare in modo appropriato il dolore durante la gravidanza è una parte impegnativa ma importante delle cure ostetriche. Le donne con dolore persistente che possono richiedere alte dosi di narcotici durante la gravidanza dovrebbero chiedere consiglio su come ottimizzare la loro gestione del dolore prima della gravidanza. A volte farmaci alternativi, tra cui antidepressivi triciclici, possono aiutare a controllare il dolore persistente e ridurre l’esposizione narcotica.

Trattamenti per il dolore

Un’altra soluzione è quella di utilizzare trattamenti non farmacologici per il dolore. Senza dubbio, prendere una pillola è molto più facile che imparare una nuova abilità come l’esercizio fisico, il rilassamento consapevole o lo yoga. Tuttavia, se tutti i medici parlano sono pillole per la gestione del dolore durante la gravidanza, stiamo avendo la conversazione sbagliata con i nostri pazienti. Esercizio, allenamento di rilassamento e yoga hanno dimostrato di ridurre il dolore e migliorare i risultati della gravidanza. Gli stimolatori esterni del dolore, le iniezioni direttamente nelle articolazioni, gli ultrasuoni caldi e la terapia dell’acqua hanno tutti un posto nella gestione del dolore senza esporre il bambino all’impatto negativo dei farmaci antidolorifici. Per alcune donne, questi approcci consentono l’interruzione dei farmaci narcotici. Per gli altri, consentono di ridurre notevolmente l’importo preso.

Nonostante queste modalità, alcune donne dovranno assumere farmaci antidolorifici narcotici per il dolore durante la gravidanza. Ci sono modi per ridurre al minimo il NAS nel bambino, consentendo alla mamma di trattare il suo dolore. Studi recenti dimostrano che la diminuzione o la cessazione del fumo e la diminuzione o l’eliminazione degli antidepressivi riducono la possibilità che il bambino sperimenterà NAS. Si assottiglia di farmaci antidolorifici narcotici lentamente da 2 settimane prima della consegna diminuisce notevolmente la probabilità bambini sperimenteranno NAS. Questi farmaci possono essere riavviati dopo che il bambino è nato secondo necessità.

Per le donne la cui gestione del dolore richiede narcotici, la cura del bambino può essere ottimizzata per consentire al bambino di sentirsi a proprio agio e lentamente svezzato dai farmaci. È importante che le mamme ricevano tutte le informazioni, però. Studi recenti dimostrano che oltre al NAS, i bambini nati da mamme con farmaci antidolorifici narcotici per più di poche settimane hanno maggiori probabilità di nascere prematuramente e di dimensioni più piccole. Sia la prematurità lieve che le piccole dimensioni sono legate a conseguenze neurologiche e sulla salute a lungo termine e irreversibili per il bambino.

Le donne fanno tutti i tipi di scelte con i loro corpi durante la gravidanza: parto in acqua, bloccaggio del cavo ritardato, molta famiglia alla consegna, nessuna famiglia alla consegna. Per quanto riguarda la gestione del dolore, le donne a volte sono fatte sentire come se avessero fatto qualcosa di sbagliato, o i loro corpi li hanno falliti. L’istruzione autorizza. Discuti con il tuo OB come gestire il tuo dolore in modo che la tua gravidanza possa essere un’esperienza positiva e il tuo bambino possa nascere sano.

Sei fatti per agire

1. Il dolore severo non trattato durante la gravidanza ha effetti negativi su mamma e bambino.
2. Eliminare completamente il dolore durante la gravidanza non dovrebbe mai essere l’obiettivo.
3. La gestione non farmacologica del dolore quando possibile e appropriata è l’approccio più sicuro per la mamma e il suo bambino.
4. Trattamenti come una buona igiene del sonno, una dieta nutriente, esercizio fisico, rilassamento, meditazione e riduzione dello stress sono noti per migliorare il dolore.
5. L’uso di farmaci oppioidi/narcotici in combinazione con il fumo di sigaretta e alcuni farmaci antidepressivi aumenta la probabilità che i bambini sperimentino NAS/ astinenza dopo la nascita.
6. Le conversazioni precoci e continue con il tuo OB sul tuo dolore e sui modi per trattarlo sono molto importanti.