Aggiornato il 24/09/2018
Categoria: Dieta
Disfagia significa difficoltà a masticare o deglutire cibo o liquidi. La dieta disfagia copre 5 livelli per difficoltà di deglutizione. Per capire come ciò possa accadere, è importante sapere qualcosa su come si verifica la deglutizione. In primo luogo, il cibo deve essere masticato accuratamente. Quindi viene spostato nella parte posteriore della bocca stringendo i muscoli delle guance e premendo la lingua contro il tetto della bocca. Da questo punto in poi il processo diventa automatico-è un riflesso che le persone non controllano attivamente. Nella successione “a fuoco rapido”, il palato molle chiude le vie aeree nasali per evitare che il cibo si riporti in esso, le vie aeree nei polmoni sono chiuse e l’esofago (tubo alimentare) si rilassa permettendo al cibo e al liquido di entrarvi. L’esofago muscolare si contrae quindi in un’azione ondulatoria, spazzando il cibo nello stomaco. Un blocco o un malfunzionamento ovunque in questa parte del corpo o nel sistema nervoso che controlla la deglutizione può causare disfagia. Esistono due tipi:
La disfagia esofagea si verifica quando il cibo / liquido si ferma nell’esofago. Questo può accadere in diversi modi. L’acido dello stomaco può rifluire nell’esofago. Nel tempo, il reflusso provoca infiammazione e un restringimento (stenosi) dell’esofago. Il cibo e alla fine i liquidi si sentono come se si attaccassero al centro e al torace inferiore. Ci può essere disagio al petto o addirittura dolore reale. Fortunatamente, i medici di solito possono dilatare (allargare) questo restringimento, e ora è disponibile un trattamento per impedirgli di tornare. Cancro, ernia iatale e alcuni disturbi muscolari dell’esofago sono cause meno frequenti di disfagia esofagea. Il cibo solido è di solito più un problema dei liquidi
La disfagia orofaringea comporta difficoltà a spostare il cibo nella parte posteriore della bocca e iniziare il processo di deglutizione. Questo tipo di disfagia può derivare da vari disturbi nervosi o cerebrali come ictus, paralisi cerebrale, sclerosi multipla, Parkinson e malattie di Alzheimer, cancro del collo o della gola, un colpo al cervello o al collo, o anche disturbi dentali. A seconda della causa, i sintomi possono includere sbavando, soffocamento, tosse durante o dopo i pasti, intascando di cibo tra i denti e le guance, qualità della voce gorgogliante, incapacità di succhiare da una cannuccia, rigurgito nasale (supporto alimentare nel passaggio nasale), infezione respiratoria cronica o perdita di peso. I liquidi sono solitamente più di un problema nella disfagia orofaringea.
Il primo passo nel trattamento è fare la diagnosi corretta. Ciò comporta una storia medica e vari test per trovare la causa della disfagia. Spesso è necessario un approccio di squadra al trattamento. Diversi tipi di operatori sanitari — medici, dietisti registrati, psicologi, logopedisti, terapisti occupazionali — lavorano insieme per sviluppare il miglior programma.
Una parte importante del trattamento è aiutare il paziente a ottenere un’alimentazione adeguata, proteggendo da complicazioni come la polmonite da cibo o liquidi che entrano nei polmoni. Ovviamente, questo richiede una dieta specializzata. Ci sono cinque diversi livelli di dieta dal puréed (livello 1) fino al cibo regolare modificato (livello 5). Le diete variano in consistenza e consistenza, e sono scelti a seconda di quale sarebbe più efficace per un paziente specifico..
- Valori nutrizionali
- Liquidi
- Calorie
- ATTENZIONE:
- Hot Foods
- Cold Foods
- Textures/Consistencies of Foods
- Medium (nectar consistency):
- Spessore (yogurt o budino di coerenza):
- l’Ispessimento e l’Assottigliamento Agenti
- Come diluire i liquidi
- Come addensare liquidi e alimenti
- Se un alimento è troppo sottile, aggiungere uno dei seguenti elementi:
- Se un Cibo è Troppo Densa, Aggiungere Uno dei Seguenti:
Valori nutrizionali
Queste diete sono tutte nutrizionalmente adeguate. Tuttavia, alcuni pazienti possono avere difficoltà a prendere abbastanza liquidi e cibo per ottenere tutta l’energia e le sostanze nutritive di cui hanno bisogno. In questo caso, sarà richiesto un adeguamento alla dieta o al trattamento.
