01 Dec Esercizi Per la Correzione di Trendelenburg Andatura

Trendelenburg andatura, altrimenti indicato come un hip drop o tronco magro, con le passeggiate sono tutti compensative modelli di movimento che può portare a mal di schiena, dolore all’anca, dolore al ginocchio, o SI dolore articolare nel tempo. Ci sono molte ragioni per cui ciò può verificarsi, alcune delle quali includono dolore secondario a un recente infortunio o intervento chirurgico, scarsa forza dell’anca, mobilità limitata, muscolatura dell’anca inibita, compensazioni di movimento sviluppate e molto altro. È importante essere consapevoli di questa compromissione del movimento, in quanto ciò può portare a problemi su e giù per la catena cinetica. Questo articolo dimostrerà esercizi eccellenti per correggere la tua andatura Trendelenburg a partire dall’attivazione, seguita dal rafforzamento e infine dal movimento re-training!

Che cos’è un’andatura Trendelenburg?

Lezione di storia rapida: Nel 1895 Freidrich Trendelenburg descrisse il segno di Trendelenburg come debolezza dei muscoli abduttori dell’anca in riferimento alle dislocazioni congenite dell’anca e all’atrofia muscolare progressiva. Avanti veloce ad oggi: la maggior parte dei libri di testo ortopedici e fisioterapici descrivono questo segno come un test della funzione dell’anca.

Il sistema di ortopedia di Apley ha scritto: “Normalmente ogni gamba porta la metà del peso corporeo. Quando una gamba viene sollevata, l’altra prende tutto il peso. Di conseguenza, il tronco deve inclinare verso la gamba portante. Ciò è ottenuto dai rapitori dell’anca; il loro inserimento è fisso e la trazione è esercitata sulla loro origine. Di conseguenza, il bacino si inclina, salendo sul lato non prendendo peso. Quando questo meccanismo fallisce, il segno di Trendelenburg è positivo. Il bacino scende invece di salire sul lato non supportato.”

Che cos’è MVIC? Vedrai questo termine “MVIC” usato un paio di volte in tutto l’articolo. MVIC è un acronimo che rappresenta il termine “Massima contrazione isometrica volontaria”. Questa è la più grande quantità di tensione che un muscolo può generare e sostenere per un periodo di tempo assegnato.

Andatura di Trendelenburg non compensata rispetto a quella compensata

Qui sono mostrate 2 strategie di movimento, entrambe più comunemente causate da debolezza e/o scarso controllo motorio degli abduttori dell’anca (in particolare i muscoli glutei):

1. La prima strategia (Trendelenburg) mostrata qui è una manifestazione di una caduta pelvica, in cui il bacino sullo stesso lato dell’arto che oscilla in avanti (fase di oscillazione) cadrà. Questo perché il reclutamento dei rapitori dell’anca dell’arto di posizione (la gamba a contatto con il terreno) è meno che ottimale per mantenere un bacino di livello.

2. La seconda strategia (Compensated Trendelenburg) mostrata qui è una manifestazione di un tronco inclinato verso l’arto di posizione. Questa strategia di movimento porta il mio centro di massa sopra la mia base di supporto (il piede di posizione). Questa è una strategia compensativa per diminuire il momento esterno (domanda) che la gravità metterà sui miei abduttori dell’anca aka rendendo più facile per i abduttori dell’anca su quel lato sostenere il bacino!

In un normale schema di andatura, il tronco e il bacino sono stabili, il che significa che ci saranno meno di 5 gradi di movimento nel piano frontale (da un lato all’altro). Se si inizia a camminare con un Trendelenburg per un lungo periodo di tempo, può portare a lombalgia.

LEGGI: COME GESTIRE LA TENUTA LOMBARE

Cerchi altri esercizi per l’anca per migliorare la tua camminata?

Il programma di riabilitazione dell’anca è un fisioterapista sviluppato, programma passo-passo che ti insegna come ottimizzare la vostra salute dell’anca. Questo programma in 3 fasi ti esporrà a vari esercizi di rafforzamento e stabilizzazione dell’anca e della parte inferiore del corpo supportati dalla scienza. Questo programma sarà a prova di proiettile i fianchi per qualsiasi cosa la vita getta a voi! Scopri di più QUI!

Esercizi per correggere Trendelenburg andatura: Hip Dip & Raise

Sample Hip Rehab Program Exercise

Perché il reclutamento dei muscoli glutei è così difficile? Una ragione è la scarsa area rappresentativa nella corteccia motoria primaria per questi muscoli! Ecco un ottimo modo per migliorare il reclutamento muscolare dei rapitori dell’anca, in particolare il gluteus medius! Le prove suggeriscono che il glute med toque isometrico statico è un cattivo predittore della caduta pelvica del piano frontale. Hai solo bisogno di media glute med forza per evitare che un modello di andatura Trendelenburg ancora così tante persone presenti con questo modello di movimento. Quindi, non è tanto il rafforzamento, ma l’allenamento del controllo motorio è importante per prevenire questo modello di movimento compensativo. Questo esercizio dinamico aiuta non solo con la forza ma anche con il CONTROLLO MOTORIO degli abduttori dell’anca.

