Che cos’è GERD?

GERD, o malattia da reflusso gastroesofageo, è un disturbo digestivo a lungo termine (cronico). Succede quando il contenuto dello stomaco scorre indietro (reflusso) nel tubo alimentare (esofago).

GERD è una forma più grave e duratura di reflusso gastroesofageo (GER).

GER è comune nei bambini sotto i 2 anni. La maggior parte dei bambini sputa un paio di volte al giorno durante i loro primi 3 mesi. GER non causa alcun problema nei bambini. Nella maggior parte dei casi, i bambini diventano troppo grandi quando hanno dai 12 ai 14 mesi.

È anche comune per bambini e ragazzi dai 2 ai 19 anni avere GER di volta in volta. Questo non significa sempre che abbiano GERD.

Quando GER diventa GERD

Il tuo bambino, bambino o adolescente può avere GERD se:

• I sintomi del tuo bambino impediscono a lui o lei di nutrirsi. Questi sintomi possono includere vomito, vomito, tosse e problemi respiratori.
• Il tuo bambino ha GER per più di 12 a 14 mesi
• Il tuo bambino o adolescente ha GER più di 2 volte a settimana, per alcuni mesi

Che cosa causa GERD?

GERD è spesso causato da qualcosa che colpisce il LES, lo sfintere esofageo inferiore. Il LES è un muscolo nella parte inferiore del tubo alimentare (esofago). Il LES si apre per far entrare il cibo nello stomaco. Si chiude per mantenere il cibo nello stomaco. Quando il LES si rilassa troppo spesso o troppo a lungo, l’acido dello stomaco ritorna nell’esofago. Ciò causa vomito o bruciore di stomaco.

Tutti hanno reflusso di volta in volta. Se hai mai ruttato e hai avuto un sapore acido in bocca, hai avuto reflusso. A volte il LES si rilassa nei momenti sbagliati. Spesso il tuo bambino avrà solo un cattivo gusto in bocca. O il bambino può avere una breve, lieve sensazione di bruciore di stomaco.

I bambini hanno maggiori probabilità di avere un LE debole. Questo rende il LES rilassarsi quando dovrebbe rimanere chiuso. Mentre il cibo o il latte stanno digerendo, il LES si apre. Lascia che il contenuto dello stomaco risalga all’esofago. A volte il contenuto dello stomaco va fino all’esofago. Quindi il bambino o il bambino vomita. In altri casi, il contenuto dello stomaco va solo in parte fino all’esofago. Ciò causa bruciore di stomaco o problemi respiratori. In alcuni casi non ci sono sintomi.

Alcuni alimenti sembrano influenzare il tono muscolare del LES. Hanno lasciato i LES rimanere aperti più a lungo del normale. Questi alimenti includono:

• Cioccolato
• Menta piperita
• Alimenti ad alto contenuto di grassi

Altri alimenti causano lo stomaco per rendere più acido. Questi alimenti includono:

• Agrumi
• Pomodori e salse di pomodoro

Altre cose che possono portare a GERD includono:

• Essere obesi
• Medicinali, inclusi alcuni antistaminici, antidepressivi e antidolorifici
• Essere in giro per il fumo passivo

Quali sono i fattori di rischio per GERD?

GERD è molto comune durante il primo anno di vita di un bambino. Spesso va via da solo. Il bambino è più a rischio di GERD se ha:

• Sindrome di Down
• Disturbi neuromuscolari come distrofia muscolare e paralisi cerebrale

Quali sono i sintomi di GERD?

Il bruciore di stomaco, o indigestione acida, è il sintomo più comune di GERD. Il bruciore di stomaco è descritto come un dolore al petto che brucia. Inizia dietro lo sterno e si muove fino al collo e alla gola. Può durare fino a 2 ore. Spesso è peggio dopo aver mangiato. Sdraiarsi o chinarsi dopo un pasto può anche portare a bruciore di stomaco.