Liquidi
I fluidi sono essenziali per mantenere le funzioni del corpo. Di solito sono necessarie da 6 a 8 tazze di liquido (48-64 oz) al giorno. Per alcuni pazienti con disfagia, questo può presentare problemi perché il liquido sottile può essere più difficile da deglutire. In questo caso, il fluido può essere addensato per facilitare la deglutizione. Tuttavia, è necessario un attento monitoraggio da parte del team di disfagia per chiunque beva meno di 4 tazze di liquido addensato al giorno o chiunque non progredisca in liquidi sottili entro 4 settimane.
Calorie
Il problema maggiore per alcuni pazienti è mangiare abbastanza calorie. L’intero processo di mangiare diventa semplicemente troppo difficile e troppo faticoso. Tuttavia, l’assunzione di calorie e proteine può essere aumentata fortificando gli alimenti che il paziente mangia.
- Fortificare il latte aggiungendo 1 tazza di latte in polvere secco a un litro di latte liquido. Utilizzare questo latte fortificato di proteine quando si preparano zuppe, salse, frullati e budini caldi. Aggiungere anche margarina, zucchero, miele, gelatina o purea di alimenti per l’infanzia per aumentare le calorie.
- Aggiungi la frutta del bambino tesa ai succhi, ai frappè e ai cereali cotti.
- Aggiungi 1 vasetto di carne di bambino tesa alla zuppa, come la zuppa di noodle di pollo tesa. Aggiungi anche carni per bambini tese a salse e sughi e mescola con verdure tese.
- Aggiungere il succo di frutta preparata, cereali, o frullati.
Di seguito sono riportate alcune linee guida generali per la deglutizione sicura. Ricorda che i pazienti con disfagia hanno requisiti individuali, quindi tutte queste linee guida potrebbero non applicarsi a tutti i pazienti.
- Mantenere una posizione verticale (il più vicino possibile a 90 gradi) ogni volta che si mangia o si beve.
- Prendi piccoli morsi-solo da 1/2 a 1 cucchiaino alla volta.
- Mangia lentamente. Può anche aiutare a mangiare solo un cibo alla volta.
- Evitare di parlare mentre si mangia.
- Quando un lato della bocca è debole, posizionare il cibo nel lato più forte della bocca. Alla fine del pasto, controllare l’interno della guancia per qualsiasi cibo che potrebbe essere stato intascato.
- Prova a girare la testa verso il basso, piegando il mento al petto e piegando il corpo in avanti durante la deglutizione. Questo spesso fornisce una maggiore facilità di deglutizione e aiuta a prevenire il cibo di entrare nelle vie aeree.
- Non mescolare cibi solidi e liquidi nello stesso boccone e non “lavare i cibi” con liquidi, a meno che non sia stato istruito a farlo dal terapeuta.
- Mangia in un’atmosfera rilassata, senza distrazioni.
- Dopo ogni pasto, sedersi in posizione verticale (angolo di 90 gradi) per 30 a 45 minuti.
| Livello 1 Passata di Alimenti |
|
|---|---|
Alimenti di questo gruppo sono passata per un liscio, purè di patate come consistenza. Se necessario, i cibi purificati possono mantenere la loro forma con l’aggiunta di un agente addensante. La carne viene purificata ad una consistenza pastosa liscia. Brodo caldo o salsa calda può essere aggiunto alla carne purificata, circa 1 oz di liquido per 3 oz porzione di carne.
