Flessione plantare

Definizione

Flessione plantare, a volte scritto come’ plantarflexion, ‘ è il movimento della parte superiore del piede lontano dalla gamba in un movimento verso il basso. Ad esempio, puntando i piedi e in piedi sulla punta delle dita dei piedi, o sono entrambi esempi di flessione plantare. Usi anche la flessione plantare in misura minore mentre cammini, corri e vai in bicicletta.

Normalmente, la gamma di movimento di flessione plantare è compresa tra un angolo di 20-50 gradi. Tuttavia, ballerini che ballano en pointe, hanno una gamma estrema di movimento flessione plantare che è significativamente al di sopra del range di normalità (135% aumento!).

L’eccessiva flessione plantare è legata a varie lesioni e dolore alla caviglia. Tuttavia, ci sono esercizi che possono essere eseguiti per aiutare a rafforzare i muscoli e alleviare il dolore legato a questo movimento.

Flessione Plantare
Un ballerino en pointe è un esempio di flessione plantare

Anatomia della Flessione Plantare Muscoli

flessione Plantare è controllato da diversi muscoli della caviglia, del piede e della gamba. Questi muscoli si coordinano tra loro per allungare il piede in avanti.

Tricipiti Surae

I tricipiti surae sono due muscoli che formano i muscoli principali del polpaccio. Questi muscoli sono il gastrocnemio e il soleo e si inseriscono nell’osso del tallone. Dove si uniscono all’estremità inferiore del polpaccio, formano il tendine di Achille.

Quando le sure del tricipite si contraggono, causano la flessione plantare. Di tutti i muscoli coinvolti, il gastrocnemio fa la maggior parte del lavoro nel movimento. Il muscolo soleo è responsabile dell’azione di allontanamento da terra, quindi è anche cruciale per la flessione plantare.

Muscolo Plantare

Il muscolo plantare ha una pancia corta e un tendine lungo e sottile che si estende dietro il ginocchio e nel polpaccio. Nella parte inferiore del polpaccio, si collega direttamente con l’osso del tallone. Funziona con il gastrocnemio e il soleo per facilitare la flessione plantare. È interessante notare che, è spesso considerato vestigiale ed è assente in una o entrambe le gambe in circa il 10% degli individui.

Anatomia della parte inferiore della gamba
Anatomia della parte inferiore della gamba che mostra alcuni dei muscoli coinvolti nella flessione plantare.

Muscoli flessori

I muscoli flessori sono il flessore hallucis longus e il flessore digitorum longus. Il flessore hallucis longus flette le articolazioni dell’alluce e il flessore digitorum longus flette le articolazioni del resto delle dita dei piedi. Queste azioni sono entrambe importanti nella flessione plantare.

Muscolo tibiale posteriore

Il muscolo tibiale posteriore si trova in profondità all’interno della parte inferiore della gamba e aiuta con la flessione plantare alla caviglia. È anche importante generalmente per la stabilizzazione della caviglia e della gamba.

Muscoli Peroneo

I muscoli peroneo (chiamati anche muscoli fibularis) sono composti da tre muscoli separati. Questi muscoli sono il peroneus longus (chiamato anche il fibularis longus), il peroneus brevis (chiamato anche il fibularis brevis), e il peroneus tertius (chiamato anche il fibularis tertius).

Il peroneo longus e brevis assistono alla flessione plantare. Al contrario, il peroneus tertius facilita la dorsiflessione (cioè piega il piede all’indietro).

Flessione plantare vs Dorsiflessione

Plantare deriva dal latino ‘planta’, che significa suola e si riferisce alla pianta del piede. Flessione deriva dal latino ‘flectere,’ che significa piegare, e si riferisce ad un movimento che diminuisce l’angolo tra due parti del corpo.

Il movimento opposto alla flessione plantare è la dorsiflessione, a volte scritta come ‘flessione dorsale.”Questo è quando la punta del dito è allungata più vicino alla gamba. Si tratta di allungare il piede alla caviglia e contrarre lo stinco.

flessione Plantare vs dorsiflessione
flessione Plantare vs dorsiflessione

Flessione Plantare Associata a Dolore e Lesioni

Problemi di esecuzione di flessione plantare o dolore quando si esegue il movimento sono di solito associati con lesioni alla caviglia.

Al contrario, la frequente flessione plantare può anche causare problemi alla caviglia, come la sindrome da impingement posteriore della caviglia. Questo è comunemente indicato come “tallone del ballerino” ed è molto comune nei ballerini, nei saltatori atletici e nei giocatori di calcio. Provoca dolore durante la flessione plantare e talvolta richiede un intervento chirurgico per correggere.

Un’altra lesione associata ad eccessiva flessione plantare è la sindrome del trigono os. L’os trigonum è un osso accessorio che a volte si sviluppa dietro la caviglia ma non è presente in tutti gli individui. Flessione plantare fa sì che le ossa della caviglia e del tallone a venire insieme, e con la ripetizione del movimento può causare loro di schiacciare il trigono os. Di conseguenza, i tendini e legamenti tirare e staccare dall’osso, causando dolore significativo, soprattutto quando nel piede è in flessione plantare.

Contrattura di flessione plantare

La contrattura di flessione plantare si verifica perché i muscoli di flessione plantare si contraggono, causando una ridotta gamma di movimento dell’articolazione della caviglia. Ciò fa sì che camminare e altri compiti che richiedono il movimento della caviglia diventino impegnativi.

La contrattura è particolarmente limitante nei casi più gravi, che si verificano frequentemente in individui con paralisi cerebrale o come conseguenza di danni o malattie del sistema nervoso centrale.

Esercizi e prevenzione

Al fine di prevenire problemi con la flessione plantare o alleviare la contrattura, ci sono vari esercizi che puoi fare. Alcuni cambiamenti comportamentali generali includono la limitazione della quantità di movimento che fai giorno per giorno e la regolazione dell’andatura in modo da non camminare in punta di piedi. Invece, dovresti cercare di distribuire il tuo peso in modo uguale su tutto il piede. Per forzare questo accada, è possibile ottenere inserti di scarpe che sono essenzialmente cunei, costringendo il tallone in una posizione elevata.

Additionally, stretching exercises that encourage dorsiflexion can help to overcome plantar flexion contracture. You should perform these stretches for at least thirty minutes per day to see a favorable outcome.

Dorsiflexion exercise to help plantar flexion contracture
A dorsiflexion exercise using an exercise band can help to ease plantar flexion contracture

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Bibliography

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  1. Fam, A. G., Lawry, G. V.,& Fam, A. G. (2010). Fams musculoskeletal examination and joint injection techniques, pg 89-101, Philadelphia: Mosby.
  2. Jarmey, C. (2018). Il libro conciso dei muscoli. Chichester, Inghilterra: Lotus Publishing.
  3. Brockett, CL,& Chapman, GJ (2016). Biomeccanica della caviglia. Ortopedia e trauma, 30(3), 232-238. https://doi.org/10.1016/j.mporth.2016.04.015

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