Il disturbo dissociativo dell’identità (DID) – precedentemente noto come disturbo di personalità multipla – è un disturbo psichiatrico relativamente comune che può interessare l ‘ 1-3% della popolazione generale. DID è caratterizzato da una significativa interruzione di un senso unificato di sé e continuità dell’esperienza, esemplificato da due o più stati di personalità/identità/sé. In alcune culture, questa rottura di un senso unificato di sé può essere intesa come un’esperienza di possesso che non è considerata congruente con le pratiche spirituali/religiose di quella cultura.

Inoltre, gli individui con DID sperimentano Amnesia dissociativa (DA): un’interruzione della memoria per informazioni personali importanti, così come per l’esperienza personale attuale e passata, che è incoerente con i normali problemi di memoria.

Questa significativa interruzione in un senso unificato di sé e memoria può verificarsi in un certo numero di modi che includono disturbi difficili da spiegare e / o variabilità in:

• Comportamento
• Pensieri
• Emozioni
• Memoria
• Percezioni
• Coscienza
• sensazioni Corporee o di funzionamento

Queste interruzioni e modifiche non può essere spiegato con l’effetto di alcool o droghe, o di un medico o di un disturbo del cervello, come crisi epilettiche. Questi sintomi devono causare problemi significativi con il funzionamento.

A differenza dei ritratti nei media, le caratteristiche esterne “affascinanti” e stereotipate degli stati di sé del DID, come nomi diversi, tono di voce, accenti, guardaroba, acconciature, calligrafia e altro, non sono essenziali per la diagnosi e sono fattori secondari ai fenomeni principali del DID.

I criteri diagnostici per DID significano che ci sono due o più centri relativamente separati di elaborazione delle informazioni nella mente. Ogni centro di elaborazione delle informazioni nella mente è caratterizzato da:

• Un senso di identità personale
• immagine
• Un insieme di (dipendenti dello stato) ricordi autobiografici
• Un senso di appartenenza, per esperienza personale
• Capacità di controllare/attuare un comportamento

Questi stessi membri possono cambiare, passare, o si sovrappongono in un certo numero di modi che portano all’interruzione di sé e la continuità dell’esperienza in FATTO.

La personalità/identità / stati di sé dell’individuo NON sono persone separate. Questi sono stati soggettivi della mente dell’individuo. Tutti gli stati DID insieme costituiscono l’intera persona e la personalità totale di quella persona.

A causa di ciò, e a differenza delle descrizioni nei media popolari, l’individuo con DID come una persona intera è ritenuto responsabile del comportamento, anche se sperimentato con amnesia o un senso di mancanza di controllo sulle proprie azioni.

Lo sviluppo del disturbo dissociativo dell’identità

Gli individui con DID riportano i più alti tassi di trauma infantile, in particolare l’abuso fisico, sessuale ed emotivo – generalmente a partire dall’età di sei anni – dei pazienti con qualsiasi disturbo psichiatrico. Per questo motivo, DID può essere concettualizzato come un esordio infantile, disturbo dello sviluppo post-traumatico in cui il bambino traumatizzato non è in grado di completare i normali processi di sviluppo coinvolti nel consolidamento di un senso centrale di sé. Insieme all’attaccamento disturbato del custode-bambino e alla genitorialità, il trauma precoce ripetuto interrompe lo sviluppo dei normali processi coinvolti nell’elaborazione e nel consolidamento di un senso unificato di sé. Pertanto, il bambino non riesce a integrare le diverse esperienze di sé che normalmente si verificano in diversi stati e contesti.

DID è stato trovato in bambini, adolescenti e adulti. Sfortunatamente, il trauma precoce può essere un fattore di rischio per un trauma successivo. HA fatto gli individui riportano tassi molto elevati di stupro adulti, violenza partner intimo, e altre forme di sfruttamento, come ad esempio essere una vittima della tratta.

DID è sia un disturbo che una forma di resilienza. La compartimentazione psicologica delle esperienze traumatiche/travolgenti consente uno sviluppo più normale della capacità di pensiero chiaro, delle capacità intellettuali e creative, della capacità di comprendere la realtà, dello sviluppo del senso dell’umorismo, della capacità di attaccamento agli altri e della capacità di intuizione – tutti importanti nel trattamento psicoterapeutico del DID.