I bambini di età inferiore ai 12 anni spesso presentano sintomi GERD diversi. Avranno una tosse secca, sintomi di asma o difficoltà a deglutire. Non avranno il classico bruciore di stomaco.

Ogni bambino può avere sintomi diversi. I sintomi più comuni di GERD includono:

• Eruttazione o eruttazione
• Non mangiare
• Avere mal di stomaco
• Essere pignoli in giro per i pasti
• Vomito spesso
• singhiozzo
• Bavaglio
• Soffocamento
• Tosse spesso
• colpi di tosse durante la notte

Altri sintomi possono includere:

• Respiro sibilante
• Raffreddori spesso
• Infezioni alle orecchie spesso
• Avere un crepitio al petto
• Avere mal di gola al mattino
• Avere un sapore aspro in bocca
• Avere l’alito cattivo
• Perdita o decadimento dello smalto dei denti

I sintomi GERD possono sembrare altri problemi di salute. Assicurarsi che il bambino vede il suo medico per una diagnosi.

Come viene diagnosticata la GERD?

Il fornitore di assistenza sanitaria del bambino farà un esame fisico e prendere una storia di salute. Altri test possono includere:

• Radiografia del torace. Una radiografia può verificare la presenza di segni che il contenuto dello stomaco si è spostato nei polmoni. Questo è chiamato aspirazione.
• Serie GI superiore o rondine di bario. Questo test esamina gli organi della parte superiore del sistema digestivo del bambino. Controlla il tubo alimentare (esofago), lo stomaco e la prima parte dell’intestino tenue (duodeno). Il bambino ingerirà un liquido metallico chiamato bario. Il bario ricopre gli organi in modo che possano essere visti su una radiografia. Poi i raggi X sono presi per verificare la presenza di segni di piaghe o ulcere, o blocchi anormali.
• Endoscopia. Questo test controlla l’interno di parte del tratto digestivo. Utilizza un piccolo tubo flessibile chiamato endoscopio. Ha una luce e un obiettivo della fotocamera alla fine. Campioni di tessuto dall’interno del tratto digestivo possono anche essere prelevati per il test.
• Manometria esofagea. Questo test controlla la forza dei muscoli dell’esofago. Può vedere se il bambino ha problemi con reflusso o deglutizione. Un piccolo tubo viene messo nella narice del bambino, poi giù per la gola e nell’esofago. Quindi misura la pressione che i muscoli esofagei fanno a riposo.
• Monitoraggio del pH. Questo test controlla il pH o il livello di acido nell’esofago. Un tubo di plastica sottile viene inserito nella narice del bambino, nella gola e nell’esofago. Il tubo ha un sensore che misura il livello di pH. L’altra estremità del tubo all’esterno del corpo del bambino è attaccata a un piccolo monitor. Questo registra i livelli di pH del bambino per 24 a 48 ore. Durante questo periodo il bambino può andare a casa e fare le sue normali attività. Sarà necessario tenere un diario di tutti i sintomi che il bambino si sente che possono essere collegati a reflusso. Questi includono bavaglio o tosse. Si dovrebbe anche tenere un registro del tempo, tipo di cibo, e la quantità di cibo che il bambino mangia. Le letture del pH del tuo bambino sono controllate. Sono confrontati con l’attività di tuo figlio per quel periodo di tempo.
• Studio di svuotamento gastrico. Questo test è fatto per vedere se lo stomaco del bambino invia correttamente il suo contenuto nell’intestino tenue. Lo svuotamento gastrico ritardato può causare reflusso nell’esofago

Come viene trattato GERD?

Il trattamento dipenderà dai sintomi, dall’età e dalla salute generale del bambino. Dipenderà anche da quanto sia grave la condizione.

Cambiamenti di dieta e stile di vita

In molti casi, i cambiamenti di dieta e stile di vita possono aiutare ad alleviare GERD. Parla con il medico di tuo figlio delle modifiche che puoi apportare. Ecco alcuni suggerimenti per gestire meglio i sintomi GERD.