Per eseguire questo esercizio:

✅ Elevare la gamba opposta a quella su cui si desidera lavorare. Consenti che la maggior parte del tuo peso sia accettata attraverso la gamba che è in contatto con il pavimento.

✅ Consentire al bacino di cadere verso la gamba sulla superficie elevata.

✅ Concentrati sull’uso dei abduttori dell’anca per riportare il bacino a un allineamento neutro. Usa uno specchio per permetterti di eseguire questo con forma ottimale e progredire fino al punto in cui non hai più bisogno di segnali visivi.

✅ Se la forza e la resistenza sono l’obiettivo quindi ripetere fino a quando la fatica!

✅ Se il controllo motorio è l’obiettivo: RIPETI RIPETI RIPETI per numerose ripetizioni per apportare quei cambiamenti neuroplastici nel cervello! Questo è l’unico modo per aumentare la rappresentazione nella corteccia motoria primaria!

Insegnare un movimento è diviso in 3 parti: Attivazione, Rafforzamento, & Allenamento del movimento. Questo esercizio sarebbe classificato come un trapano di attivazione. Nota: Bolga et al hanno fatto uno studio sulla caduta pelvica che determina un MVIC 57-59% – È una grande gente di attivazione!

ASCOLTA: REHAB DISCUTERE DI COME INIZIARE L’ALLENAMENTO DELLA FORZA

Esercizi per fissare il vostro Trendelenburg andatura: rafforzare i fianchi!

La forza del gluteo medio è importante in un ambiente sportivo applicato, l’evidenza suggerisce che la debolezza unilaterale dell’abduzione dell’anca è stata associata ad un aumentato rischio di lesioni in sport come calcio, hockey su ghiaccio e corsa. La debolezza qui è stata anche associata come causa di patologie del ginocchio, dell’anca e della parte bassa della schiena. A sostegno di ciò, è stato dimostrato che gli atleti con forza di abduzione dell’anca più forte hanno meno probabilità di essere feriti rispetto agli atleti con forza di abduzione dell’anca più debole.

Qui ci sono 3 grandi esercizi per migliorare la forza qui:

✅ Supina alla plancia laterale (AKA Side Plank w / Hip Abduction): 89-103% MVIC (Maximal Voluntary Isometric Contraction)- NR Boren et al.

✅ Abduzione laterale dell’anca: 56% MVIC-NR Boren et al.

✅ Vongole: 62-77% MVIC-NR Boren et al.

Ci sono prove che suggeriscono che il rafforzamento da solo non aiuterà con schemi di movimento poveri come Trendelenburg o dynamic knee valgus. È necessario anche allenare i muscoli per attivare al momento giusto che chiamiamo “Controllo motorio.”

Plancia laterale con abduzione dell’anca

Sample Hip Rehab Program Exercise

Get set-up on your side with your elbow directly under your shoulder and your avambraccio supported on the ground. Avere i piedi impilati e sostenuti a terra con le ginocchia dritte. Per iniziare l’esercizio, spingere i fianchi in alto e in avanti il più in alto possibile e mantenere questa posizione. Quindi sollevare la gamba superiore verso il soffitto mantenendola dritta e in linea con il corpo, abbassare e ripetere.

Questo esercizio ha effettivamente dimostrato negli studi di avere la più alta attività EMG per il gluteus medius, che è un muscolo importante per allenarsi al fine di fissare l’andatura trendelenburg. Controlla l’infografica qui sotto!

Sidelying Hip Abduction

Iniziare su un fianco con la gamba in cima raddrizzata. Elevare la gamba superiore verso il soffitto e la parete posteriore contemporaneamente. Evita di sgranocchiare la parte bassa della schiena o di ruotare il corpo verso il soffitto.

Esercizi per correggere l’andatura di Trendelenburg: Clamshells

Inizia sdraiato su un fianco con la gamba unita. Portare leggermente le ginocchia verso il petto. Loop una fascia intorno a entrambe le ginocchia. Da qui, usa il ginocchio superiore per spingere contro la resistenza mentre i tuoi piedi rimangono uniti. Portare quel ginocchio fino, per quanto è possibile fino a quando si inizia ad aprire i fianchi e ruotare indietro.

Esercizi per correggere Trendelenburg Andatura: Rafforzamento + movimento Re-Training

Una volta che si inizia a rafforzare una particolare area, si vuole anche passare a modelli di movimento più funzionali che sono traducibili per le attività che si svolgono su base giornaliera. Questa progressione è essenziale per garantire che i modelli di movimento di qualità bastone a lungo termine!

Captain Morgan

Sample Hip Rehab Program Exercise

Get set-up vicino a un muro, mentre in piedi su una gamba, posizionare l’altra gamba contro il muro. Mantenendo questo, lasciate che il vostro anca / bacino affondare sul lato più lontano dal muro seguito da sollevare l’anca indietro fino a spingere più forte nel muro, e ripetere.