Sintomi del disturbo dissociativo dell’identità (DID)

Le origini post – traumatiche di DID significano che ovunque tra l ‘ 80 e il 100% degli individui con DID che ricevono il trattamento hanno anche sintomi di disturbo da stress post-traumatico (PTSD-vedere la sezione su PTSD). Altri disturbi comunemente associati al DID sono depressione o “sbalzi d’umore” molto rapidi che spesso non rispondono (o solo in modo molto parziale) ai farmaci; abuso di sostanze; e sintomi medici inspiegabili con ripetuti aumenti di lavoro “negativi”, in genere per convulsioni apparenti o altri disturbi neurologici.

Uno dei sintomi più comuni di DID è sentire le voci, più spesso all’interno della mente. Per questo motivo, molti individui con DID sono trattati senza successo con farmaci per la schizofrenia o altri disturbi psicotici (vedere la sezione sui disturbi psicotici).

Gli individui con HANNO avuto tassi molto alti di comportamento autodistruttivo e suicida e spesso hanno ricoveri multipli, di solito improduttivi, per disturbi dell’umore, disturbi della personalità e / o diagnosi psicotiche. L’individuo medio con DID spende da cinque a 12.5 anni nel trattamento della salute mentale fino a quando non viene fatta una diagnosi corretta.

Avere pensieri, impulsi, impulsi, piani o comportamenti suicidari o autodistruttivi richiedono un trattamento di emergenza, tra cui chiamare il 911 o andare al pronto soccorso più vicino o alla clinica di emergenza per la salute mentale.

Una diagnosi di disturbo dissociativo dell’identità dovrebbe essere sospettata se tu o la persona amata:

• Riceve numerose diagnosi psichiatriche diverse, ma non risponde a molti diversi tipi di trattamenti tra cui più farmaci, tipi di psicoterapia o trattamenti di neurostimolazione come la terapia elettroconvulsiva (ECT) e la stimolazione magnetica transcranica (TMS).

A differenza dello stereotipo del DID, i sintomi del DID sono solitamente sottili e nascosti, e gli individui con DID non rivelano prontamente i loro sintomi senza un attento esame da parte di un professionista della salute mentale.

Tu o i tuoi cari potreste notare che la persona è:

• Ripetutamente molto “lunatico”
• Altamente mutevole di volta in volta, e
• Ha difficoltà a ricordare importanti esperienze personali.
• Questo può includere una varietà di comportamenti attuali e parti della storia della vita, che non sono correlati all’uso di sostanze o farmaci, o a lesioni cerebrali o malattie.

Queste difficoltà che ricordano importanti esperienze personali possono includere:

• Lacune significative nella memoria per la storia della vita
• Vivendo “black out” o “perdita di tempo”: lacune nel ricordare corrente storia di vita
• Mancanza di richiamo del complesso, testimone di comportamenti – anche comportamenti positivi, come per fare bene in una presentazione al lavoro
• Non ricordare o difficoltà a ricordare eventi importanti, come lauree, compleanni, matrimoni, vacanze, che altri membri della famiglia richiamo bene
• Ricorrenti sconcertante mancanza di memoria per le cose che la persona che ha acquistato o creato
• Inspiegabili alterazioni nella capacità e abitudini, come dimenticare che si può suonare uno strumento musicale, o cambiando improvvisamente da un fumatore non fumatore, poi di nuovo
• Ripetuti viaggi inspiegabili o “perdersi” in luoghi familiari
• Ripetute razionalizzazioni per essere “smemorati” o”preoccupati ”

Altri sintomi comuni di DID includono:

• Sentire voci, in particolare all’interno della propria mente; questi sono spesso vissuto come avere un loro senso di sé, come un bambino di voce, una voce rabbiosa, una cura e di sostegno, la voce, tra gli altri
• Vedere cose che gli altri non vedono, come le persone, i volti, o visioni, tra cui vedere il “popolo” che si è udito a parlare
• esperienze Fuori del corpo, come se guardando se stessi da una distanza al di fuori, o anche all’interno di se stessi, spesso accompagnato dalla sensazione che si possono osservare, ma non il controllo di ciò che si sta facendo
• Sensazione di come si sono disconnessi dal mondo intorno a te come se visto attraverso una nebbia; le cose sembrano irreali
• Verifica ripetuto inspiegabile ed improvvisa intrusione di pensieri, sentimenti, impulsi, o le azioni che non controllo
• Verifica ripetuto inspiegabile ed improvvisa cancellazione di pensieri, sentimenti, comportamenti che non controllo
• Sensazione diviso con diversi sensi di auto che sembrano relativamente indipendenti l’uno dall’altro, e spesso sono in conflitto o una lotta
• Inspiegabilmente sensazione molto diversi in tempi diversi e con diverse opinioni, attitudini, abitudini, e l’accesso alla memoria e imparato informazione;

Trattamento di Dissociative Identity Disorder

DID è un disturbo curabile una volta che è correttamente diagnosticata. I medici che capiscono i sintomi DID possono diagnosticare DID nell’intervista clinica. Ci sono anche test di carta e matita che possono aiutare i medici a diagnosticare DID e altri disturbi dissociativi.

Gli studi dimostrano che i sintomi migliorano nel tempo se trattati con il trattamento del trauma fasico.

Phasic Trauma Treatment

Phasic trauma treatment è un trattamento psicoterapeutico che ha tre fasi:

1. Sicurezza e stabilità
2. Lavorare sui ricordi traumatici
3. Reinserimento nella vita

Nel trattamento DID, lavorare direttamente con le identità DID è fondamentale per diminuire i sintomi e massimizzare la resilienza riscontrata nella maggior parte delle persone con DID. La prima fase, sicurezza e stabilità, è la più importante. Durante questa fase, gli individui imparano come stabilizzare i sintomi di DID e PTSD, utilizzando una varietà di tecniche psicoterapeutiche e talvolta farmaci aggiuntivi/aggiuntivi.

È fondamentale per l’individuo con DID sviluppare la sicurezza da comportamenti suicidari e autodistruttivi, abuso di sostanze, disturbi alimentari, comportamenti ad alto rischio, persone non sicure e altri comportamenti e situazioni pericolose. Questo perché DID si sviluppa in un ambiente infantile di ripetuta mancanza di sicurezza e pericolo imprevedibile.

Senza sviluppo della sicurezza, il trattamento DID non progredirà.

Non tutti gli individui con hanno voluto affrontare le sue esperienze traumatiche in profondità. Tuttavia, se l “individuo con DID è d” accordo, e ha raggiunto la sicurezza e la stabilità, Fase 2 si concentra più su attenzione e lentamente ricordando la storia della vita – che è spesso vissuta come flashback PTSD. Pertanto, questa fase comporta anche lavori in corso sulla sicurezza e ulteriore stabilizzazione dei sintomi DID e PTSD.

Nella fase 3, i sintomi DID e PTSD dell’individuo sono di solito sostanzialmente moderati, e l’individuo con DID può persino sperimentare la fusione soggettiva di alcuni o tutti gli stati di sé, con la completa fusione delle caratteristiche di queste identità soggettive. Questo libera energia per un focus sul vivere meglio nel presente.

Trattamenti aggiuntivi / aggiuntivi per il disturbo dissociativo dell’identità

Ipnoterapia: l’ipnoterapia può essere utile per stabilizzare i sintomi DID e PTSD. Tuttavia, l’ipnoterapia può essere utilizzata solo se il terapeuta ha ricevuto la certificazione nell’uso dell’ipnosi e ha una formazione specializzata nel suo uso in DID e altri disturbi post-traumatici. Assicurati di chiedere al tuo provider le sue credenziali nell’uso dell’ipnosi.