Per i bambini:

• Dopo le poppate, tenere il bambino in posizione verticale per 30 minuti.
• Se biberon, tenere il capezzolo riempito di latte. In questo modo il vostro bambino non ingoiare troppa aria mentre si mangia. Prova diversi capezzoli. Trova uno che lascia la bocca del tuo bambino fare una buona tenuta con il capezzolo durante l’alimentazione.
• Aggiungere cereali di riso all’alimentazione può essere utile per alcuni bambini.
• Rutti il bambino alcune volte durante l’allattamento o l’allattamento. Il bambino può riflusso più spesso quando eruttazione a stomaco pieno.

Per i bambini:

• Guarda l’assunzione di cibo del tuo bambino. Limitare cibi fritti e grassi, menta piperita, cioccolato, bevande con caffeina come bibite e tè, agrumi e succhi di frutta e prodotti a base di pomodoro.
• Offri al tuo bambino porzioni più piccole all’ora dei pasti. Aggiungi piccoli snack tra i pasti se tuo figlio ha fame. Non lasciare che il tuo bambino mangi troppo. Lascia che tuo figlio ti dica quando ha fame o è pieno.
• Se il bambino è in sovrappeso, contattare il fornitore del bambino per impostare gli obiettivi di perdita di peso.
• Servire la cena presto, almeno 3 ore prima di andare a dormire.

Altre cose da provare:

• Chiedi al fornitore del tuo bambino di rivedere i medicinali del tuo bambino. Alcuni possono irritare il rivestimento dello stomaco o dell’esofago.
• Non lasciate che il vostro bambino sdraiarsi o andare a letto subito dopo un pasto.
• Controllare sempre con il fornitore del bambino prima di alzare la testa della culla se lui o lei è stato diagnosticato un reflusso gastroesofageo. Questo per motivi di sicurezza e per ridurre il rischio di SIDS e altre morti infantili legate al sonno.

Medicinali e altri trattamenti

L’operatore sanitario del bambino può anche raccomandare altre opzioni.

Medicinali. Il fornitore del bambino può prescrivere farmaci per aiutare con il reflusso. Ci sono farmaci che aiutano a ridurre la quantità di acido che lo stomaco produce. Questo riduce il bruciore di stomaco legato al reflusso. Questi medicinali possono includere:

• H2-bloccanti. Questi riducono la quantità di acido che il tuo stomaco produce bloccando l’istamina ormonale. L’istamina aiuta a produrre acido.
• Inibitori della pompa protonica. Questi aiutano a mantenere il vostro stomaco da fare acido. Lo fanno fermando la pompa acida dello stomaco dal lavoro.

Il fornitore può prescrivere un altro tipo di medicinale che aiuta lo stomaco a svuotarsi più velocemente. Se il cibo non rimane nello stomaco finché è normale, il riflesso può essere meno probabile che si verifichi.

Integratori calorici. Alcuni bambini con reflusso non possono aumentare di peso perché vomitano spesso. Se questo è il caso, l’operatore sanitario del bambino può suggerire:

• Aggiunta di cereali di riso alla formula del bambino
• Dare al bambino più calorie aggiungendo un supplemento prescritto
• Cambiando la formula in formula senza latte o soia se il bambino può avere un’allergia

. In alcuni casi possono essere raccomandate poppate in provetta. Alcuni bambini con reflusso hanno altre condizioni che li rendono stanchi. Questi includono malattie cardiache congenite o essere nati troppo presto (prematuri). Questi bambini spesso si addormentano dopo aver mangiato o bevuto un po’. Altri bambini vomitano dopo avere una quantità normale di formula. Questi bambini fanno meglio se vengono costantemente nutriti con una piccola quantità di latte. In entrambi questi casi, possono essere suggerite poppate in tubo. Formula o latte materno è dato attraverso un tubo che viene posto nel naso. Questo è chiamato un tubo nasogastrico. Il tubo viene quindi messo attraverso il tubo del cibo o l’esofago e nello stomaco. Il bambino può avere un tubo di alimentazione in aggiunta a un biberon. O un tubo di alimentazione può essere fatto invece di un biberon. Ci sono anche tubi che possono essere usati per andare in giro, o bypassare, lo stomaco. Questi sono chiamati tubi nasoduodenali.