In piedi idranti

Si consiglia di attivare prima l’area indebolita (per aumentare l’eccitabilità corticomotoria)- > rafforzare- > quindi è possibile movimento treno. Perché tutta la forza glute med nel mondo non importa se non si attiva al momento opportuno (AKA Controllo motorio). Qui ci sono 2 grandi esercizi per sfidare la funzione muscolare dei rapitori dell’anca-in primo luogo il gluteo medio. Ricorda: mantieni il livello del bacino, dopo tutto questo è l’articolo Trendelenburg!

Nota: Sentitevi liberi di mantenere queste posizioni staticamente-questo faciliterà la “codifica” per i processi cognitivi che si pensa svolgano un ruolo importante nell’aiutare lo studente a creare una memoria motoria. Le prese statiche richiedono una concentrazione e una concentrazione prolungate, rafforzando così il percorso corticomotorio per creare apprendimento motorio.

Nota 2: la ricerca ha dimostrato l’importanza di rafforzare non solo il gluteo medio, ma anche il quadricipite e i muscoli posteriori della coscia. Gli aumenti della forza dei muscoli si tradurranno in una riduzione del grado di andatura Trendelenburg.

Esercizi per correggere l’andatura di Trendelenburg: Gamba singola Tozza

Mentre la debolezza degli abduttori dell’anca è una potenziale causa di collasso mediale del ginocchio, una mancanza di controllo motorio può anche essere il colpevole di questo scarso modello di movimento. Questo è particolarmente diffuso tra gli atleti di fascia alta che dimostrano il collasso mediale del ginocchio con attività funzionali. In questo caso, l’atleta più volte che non ha più di forza adeguata, ma non riescono a utilizzare e dimostrare il controllo neuromuscolare necessario per coinvolgere i rapitori dell’anca durante le attività. Per vedere se questo è il caso, dare all’atleta segnali visivi, verbali o manuali per facilitare l’attivazione dell’abduttore dell’anca.

Lo squat a gamba singola ha dimostrato di sparare il 52-82% MVIC del Gluteo Medio‼️
-82%, BW Boren et al.
-64% +/-24, BW Distefano et al.
-52% +/- 22, BW Ayotte et al.

Nota: Questo può anche essere usato come esercizio di rafforzamento una volta che l’atleta dimostra un buon controllo neuromuscolare strength

La forza del gluteo medio può essere ancora più importante nello sport quando il centro di massa cambia direzione inaspettatamente, richiedendo forza e stabilizzazione durante la posizione unilaterale. A causa della natura degli sport di contatto e del ruolo della stabilità pelvica per mantenere la somma delle forze dei movimenti che iniziano nell’estremità inferiore, il rafforzamento Gmed dovrebbe essere incluso negli sport che richiedono un supporto unilaterale, specialmente durante il contatto corpo a corpo.

In questi sport, il rafforzamento unilaterale del gluteo medio in piedi può essere considerato specifico per lo sport. Ad esempio, gli squat a gamba singola con resistenza esterna possono essere inclusi durante la preseason o in stagione per i giocatori di hockey su ghiaccio, ma non dovrebbero essere un punto fermo dello sviluppo generale della forza di un giocatore di hockey su ghiaccio. Alcuni potrebbero prendere questa idea ulteriormente e prescrivere tali esercizi su una superficie instabile nel tentativo di imitare l’instabilità sperimentata durante la competizione.

Pensieri di chiusura

La causa sia di Trendelenburg che di Trendelenburg compensato è spesso dovuta alla funzione glutea inadeguata. Ci sono una pletora di modi per rafforzare i muscoli dell’anca, e ci sono sempre modi per rendere progressioni ottenibili. È importante sapere con quale livello di esercizio dovresti iniziare e progredire in modo appropriato da lì! Questo articolo ha dimostrato esercizi eccellenti per correggere la tua andatura Trendelenburg iniziando con l’attivazione, seguita dal rafforzamento e infine dal movimento re-training!

Hai bisogno di più aiuto con i fianchi?

Prendere il lavoro ipotesi di gestione dell’anca seguendo il nostro programma basato su prove per farti muovere con fiducia e modelli di movimento sani!

1.Cichanowski et al. Forza dell’anca in Collegiale femminile athelte con dolore femoro rotuleo. 2007.
2.Fredericson et al. Debolezza dell’abduttore dell’anca nei corridori di distanza con sindrome della banda iliotibiale. 2000.
3.Thorborg et al. Adduzione dell’anca eccentrica e forza di abduzione nei giocatori di calcio d’elite e controllo abbinato. 2011.
4.Tyler e altri. L’associazione di forza e flessibilità dell’anca con l’incidenza di ceppi muscolari adduttori nei giocatori professionisti di hockey su ghiaccio. 2001.
5.Leetun et al. Misure di stabilità di base come fattori di rischio per lesioni agli arti inferiori negli atleti. 2004.
6. Burnet et al. Coppia muscolare Gluteo Medio isometrica e movimento pelvico piano frontale durante la corsa
7. Macadam et al. Un esame dell’attività del muscolo gluteo associato all’abduzione dinamica dell’anca e all’esercizio di rotazione esterna dell’anca: una revisione sistematica. 2015.