Un servizio medico di emergenza (o EMS) è un servizio che fornisce assistenza acuta fuori dall’ospedale e trasporto verso cure definitive, a pazienti con malattie e lesioni che il paziente ritiene costituiscano un’emergenza medica.

EMS è un sistema intricato, e ogni componente di questo sistema ha un ruolo essenziale da svolgere come parte di un sistema coordinato e senza soluzione di continuità di assistenza medica di emergenza. Un sistema EMS comprende i seguenti componenti:

• Agenzie e organizzazioni (sia pubbliche che private)
• Reti di comunicazione e trasporto
• Sistemi traumatologici, ospedali, centri traumatologici e centri di assistenza specializzati
• Strutture di riabilitazione
• Professionisti altamente qualificati, tra cui: personale pre-ospedaliero volontario e professionale, medici, infermieri, terapeuti, amministratori e funzionari governativi
• Un pubblico informato che sa cosa fare in caso di emergenza medica

EMS non esiste in isolamento, ma è integrato con altri servizi e sistemi destinati a mantenere e migliorare la salute e la sicurezza della comunità. EMS opera al crocevia tra assistenza sanitaria, sanità pubblica e sicurezza pubblica. Una combinazione dei principi e delle risorse di ciascuno è impiegata nei sistemi EMS. Poiché i fornitori di EMS lavorano nella comunità, sono spesso i primi a identificare problemi e problemi di salute pubblica. L’emergere di problemi di salute significativi è spesso annunciato dal suo arrivo nel dipartimento di emergenza e arriva via EMS. Poiché i fornitori di EMS rispondono a tutti i tipi di emergenze e a tutti i tipi di pericoli, spesso lavorano spalla a spalla con i colleghi della pubblica sicurezza nelle forze dell’ordine e nei servizi antincendio. Ma la loro missione principale è l’assistenza medica di emergenza.

Esistono diversi tipi di EMS?

Il tipo EMS più comune e riconosciuto è un’organizzazione di ambulanze. EMS può comprendere servizi sviluppati per spostare i pazienti critici da una struttura all’altra (noto anche come trasporto inter-struttura), o possono rispondere alle emergenze mediche (note come chiamate 9-11). I vigili del fuoco svolgono un ruolo molto attivo nello SME, in quanto si trovano in tutta la maggior parte dei quartieri negli Stati Uniti. In un’unità antincendio ci sono vigili del fuoco addestrati in grado di rispondere alle emergenze mediche. Ecco un elenco più completo di diverse organizzazioni EMS:

Governo EMS

Operando separatamente (anche se a fianco) dal servizio antincendio e di polizia della zona, queste ambulanze sono finanziate dal governo locale o nazionale. In alcuni paesi, questi tendono ad essere trovati solo nelle grandi città, mentre in paesi come il Regno Unito, quasi tutti di emergenza ambulanze sono parte del Servizio Sanitario Nazionale

il Fuoco o la Polizia di Servizio Collegato

In molti paesi (USA, Francia, Germania, Giappone), numerose ambulanze sono gestiti dal fuoco locale o servizio di polizia. Ciò è particolarmente comune nelle zone rurali, dove mantenere un servizio separato non è necessariamente conveniente. Questo può portare, in alcuni casi, a una malattia o lesioni essere risposto da un veicolo diverso da un’ambulanza, come un camion dei pompieri. In alcune località, i vigili del fuoco sono i primi soccorritori alle richieste di assistenza medica di emergenza, con servizi di ambulanza separati che forniscono il trasporto agli ospedali quando necessario.

EMS volontario

Alcune associazioni di beneficenza o società senza scopo di lucro operano ambulanze, che forniscono la funzione di trasporto di emergenza e paziente. Questo può essere lungo linee simili alle compagnie di fuoco volontari e può essere sia comunità o di proprietà privata. Possono essere collegati a un servizio volontario di vigili del fuoco, con volontari che forniscono entrambi i servizi. Ci sono anche enti di beneficenza che si concentrano sulla fornitura di ambulanze per la comunità, o la copertura in occasione di eventi privati (sport ecc.). La Croce Rossa fornisce questo servizio in molti paesi in tutto il mondo su base volontaria (e in altri come servizio di ambulanza privata), così come alcune altre organizzazioni più piccole come St John Ambulance. In alcuni paesi, queste ambulanze volontarie possono essere viste fornire supporto agli equipaggi delle ambulanze a tempo pieno durante i periodi di emergenza.