Farmaci: I farmaci sono trattamenti aggiuntivi (aggiuntivi) nel trattamento DID e non influenzano direttamente i sintomi di base di DID. Nel trattamento DID, i farmaci non hanno un grande effetto diretto sui sintomi a meno che non ci siano altri disturbi specifici presenti. Per esempio, ci sono farmaci che possono migliorare sostanzialmente i sintomi di PTSD, anche se alcune persone non possono prendere questi a causa di effetti collaterali.

I farmaci per i sintomi della depressione e dell’umore di solito hanno effetti limitati, ma possono fornire un sollievo dai sintomi fintanto che il paziente e il professionista hanno accuratamente identificato quali sintomi saranno e non saranno aiutati dai farmaci. I farmaci per i sintomi di ansia possono essere moderatamente utili, ma devono essere monitorati attentamente, specialmente in individui con una storia di abuso di sostanze.

Gli individui con spesso hanno un disturbo del sonno complesso e cronico con difficoltà ad addormentarsi, rimanere addormentati, incubi e persino comportamenti complessi che sembrano emergere dal sonno. Ci sono farmaci che possono aiutare gli incubi PTSD e questo può migliorare il sonno, se il paziente non ha effetti collaterali problematici. I farmaci sedativi spesso sono solo parzialmente utili. La psicoterapia DID specifica è spesso richiesta per aiutare con paure e flashback relativi a letto, notte e sonno e sintomi dissociativi notturni.

Altri tipi di psicoterapia che possono aiutare con il trattamento DID

Altre forme di psicoterapia come la terapia comportamentale dialettica (DBT) e la terapia cognitivo-comportamentale (CBT) che si concentra sulle distorsioni cognitive correlate al trauma possono essere utili come aggiunta/aggiunta alla psicoterapia fasica per DID.

Terapia di desensibilizzazione e ritrattamento del movimento oculare (EMDR): La terapia di desensibilizzazione e ritrattamento del movimento oculare (EMDR) è un trattamento che è stato trovato per migliorare i sintomi del PTSD, tipicamente nelle persone che hanno sperimentato traumi specifici per adulti.

L’EMDR può peggiorare significativamente i sintomi del DID, specialmente se usato prima che il paziente DID sia stabilizzato nel trattamento. EMDR può essere un trattamento aggiuntivo / aggiuntivo se il terapeuta ha una formazione completa in EMDR e ha una formazione specializzata nel suo uso in DID e altri disturbi post-traumatici complessi.

Terapia di gruppo: la terapia di gruppo può essere utile per la stabilizzazione di individui con DID se sono in un gruppo dedicato ai pazienti con questa diagnosi e il gruppo è facilitato da professionisti che sono informati sul trattamento DID. Gli individui con di solito non fanno bene nei gruppi di terapia generale, anche quelli che si concentrano su PTSD e traumi, ma non sono progettati per pazienti gravemente dissociativi.

In generale, gli esperti di DID NON raccomandano l’uso di gruppi di supporto non facilitati professionalmente nel trattamento di DID, inclusi i gruppi di supporto online. Sia di persona e on-line “supporto” gruppi in ultima analisi, può avere un impatto gravemente negativo sulla persona con DID e il suo/il suo trattamento.

Coinvolgimento della famiglia: Il trattamento familiare, di solito con il coniuge del paziente, o altro significativo può essere utile, per l’educazione e per aiutare a sostenere sia il paziente che la famiglia durante un trattamento spesso lungo e difficile. In particolare, i membri della famiglia sono educati a non interagire direttamente con i diversi stati di sé del paziente, ma dovrebbero considerare il loro partner come un “intero essere umano” e non un gruppo di “persone separate”.”La terapia di coppia specializzata può essere utile se il terapeuta è informato sul trattamento del trauma infantile e sul suo impatto sulle relazioni adulte.

Terapie riabilitative: Le terapie riabilitative aggiuntive come l’arteterapia e la terapia occupazionale possono essere utili se il terapeuta ha una formazione nell’uso di queste modalità nel trattamento di disturbi post-traumatici complessi come HA FATTO.

Per saperne di più sul disturbo dissociativo dell’identità, visita la sezione del programma Trauma Disorders del nostro sito Web e il sito web della Società Internazionale per lo studio del trauma e della dissociazione.