ATTENZIONE:Se il cibo non viene purificato in una consistenza liscia, può rendere più difficile mangiare o deglutire. Ad esempio, i semi di zucchine a volte non si fondono bene. |
|
Hot Foods |
Cold Foods |
| Puréed meats, poultry, & fish | Puréed cottage cheese |
| Puréed tuna, ham, & chicken salad | Puréed fruit |
| Pureed scrambled eggs & cheese | Thickened juices & nectars |
| Baby cereals | Thickened milk or eggnog |
| Thinned cooked cereals (no lumps) | Malts |
| Puréed French toast or pancakes | Thick milkshakes |
| Mashed potatoes | Ice cream |
| Puréed parsley, au gratin, scalloped potatoes, candied sweet potatoes | Frutta o ghiaccio italiano, sorbetto |
| Passata di burro o Alfredo tagliatelle | yogurt bianco |
| Passata di verdure (no mais o piselli) | Buon & potabile yogurt |
| Passata di zuppe & crema di zuppe | Liscio budini, mousse, crema |
| Passata di tortino di mele | Whipped gelatin |
| Gravies | Sugar, syrup, honey, jelly |
| Sauces: cheese, tomato, barbecue, white, creamed | Cream |
| Decaffeinated coffee or tea | Non-dairy creamer |
| Margarine | |
| Mayonnaise | |
| Ketchup, mustard | |
| Sample Menu, Level 1 | ||
|---|---|---|
|
Breakfast |
Lunch |
Dinner |
|
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|
| This Sample Diet Provides the Following | |||
|---|---|---|---|
| Calories | Fat |
61 gm |
|
| Protein |
92 gm |
Sodium |
2,590 mg |
| Carbohydrates |
198 gm |
Fiber |
3,163 mg |
| Level 2 Minced Foods |
|
|---|---|
| Foods in this group should be minced/chopped into very small pieces (1/8 inch). Le macchie di cibo sono di dimensioni simili ai semi di sesamo. | |
| Hot Foods | Cold Foods |
| Minced meat, fish, poultry | Cottage cheese |
| Minced stuffed fish | Junior baby fruit |
| Flaked fish | Semi-thickened juices |
| Junior baby meats | Nectars |
| Minced soft cooked, scrambled, poached eggs | Ripe mashed bananas |
| Minced soufflé & omelets | Minced canned fruit |
| Minced soft French toast | Pineapple sauce |
| Minced soft pancakes | Milk |
| Cooked cereals | Milkshakes |
| Minced potatoes | Custard |
| Minced buttered or Alfredo noodles | Puddings, including rice & tapioca |
| Minced vegetables | Yogurt |
| Creamed soups | Fruit ice, Italian ice, sherbet |
| Puréed vegetables soup or alphabet soup | Whipped gelatin |
| Minced scalloped apples | Junior baby desserts |
| Gravies | Sugar, syrup, honey, jelly |
| Sauces: cheese, creamed, barbecue, tomato, white | Cream |
| Decaffeinated coffee or tea | Margarine |
| Sample Menu, Level 2 | ||
|---|---|---|
| Breakfast | Lunch | Dinner |
|
|
|
| Questo Esempio di Dieta Fornisce le Seguenti | |||
|---|---|---|---|
| Calories |
2,022 |
Fat |
80 gm |
| Protein |
111 gm |
Sodium |
2,992 mg |
| Carbohydrates |
231 gm |
Potassium |
4,182 mg |
| Livello 3 Terra Foods |
|
|---|---|
| Alimenti di questo gruppo dovrebbe essere a terra/a dadini in 1/4-inch pezzi. Questi pezzi di cibo sono di dimensioni simili al riso. | |
| Hot Foods | Cold Foods |
| Ground meat, fish, poultry | Cottage cheese |
| Ground meat salads (no raw eggs) | Smooth fruited yogurt |
| Ground Swedish meatballs | Fruit juices or nectars |
| Scrambled eggs or soufflés | Ground canned fruit |
| Ground poached eggs | Crushed pineapple |
| Cooked cereals | Ripe bananas |
| Ground soft French toast | Lemonade/Limeade (no pulp) |
| Ground potatoes | Milk |
| Ground noodles | Ice cream |
| Ground baked potato (no skin) | Custard |
| Ground well-cooked frozen vegetables (no corn, peas, or mixed vegetables) | Puddings or mousse |
| Ground canned vegetables | Fruit ice, Italian ice, sherbet |
| Creamed soups | Cream |
| Puréed vegetables soup or alphabet soup | Non-dairy creamer |
| Ground scalloped apples | Margarine |
| Gravies | Mayonnaise |
| Sauces: cheese, creamed, barbecue, tomato, white | Ketchup |