Servizio di ambulanza privata

Si tratta di normali società commerciali con dipendenti retribuiti, ma spesso sotto contratto con il governo locale o nazionale. Molte aziende private forniscono solo l’elemento di trasporto del paziente dell’assistenza in ambulanza (cioè non urgente). Tuttavia, in alcuni luoghi, sono anche contratti per fornire assistenza di emergenza, o per formare una risposta di “secondo livello”, dove rispondono solo alle emergenze quando gli equipaggi delle ambulanze di emergenza a tempo pieno sono occupati o rispondono a chiamate domestiche non di emergenza, come le chiamate “pick up and put back”. Questo è quando una persona cade senza lesioni, ma ha bisogno di aiuto alzarsi. A seconda del loro contratto, potrebbero anche fornire servizi di “primo soccorso”, come fornire bende (ma non un viaggio al pronto soccorso dell’ospedale) a un bambino che si è scuoiato le ginocchia in un parco giochi. Possono anche essere contrattati da clienti privati per fornire EMS di standby per grandi eventi come sport, convegni o sfilate.

Servizio di emergenza combinato

Si tratta di agenzie di servizio di emergenza a servizio completo, che possono essere trovate in luoghi come aeroporti o grandi college e università. La loro caratteristica fondamentale è che tutto il personale è addestrato non solo in ambulanza (EMT) cura, ma come un vigile del fuoco e un ufficiale di pace (funzione di polizia). Si possono trovare anche in alcune città più piccole che non dispongono delle risorse o dei requisiti per servizi separati. Questa multi-funzionalità consente alla comunità di sfruttare al meglio le risorse limitate o budget avendo un singolo team di rispondere a qualsiasi emergenza.

Servizio ospedaliero

Alcuni ospedali possono fornire il proprio servizio di ambulanza come servizio alla comunità, o dove l’assistenza ambulanza è inaffidabile o addebitabile. Il loro utilizzo dipenderebbe dall’utilizzo dei servizi dell’ospedale che fornisce.

Quali sono le certificazioni in EMS?

Sono disponibili diverse certificazioni. Oltre a quelli elencati di seguito, i singoli stati possono avere le proprie certificazioni di specialità (come in West Virginia dove si può diventare certificati come EMT-Miner. Questa certificazione è focalizzata sulle situazioni uniche sperimentate nel settore minerario).

Emergency Medical Responder (EMR)

Noto anche come First Responder, questi individui sono in grado di eseguire cure salvavita immediate fino a quando l’ambulanza o un fornitore di formazione superiore arriva sulla scena. Ciò include competenze come il controllo dell’emorragia, la stabilizzazione spinale e la RCP

Emergency Medical Technician (EMT)

Noto anche come Tecnico dell’ambulanza nel Regno Unito e EMT-Basic negli Stati Uniti. I tecnici sono solitamente in grado di eseguire una vasta gamma di competenze di assistenza di emergenza, come la defibrillazione, la cura della colonna vertebrale e l’ossigenoterapia.

Advanced Emergency Medical Technician (AEMT)

Questo è un nuovo livello di certificazione che viene introdotto in base alle nuove linee guida educative EMS pubblicate dalla National Highway Traffic and Safety Administration. L’AEMT ha la capacità di iniziare la flebo, somministrare alcuni farmaci e ha eseguito alcune procedure avanzate delle vie aeree che possono essere benefiche per un’ampia varietà di pazienti. È destinato a sostituire la certificazione EMT-Intermediate descritta di seguito.

