La fascite plantare è un problema comune del piede negli atleti, specialmente nei corridori. Inizia come un dolore intermittente sordo nel tallone che può progredire in un dolore persistente acuto. In genere, è peggio al mattino con i primi passi, dopo essersi seduti o in piedi, o all’inizio di uno sport o di un’attività.

La fascia plantare è un materiale fibroso spesso sul fondo (aspetto plantare) del piede. La fascia è attaccata all’osso del tallone (calcagno), si estende in avanti verso le dita dei piedi e agisce come una corda per mantenere l’arco del piede.

Anatomia

La lesione

La fascite plantare di solito si verifica quando una parte di questa fascia inflessibile viene ripetutamente posta sotto tensione, come nella corsa. La tensione ripetuta o il sovraccarico della fascia causano infiammazione nel punto di attacco all’osso del tallone. L’infiammazione produce dolore.

Le lesioni della fascia plantare possono verificarsi anche all’intersuola o vicino alle dita dei piedi. Poiché è difficile riposare il piede, il problema peggiora gradualmente e si aggrava ad ogni passo. Nei casi più gravi, il tallone è visibilmente gonfio. Il problema può progredire rapidamente e il trattamento deve essere iniziato il prima possibile.

Se il sovraccarico cronico fa sì che la fascia si allontani dall’osso del tallone, il piede reagisce riempiendo lo spazio con un nuovo osso. Questa nuova formazione si traduce nello sperone calcaneare. Lo sperone calcaneare a volte mostra sui raggi X. Gli speroni del tallone non causano il dolore iniziale del piede, né causano il problema. Gli speroni del tallone sono il risultato del problema. Più tardi, camminare su un piede con uno sperone calcaneare può causare dolore acuto.

Fattori

• Piatto (prona) piede
• ad arco Alto, rigido piedi
• Improprio scarpe con scarso sostegno
• Punta in esecuzione di collina e di esecuzione
• terreno Morbido (cioè, in esecuzione sulla sabbia)
• l’Aumentare dell’età
• Improvviso aumento di peso
• Improvviso aumento di attività o di formazione di livello
• Famiglia di tendenza

Trattamento

il Miglioramento e il sollievo di dolore può richiedere più tempo del previsto, soprattutto se la condizione è esistito per lungo tempo. Quando l’infortunio inizia a guarire, l’atleta dovrebbe tornare gradualmente alla piena attività.

RISO.

Che sta per riposo, ghiaccio, compressione ed elevazione.

RIPOSO. Il grado di riposo dipenderà dalla gravità dell’infiammazione. L’atleta potrebbe dover interrompere temporaneamente la corsa o giocare il suo sport per consentire la ferita di guarire. Continuare lo sport o l’attività spesso aggrava l’infortunio, causando all’atleta dolore, forse più di quanto inizialmente. L’atleta dovrebbe usare il dolore come guida. Una volta che il dolore inizia a diminuire, gli esercizi del piede possono essere avviati per migliorare la flessibilità, consentendo all’atleta di riprendere il suo sport in futuro.

GHIACCIO. Ghiaccio (ad esempio, sacchetto di ghiaccio) può essere applicato al piede per 20 – 30 minuti, 3 – 4 volte al giorno inizialmente, e poi 2 volte al giorno. Applicare ghiaccio per 15 minuti dopo qualsiasi attività per ridurre al minimo l’infiammazione aggiuntiva causata dall’attività. Un massaggio del ghiaccio è una forma molto efficace di applicazione del ghiaccio.

COMPRESSIONE. Questo può essere ottenuto utilizzando un involucro ace inizialmente, quindi utilizzando nastro. Quindi il piede viene registrato per mantenere l’arco e parte della tensione sulla fascia plantare viene alleviata.

ELEVAZIONE. Si consiglia di elevare il piede per aiutare a ridurre il gonfiore, che può essere il risultato della lesione acuta o dell’infiammazione cronica.

Stecca notturna. Una stecca notturna tiene la fascia plantare e il tendine di Achille in una posizione di allungamento durante il sonno. Se la fascia è leggermente allungata durante il sonno, la fascia viene risparmiata dallo stress improvviso che si verifica con il cuscinetto del peso. La stecca notturna aiuterà a ridurre il dolore che si verifica con i primi passi al mattino. Vedere la stecca notte qui sotto e ulteriori informazioni nel negozio Sport Med.

Farmaco. Un farmaco antinfiammatorio orale può essere prescritto o raccomandato. Se non si è verificato alcun sollievo dal dolore dopo 2-3 settimane, si può consigliare un’iniezione di cortisone e un anestetico locale nell’area tenera. L’iniezione può aiutare ad alleviare il dolore e la tenerezza e rendere la terapia fisica più efficace. Dopo un’iniezione, l’atleta dovrebbe evitare di tornare allo sport per una o due settimane. Un’iniezione di successo può spesso risparmiare la necessità di un intervento chirurgico. Le iniezioni ripetute devono essere evitate.

Esercizi. Esercizi di stretching del piede e del tendine di Achille sono essenziali per aiutare a migliorare la flessibilità e la forza del tendine muscolare. Questi esercizi aiutano a invertire la debolezza muscolare che deriva dall’infiammazione e consentono ai tendini di riprendere le solite richieste e carichi di lavoro dello sport (vedere la sezione sugli esercizi).

