Abstract

Un uomo alcolizzato di 55 anni si presenta al pronto soccorso dopo aver avvertito un forte dolore toracico. È un maschio obeso con una storia medica significativa che include malattia coronarica, apnea del sonno, ipercolesterolemia e cirrosi epatica precoce secondaria all’abuso di alcol. Il paziente afferma che il dolore toracico è iniziato su 18 h fa dopo aver consumato troppo cibo a buffet e binge drinking, che alla fine lo portano a sentirsi male e con forza vomitare. Non c’era sangue nel vomito. Egli afferma che il dolore è nella sua parte inferiore del torace e si irradia al lato sinistro, schiena e addome superiore. Il dolore è aggravato dalla deglutizione. All’esame iniziale, la sua pressione sanguigna è 105/90 mmHg, la frequenza cardiaca è 120/min, la frequenza respiratoria è 26/min e la temperatura è 101,6 °F. Ha crepito con palpazione intorno allo sterno. Il suo addome è morbido e non tenero. Una radiografia del torace mostra un versamento pleurico sinistro. L’esame di laboratorio è significativo per un numero di globuli bianchi di 17 × 103 / µL (normale 4,1-10,9 × 103 / µL) con bande del 15%). La troponina I del siero è 0,1 mcg / ml (0-0, 4 mcg/L).