| Decaffeinated tea or coffee | Mustard |
| Sample Menu, Level 3 | ||
|---|---|---|
| Breakfast | Lunch | Dinner |
|
|
|
| Questo Esempio di Dieta Prevede l’ Following | |||
|---|---|---|---|
| Calories |
2,022 |
Fat |
80 gm |
| Protein |
111 gm |
Sodium |
2,992 mg |
| Carbohydrates |
231 gm |
Potassium |
4,182 mg |
| Livello 4 Trito di Alimenti |
|
|---|---|
| Gli alimenti di questo gruppo dovrebbe essere tagliato in 1/2-inch pezzi. Questi pezzi di cibo sono di dimensioni simili ai maccheroni al gomito crudi o ai crostini (piccoli cubetti di pane). | |
| Hot Foods | Cold Foods |
| Chopped meat or poultry | Cottage cheese |
| Chopped Swedish meatballs | Yogurt |
| Meat salads (ground or flaked meat) | Milk |
| Flaked fish | Milkshakes |
| Poached or scrambled eggs | Soft, cold, dry cereal |
| Soufflés and omelets | Soft bread (if approved by speech or occupational therapy) |
| Cooked cereals | Fruit juice or nectars |
| Chopped French toast or pancakes | Chopped canned fruit |
| Chopped noodles or pasta (no rice) | Canned fruit cocktail |
| Chopped cooked vegetables (no frozen peas, corn, or mixed vegetables) | Pudding, mousse, custard |
| Chopped canned small sweet peas | Ice cream |
| Creamed soup or vegetable soup | Fruit ice, Italian ice, sherbet |
| Canned chicken noodle soup | Cream cheese |
| Chopped potatoes (all kind) | Whipped topping |
| Gravies | Whipped gelatin |
| Bacon dressing | Sugar, syrup, honey, jam, jelly |
| Sauces: cheese, creamed, barbecue, tomato, white | |
| Decaffeinated tea or coffee | |
| Sample Menu, Level 4 | ||
|---|---|---|
| Breakfast | Lunch | Dinner |
|
|
|
| This Sample Diet Provides the Following | |||
|---|---|---|---|
| Calories |
2,097 |
Fat |
82 gm |
| Protein |
113 gm |
Sodium |
3,213 mg |
| Carbohydrates |
243 gm |
Potassium |
4,201 mg |
| Level 5 Modified Regular Foods | |
|---|---|
| Foods in this group are soft, moist, regularly textured foods | |
| Hot Foods | Cold Foods |
| Soft, moist meat, fish, poultry | Soft cheeses |
| Baked fish | Cottage cheese |
| Meat Salads | Cream cheese |
| Soufflés and omelets | Yogurt |
| Eggs | Milk |
| Stuffed shells | Milkshakes |
| Spaghetti with meat sauce | Cold dry cereals (no nuts, dried fruit, coconut) |
| Cooked cereal | Crackers |
| French toast or pancakes | Soft breads (no hard rolls) |
| Toast | Fruit juices or nectars |
| Noodles or pasta (no rice) | Canned fruit |
| Potatoes (all types) | Ripe bananas |
| Soft, cooked vegetables (no corn, lima, or baked beans) | Peeled, ripe, fresh fruit |
| Creamed soups or vegetable soup | Cakes (no nuts, dried fruit, coconut) |
| Canned chicken noodle soup | Plain doughnuts |
| Gravies | Ice cream |
| Bacon dressing | Pudding, mousse, custard |
| Sauces: cheese, creamed, barbecue, tomato, white | Fruit ice, Italian ice, sherbet |
| Decaffeinated tea or coffee | Whipped gelatin |
| Regular gelatin | |
| Canned fruited gelatin molds | |
| Sugar, syrup, honey, jam, jelly | |
| Cream | |
| Non-dairy creamer | |
| Margarine | |
| Oil | |
| Mayonnaise | |
| Ketchup | |
| Mustard | |
| Sample Menu, Level 5 | ||
|---|---|---|
| Breakfast | Lunch | Dinner |
|
|
|
| This Sample Diet Provides the Following | |||
|---|---|---|---|
| Calories |
2,851 |
Fat |
120 gm |
| Protein |
129 gm |
Sodium |
4,062 mg |
| Carbohydrates |
327 gm |
Potassium |
4,609 mg |
| Commercial Thickening Agents | ||
|---|---|---|
| Product | Manufacturer | Phone |
| Thick n Easy | American Institutional Products, Inc. | (717) 569-1866 |
| Thick-it | Milani Foods, Inc. | (800) 333-0033 |
| Thick Set | Bernard Fine Foods, Inc. | (800) 538-3663 |
| Thixx | Bernard Fine Foods, Inc. | (800) 323-3663 |
Textures/Consistencies of Foods
The following are examples of medium and thick liquids and foods.