Terapia fisica. Questo può essere necessario per aiutare a ridurre l’infiammazione nella fascia plantare. Il fisioterapista può utilizzare tali modalità come ultrasuoni, fonoforesi, ionoforesi, massaggio di attrito, stimolazione elettrogalvanica e mobilizzazione dei tessuti molli per trattare il tessuto cicatriziale nei tendini causati dall’infiammazione cronica. Più tardi, i piccoli muscoli del piede saranno rafforzati per sostenere la fascia plantare indebolita.

Scarpe. Scarpe poco aderenti possono causare fascite plantare. L’atleta dovrebbe selezionare e indossare una scarpa da corsa di alta qualità che si adatti bene e abbia un supporto eccellente. Dopo 300 miglia di corsa in queste scarpe, si aspettano di perdere queste caratteristiche di supporto a causa di usura significativa e rottura. È saggio per un corridore sostituire le sue scarpe da corsa dopo 300 miglia di usura.

Rilievi del tallone. Un tallone di feltro, spugna o un materiale sintetico più recente può aiutare a diffondere, equalizzare e assorbire lo shock mentre il tallone atterra, riducendo la pressione sulla fascia plantare. Potrebbe essere necessario tagliare un foro nel tallone per ridurre l’irritazione alla zona dolorosa.

Ortesi e plantari. Questi dispositivi sono premade o su misura e sono inseriti nella scarpa da corsa, fornendo supporto e cuscino dal tallone e arco per le dita dei piedi. Vedi l’ortesi qui sotto e il modello Superfeet, con ulteriori informazioni, nel negozio Sports Med.

Chirurgia. La chirurgia è occasionalmente necessaria per la fascite plantare. Se tutte le altre forme di trattamento non sono riuscite a fornire sollievo, è necessario prendere in considerazione la chirurgia. Questo di solito consiste nel rilascio chirurgico della fascia plantare nel punto di massima tensione e nella rimozione degli speroni calcaneari se necessario.

Tornando allo sport

Peso-cuscinetto vs. Non-peso-cuscinetto Sport. La fascite plantare può essere aggravata da tutti gli sport portanti. Qualsiasi sport in cui il piede atterra e colpisce ripetutamente il terreno, come la corsa e il jogging, può aggravare il problema. Gli sport non portanti, come il nuoto e il ciclismo, sono sostituzioni temporanee adeguate e possono aiutare l’atleta a mantenere la forma cardiovascolare senza irritare la fascite plantare.

Riscaldamento. L’atleta deve spostare tutte le articolazioni principali attraverso la loro gamma completa di movimento più volte prima di iniziare il gioco. Esercizi di stretching e rafforzamento aiutano a prevenire lesioni.

Giocare il gioco. Quando riprendi lo sport preferito, gioca a un’intensità inferiore. In esecuzione, eseguire per brevi periodi di tempo, a una velocità più lenta, e meno frequentemente. L’atleta dovrebbe scegliere superfici piatte e uniformi su cui correre. Se l’atleta avverte dolore durante la corsa o la mattina seguente, allora sta facendo troppo. Riprendi la corsa competitiva o gioca una volta che il piede è guarito.

Esercizi

I seguenti esercizi sono progettati per rafforzare i piccoli muscoli del piede per aiutare a sostenere l’area lesa. Se fatto regolarmente, possono aiutare a prevenire il re-infortunio. Fai ogni esercizio prescritto due volte al giorno o più spesso se necessario.

Riccioli asciugamano. Posizionare asciugamano e arricciare verso di voi, utilizzando solo le dita del piede ferito. La resistenza può essere aumentata con un peso all’estremità dell’asciugamano. Rilassati, quindi ripeti il ricciolo dell’asciugamano. Ripeti 15 volte, 2 volte al giorno.

Shin Riccioli. Esegui lentamente il piede ferito su e giù per lo stinco dell’altra gamba mentre cerchi di afferrare lo stinco con le dita dei piedi. Un esercizio simile può essere fatto arricciare le dita dei piedi intorno a un barattolo di latta. Ripeti 15 volte, 2 volte al giorno.

si estende. Stare a portata di mano da un bancone o da un tavolo con il ginocchio posteriore bloccato e il ginocchio anteriore piegato. Piegati lentamente verso il tavolo, premendo in avanti fino a quando non si avverte un allungamento moderato nei muscoli del polpaccio della gamba dritta. Tenere premuto 15 secondi. Mantenendo entrambi i talloni sul pavimento, piega il ginocchio della gamba dritta fino a quando non si avverte un allungamento moderato nel tendine di Achille. Il tendine di Achille attacca i muscoli del polpaccio all’osso del tallone. Tenere premuto 15 secondi in più. Dovresti sentire una moderata trazione nei muscoli e nei tendini, ma nessun dolore. Cambia le gambe e allunga l’altra gamba. Ripeti 15 volte, 2 volte al giorno.

Non posso dare consigli medici su come trattare una lesione specifica senza prima valutare l’atleta. Mentre posso discutere di esercizi generali per prevenire e curare gli infortuni sportivi, non tutti gli esercizi sono progettati per tutti gli individui o problemi. Un medico di medicina dello sport dovrebbe essere consultato prima di iniziare qualsiasi programma di esercizio. Se un atleta sta vivendo un forte dolore o disagio, dovrebbe vedere un tale medico e ottenere una diagnosi e un piano di trattamento specifici. Gli esercizi qui descritti sono raccomandazioni generali e non sono intesi come sostituti della consulenza medica professionale.