Scritto da: Jody Segrave-Daly, MS, RN, IBCLC

Alimentazione cluster è una frase che viene utilizzata per descrivere il comportamento di alimentazione infantile. Generalmente, è l’allattamento al seno o l’alimentazione artificiale che si trova in un modello diverso dal modello di alimentazione tipico del tuo bambino. È descritto come sessioni di allattamento al seno o sessioni di biberon che sono molto più brevi e più frequenti, per 3-4 ore del giorno. Accade spesso durante il periodo esigente di un bambino della giornata.

Alimentazione cluster è una frase che a volte viene anche chiamata “comfort-alimentazione.”Come genitori, reagiamo alle grida infantili e ai segnali di alimentazione, così naturalmente, assumeremo che un bambino abbia fame e quando li nutriamo, saranno soddisfatti. Ma alcuni bambini faranno uno spuntino e non prenderanno un’alimentazione completa durante il loro tempo di alimentazione a grappolo; questo è normale. Alcuni bambini vogliono semplicemente succhiare su un ciuccio dopo l’allattamento o biberon. Questo perché le loro pance sono piene, ma vogliono succhiare per calmare e non per un’alimentazione di latte. Alcuni bambini che allattano allattano, usando modelli di suzione non nutritivi solo per calmare. Alcuni bambini vorranno anche essere tenuti e coccolati o potrebbero voler essere trasportati o vogliono il movimento mentre allattano troppo!

L’alimentazione a grappolo può avvenire anche durante gli scatti di crescita, ma i bambini generalmente assumono più latte durante questo periodo. Può anche accadere durante i periodi in cui un bambino non si sente bene, dentizione o è stanco o irritabile. Ed è vero: alcuni bambini non si nutrono affatto. I miei bambini allattati esclusivamente al seno non hanno mai fatto e hanno preferito succhiare un ciuccio, dopo aver allattato per comodità.

Quando l’alimentazione dei cluster è considerata normale?

• Succede dopo la fornitura completa di latte di una madre, dopo la nascita.
• È durante un periodo di tempo limitato di 3-4 ore in 24 ore.
• La madre che allatta al seno ha un adeguato apporto di latte.
• Bambino sta avendo un sacco di pannolini sporchi e bagnati.
• Il bambino sta guadagnando abbastanza peso.

Se sei preoccupato che non stai facendo abbastanza latte materno, o il tuo bambino non sta trasferendo abbastanza latte, puoi fare un semplice controllo per vedere se lo sei.

Se la tua fornitura di latte è bassa e / o il tuo bambino non sta trasferendo abbastanza latte materno, puoi ottenere un aiuto immediato per determinare perché la tua offerta è bassa. Questa è un’informazione molto importante da sapere in modo che possa verificarsi un’integrazione tempestiva del latte per proteggere il bambino dalla sottoalimentazione. È anche importante in modo da non perdere l’opportunità di aumentare la fornitura di latte.

I bambini “si nutrono a grappolo” prima dell’inizio della copiosa produzione di latte durante i primi giorni di vita?

No. I bambini allattati al seno allattano frequentemente, ogni 2-3 ore che è normale ma diverso da “alimentazione a grappolo.”I bambini allattati artificialmente non si nutrono a grappolo durante questo periodo.

Quando l’allattamento al seno frequente non è normale?

• Un bambino che allatta al seno senza sosta, nonostante abbia un fermo e una deglutizione perfetti confermati prima dell’inizio della copiosa produzione di latte in ospedale.
• Un bambino che piange a meno che non stanno allattando e continua a mostrare segnali di fame.
• Un bambino che è itterico diventa letargico o ha tremori dopo lunghi periodi di allattamento non-stop, o in qualsiasi momento.
• Un bambino che ha una perdita di peso del 4% a 24 ore di vita o una perdita di peso del 7% in qualsiasi momento.
• Una madre che non può auto esprimere o pompare qualsiasi colostro.
• Un peso di prova dopo l’allattamento su entrambi i seni, per almeno 15 minuti ciascuno, che rivela un’assunzione inadeguata di colostro.
• Una madre che è a rischio per l’inizio ritardato di produzione abbondante del latte richiede le considerazioni speciali per il completamento tempestivo.

I bambini che allattano costantemente o i bambini che allattano e non sono soddisfatti e piangono quando vengono rimossi dal seno, richiedono un esame immediato da parte del pediatra e una valutazione completa da parte della madre-bambino RN per essere sicuri di ricevere abbastanza colostro. I bambini che sono assonnati o letargici e non infermieristico o biberon, richiedono un esame e la valutazione pure.

L’Academy Of Breastfeeding Medicine definisce l’alimentazione a grappolo come “diverse poppate brevi ravvicinate.”Tuttavia, alle madri viene detto che l’alimentazione costante e prolungata tutto il giorno è “alimentazione a grappolo” ed è qui che inizia la confusione che può provocare e danneggiare. C’è un punto in cui l’alimentazione a grappolo diventa un chiaro segno di latte materno insufficiente e/o insufficiente trasferimento di latte e tali segni devono essere presi sul serio per la salute e la sicurezza del bambino. Le madri ci dicono che ricevono informazioni contrastanti e, di conseguenza, diventano molto frustrate, perdono fiducia e vogliono smettere di allattare. È importante definire cosa sia realmente l’alimentazione a grappolo come professionisti sanitari e valutare e intervenire quando un bambino è in pericolo di complicazioni di alimentazione insufficienti. Non c’è una spinta materna più forte che nutrire il tuo bambino e proteggerlo dal male. Le madri sperimentano un’incredibile sofferenza emotiva quando gli viene detto che il loro bambino “stava solo nutrendosi a grappolo”, ma si scopre con il senno di poi che non stavano mangiando una quantità sufficiente, anche dopo aver allattato per ore. Incolpano se stessi piuttosto che gli operatori sanitari che avrebbero dovuto prendere sul serio le loro preoccupazioni.