Emergency Medical Technician-Intermediate (EMT-I)

Questo è il livello successivo di certificazione medica di emergenza nel Registro nazionale e nella maggior parte degli stati degli Stati Uniti. Pone la fornitura di cure mediche di emergenza a un livello compreso tra quello della SLA e della BLS, consentendo all’EMT di svolgere compiti quali la cannulazione IV e IO, la somministrazione di un numero limitato di farmaci, procedure più avanzate delle vie aeree, CPAP, somministrazione analgesica e limitate capacità di monitoraggio cardiaco e defibrillazione manuale. Alcuni stati permettono ancora intermedi di praticare, ma non rilasciano nuove licenze intermedie, scegliendo invece di concentrarsi sugli sforzi per passare dalla base al percorso paramedico. Alcuni stati utilizzano un curriculum intermedio modificato per la formazione di EMT di base, come il programma di terapia EMT-endovenosa del Tennessee. In pochi altri stati degli Stati Uniti, il livello di paramedico è in realtà un curriculum di livello intermedio. Questo è strettamente un livello americano di licensure. Questa certificazione è prevista per essere gradualmente eliminata nei prossimi anni.

Paramedico

Questo è un alto livello di formazione medica preospedaliera e di solito comporta competenze chiave non eseguite dai tecnici, tra cui la cannulazione (e con essa la capacità di utilizzare una serie di farmaci come la morfina), monitoraggio cardiaco, intubazione e altre abilità come l’esecuzione di una cricotirotomia. In molti paesi, questo è un titolo protetto e l’uso di esso senza la qualifica pertinente può comportare procedimenti penali. Negli Stati Uniti, i paramedici rappresentano il più alto livello di licensure di assistenza di emergenza preospedaliera nella maggior parte degli stati. Inoltre, esistono diverse certificazioni per i paramedici come Wilderness ALS Care, Flight Paramedic Certification e Critical Care EMT-Paramedic.

Come posso diventare un EMT?

Quasi tutti i college comunitari e alcuni college statali e ospedali offrono formazione per i tecnici medici di emergenza. Questo è in genere un corso da 3 a 4 mesi che può essere completato come parte di un altro curriculum in un college. Una volta che il corso è stato completato, è necessario superare un test basato su computer per diventare registrati a livello nazionale. Questo test è noto come Esame del Registro nazionale. Per ottenere una licenza o una certificazione per lavorare nella tua zona, devi presentare una domanda all’autorità EMS locale insieme alla tua carta di registro nazionale e un certificato di completamento del corso, che sarà valido per due anni. Devi avere più di 18 anni e accettare di avere un controllo dei precedenti sulle attività criminali passate.

Che cos’è BLS e SLA?

Il supporto vitale di base (o BLS) è un livello specifico di assistenza medica preospedaliera fornito da responder addestrati. Il supporto vitale di base consiste in una serie di tecniche di salvataggio focalizzate sugli ” ABC ” delle cure di emergenza pre-ospedaliere:

delle vie Aeree
la protezione e La manutenzione delle vie aeree del paziente, compreso l’uso delle vie aeree aggiunte come una prova orale o delle vie aeree nasali
la Respirazione
Il flusso effettivo d’aria attraverso la respirazione, naturale o artificiale, la respirazione, spesso assistito da ossigeno di emergenza
Circolazione
Il movimento del sangue attraverso il battito del cuore o la misura di emergenza di CPR

BLS può anche includere considerazioni di trasporto del paziente, come la protezione del rachide cervicale e di evitare ulteriori lesioni attraverso splintaggio e l’immobilizzazione e l’uso di CPR e AED (automated external defibrillatore). BLS generalmente non include l’uso di farmaci o abilità invasive.

Il fornitore di ALS (Advance Life Support) può eseguire procedure e competenze avanzate su un paziente che coinvolgono procedure invasive e non invasive, tra cui:

• Monitoraggio Cardiaco
• Cardiaco, la Defibrillazione
• la stimolazione Transcutanea
• la cannula Endovenosa (IV)
• Interosseo (IO) l’accesso e per infusione Intraossea
• Chirurgici Cricothyrotomy
• Ago Cricothyrotomy
• la decompressione con Ago di Tensione Pneumotorace
• Avanzate somministrazione di farmaci attraverso dei genitori enterale e percorsi (IV, IO, PO, PR, ET, SL, di attualità e transdermico)
• Seguenti protocolli stabiliti dal AHA Advanced Cardiac Life Support (ACLS)
• Seguenti protocolli stabiliti dal AHA Avanzato Pediatrico Life Support (PALS)
• Seguenti protocolli come stabilito dal Pre-Ospedale Trauma Life Support (PHTLS)

Adottato dalla National Highway Traffic Safety Administration e Registro nazionale dei tecnici medici di emergenza