Chirurgia. Nei casi più gravi di reflusso, chirurgia chiamata fundoplication può essere fatto. Il fornitore del bambino può raccomandare questa opzione se il bambino non sta ingrassando a causa del vomito, ha frequenti problemi respiratori o ha una grave irritazione nell’esofago. Questo è spesso fatto come chirurgia laparoscopica. Questo metodo ha meno dolore e un tempo di recupero più veloce. Piccoli tagli o incisioni sono fatti nella pancia del bambino. Un piccolo tubo con una fotocamera all’estremità è posto in una delle incisioni per guardare dentro. Gli strumenti chirurgici sono messi attraverso le altre incisioni. Il chirurgo guarda uno schermo video per vedere lo stomaco e altri organi. La parte superiore dello stomaco è avvolta attorno all’esofago. Questo crea una banda stretta. Questo rafforza il LES e diminuisce notevolmente il reflusso.

Quali sono le complicazioni di GERD?

Alcuni neonati e bambini che hanno GERD potrebbero non vomitare. Ma il loro contenuto dello stomaco può ancora salire il tubo del cibo (esofago) e riversarsi nella trachea (trachea). Questo può causare asma o polmonite.

Il vomito che colpisce molti neonati e bambini con GERD può causare problemi di aumento di peso e cattiva alimentazione. Nel corso del tempo, quando l’acido dello stomaco esegue il backup in esofago, può anche portare a:

• Infiammazione dell’esofago, chiamato esofagite
• Piaghe o ulcere dell’esofago, che può essere doloroso e può sanguinare
• Una mancanza di globuli rossi, da sanguinamento ferite (anemia)

Adulti possono anche avere problemi a lungo termine da infiammazione dell’esofago. Questi includono:

• Restringimento, o stenosi, dell’esofago
• Esofago di Barrett, una condizione in cui ci sono cellule anormali nel rivestimento esofageo

Vivere con GERD

Molti bambini che vomitano troppo grande per il momento sono circa 1 anno di età. Questo accade quando il LES diventa più forte. Per gli altri bambini, l’assunzione di farmaci e fare cambiamenti nello stile di vita e nella dieta può ridurre il reflusso, il vomito e il bruciore di stomaco.

Quando devo chiamare il medico di mio figlio?

Chiamare l’operatore sanitario del bambino se il bambino o il bambino:

• Ha reflusso e non sta guadagnando peso
• Ha segni di asma o polmonite. Questi includono tosse, respiro sibilante o problemi respiratori.

Punti chiave su GERD

• GERD è un disturbo digestivo (cronico) a lungo termine.
• Succede quando il contenuto dello stomaco torna nel tubo del cibo (esofago).
• Bruciore di stomaco o indigestione acida è il sintomo più comune di GERD.
• Il vomito può causare problemi di aumento di peso e cattiva alimentazione.
• In molti casi, GERD può essere facilitato da cambiamenti di dieta e stile di vita.
• A volte possono essere necessari farmaci, poppate in provetta o interventi chirurgici.

Passi successivi

Suggerimenti per aiutarti a ottenere il massimo da una visita al fornitore di assistenza sanitaria di tuo figlio:

• Prima della tua visita, scrivi le domande a cui vuoi rispondere.
• Durante la visita, annota i nomi di nuovi farmaci, trattamenti o test e le nuove istruzioni che il tuo fornitore ti dà per tuo figlio.
• Se il bambino ha un appuntamento di follow-up, annotare la data, l’ora e lo scopo per quella visita.
• Sapere come è possibile contattare il fornitore del bambino dopo l’orario di ufficio. Questo è importante se il bambino si ammala e hai domande o hai bisogno di consigli.