I tassi effettivi di produzione di latte adeguata sono sconosciuti, le stime attuali per l’interruzione dell’allattamento vanno dal 12 al 15% o una madre su otto. Stiamo imparando che le madri stanno sperimentando la lattogenesi ritardata II (inizio della fornitura completa di latte superiore a 72 ore dopo la nascita) comunemente per motivi biologici complessi e altri sconosciuti. La lattogenesi ritardata II si verifica a 1 su 5 madri, che è più comune di quanto riportato in precedenza. Alcuni neonati hanno bisogno di più del colostro per essere nutriti in modo sicuro. Altri semplicemente non possono allattare efficacemente per ricevere il colostro che è presente.

Quando il bambino richiede l’integrazione, è possibile utilizzare il latte di donatore da una banca del latte o da una formula. L’integrazione proteggerà il tuo bambino dalle complicazioni mentre aspetti che il tuo latte entri.

La ricerca ha dimostrato che l’udito delle rondini nei primi giorni di vita non è un indicatore affidabile di quanto latte di colostro un bambino sta ingerendo. È necessario un esame clinico completo per valutare un neonato per un’assunzione sicura e adeguata durante l’allattamento. È imperativo valutare ogni madre e bambino per identificare potenziali fattori di rischio individuali per l’insorgenza ritardata della lattogenesi II o bassa fornitura di latte. Ciò aiuterà il team sanitario a offrire una nutrizione supplementare tempestiva e temporanea con latte donatore o latte artificiale per prevenire complicazioni per le diadi ad alto rischio identificate. Il team di assistenza medico, infermiere e consulente per l’allattamento dovrebbe valutare il neonato per segni di ipoglicemia, fermo o trasferimento inefficace, percentuale di perdita di peso, livelli di bilirubina segnali di fame persistenti, anomalie orali, letargia, disidratazione/ipernatriemia, segni vitali, presenza di cristalli di urato rosso nei pannolini e conta dei pannolini dopo che si è verificata una copiosa produzione di latte. Inoltre, il team sanitario può identificare il colostro scarso o assente in una madre ad alto rischio attraverso istruzioni sull’espressione manuale; questo può aiutare a informare la madre e il team che potrebbe essere necessaria una precedente integrazione per il suo neonato per prevenire complicazioni di alimentazione. Tutti i marcatori clinici devono essere entro i limiti normali affinché un bambino possa essere considerato adeguatamente nutrito.

Secondo una recensione pubblicata sul Journal Of Family Practice nel giugno 2018, “l’allattamento al seno esclusivo alla dimissione dall’ospedale è probabilmente il singolo più grande fattore di rischio per la riammissione ospedaliera nei neonati. I neonati a termine che sono allattati esclusivamente al seno hanno maggiori probabilità di essere ospedalizzati rispetto ai neonati alimentati con formula o alimentati con miscele, a causa di iperbilirubinemia, disidratazione, ipernatriemia e perdita di peso.”Hanno stimato che per ogni 71 bambini che sono allattati esclusivamente al seno, uno è ricoverato in ospedale per gravi complicazioni di alimentazione.

Cinque studi RCT hanno dimostrato che l’integrazione giudiziosa (due cucchiaini) dopo l’allattamento con latte materno o latte materno non ha avuto alcun effetto sull’allattamento al seno a lungo termine, uno che mostra che ha impedito le riammissioni ospedaliere.

• Quantità Limitata di Formula Può Facilitare l’Allattamento al seno: studio Controllato e Randomizzato per Confrontare Standard di Pratica Clinica rispetto Limitata di nutrizione Supplementare
• L’Effetto dei Primi Limitato Formula l’Allattamento al seno, di Riammissione, e Microbiota Intestinale: Un Trial Clinico Randomizzato
• Quantità Limitata di Formula Può Facilitare l’Allattamento al seno: Studio randomizzato e controllato per confrontare la pratica clinica standard rispetto all’alimentazione supplementare limitata
• Effetto della supplementazione di latte donatore sui risultati dell’allattamento al seno nei neonati a termine: Uno studio Randomizzato Controllato
• Effetto dei Primi Limitato Formula sulla Durata dell’Allattamento nel Primo Anno di Vita
• In ospedale formula di integrazione e iniziazione all’allattamento nei neonati nati da donne con pregestational diabete mellito

Come molti studi randomizzati, in studi controllati supporto Passo 6 di Dieci Passi per allattare al seno con Successo l’allattamento al seno esclusivo dalla nascita fino a 6 mesi e di evitare integratori per migliorare l’allattamento al seno i risultati? Nessuno. Assolutamente nessuno.

Per le storie di madri che hanno integrato i loro bambini che allattano al seno e hanno continuato ad allattare al seno clicca qui.

Per le storie di madri che si pentono di non aver completato i loro bambini che allattano e che hanno subito complicazioni clicca qui.

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