Medium (nectar consistency):
- zabaione
- frutta nettari
- (albicocca, pesca, pera)
- miele
- spessore crema di zuppe
- morbido set budino con aggiunto
- latte
- succo di pomodoro
- latticello
- gelato
- (senza dadi o pezzetti di frutta)
- frullati
-
Spessore (yogurt o budino di coerenza):
- cotto cereale caldo
- budino
- crema
- sugo
- yogurt (senza dadi o pezzetti di frutta)
- ricotta mista in
- frullatore con il latte o la frutta
- spessore di malto e frullati
l’Ispessimento e l’Assottigliamento Agenti
gli Alimenti possono essere addensati o diluito per esigenze individuali. Molti alimenti possono essere utilizzati per cambiare un liquido in una consistenza diversa. La quantità di addensante necessaria per raggiungere una certa consistenza alimentare varia a seconda del cibo che viene addensato e dell’agente addensante utilizzato.
Come diluire i liquidi
- Aggiungere liquidi caldi a base di latte (latte caldo o panna) a zuppe purificate, verdure purificate o cereali cotti.
- Aggiungere altri liquidi caldi (brodo, sugo, salse) a purè di patate, carni purificate o macinate e verdure purificate o tritate. Possono essere utilizzati anche burro o margarina fusa.
- Aggiungere liquidi a base di latte freddo a crema, yogurt, zuppe fredde, frutta purificata o budini e creme.
Come addensare liquidi e alimenti
- Aggiungere baby rice o addensante commerciale ai liquidi caldi a base di latte.
- Aggiungere fiocchi di patate, purè di patate o fiocchi di cereali per bambini ad altri liquidi caldi (zuppe, salse, sughi).
- Aggiungere gelatina semplice non aromatizzata, frutta purificata, fiocchi di banana o un addensante commerciale ai liquidi freddi.
- Aggiungere fiocchi di patate, purè di patate, salse o sughi densi, carne purificata o tesa in scatola (alimenti per l’infanzia) o un addensante commerciale alle zuppe purificate.
- Aggiungere fiocchi di cereali per bambini, gelatina aromatizzata, crema cotta di riso o cereali di grano o un addensante commerciale ai frutti purificati.
- Aggiungere purè di patate bianche o dolci, fiocchi di patate, salse o addensanti commerciali alle verdure purificate.
Se un alimento è troppo sottile, aggiungere uno dei seguenti elementi:
- bambino di cereali
- banana fiocchi
- briciole di pane
- amido di mais
- cereali cotti (crema di grano o di riso)
- crema mix
- graham cracker briciole
- sugo
- chat fiocchi di patate
- purè di patate
- semplice gelatina in polvere
- semplice salse (bianco, formaggio, pomodoro)
- passata di frutti di bosco (baby food)
- passata di carni (baby food)
- passata di verdure (baby food)
- saltine cracker briciole
Se un Cibo è Troppo Densa, Aggiungere Uno dei Seguenti:
- brodo
- bouillon
- sugo
- succo di
- liquido aromatizzato gelatina
- fuso caldo burro/margarina
- latte (caldo o freddo)
- yogurt bianco
- tese passata di zuppe
Frullato di Frutta
In un frullatore, posto 1-1/2 tazze di fresco, congelato, o frutta in scatola con 1 tazza di latte fortificato. Mescolare fino a che liscio.Miscela di frutta
In un frullatore, mescolare 1/4 tazza di succo di mela, 1/4 tazza di succo d’arancia, e 1 tazza di pesche in scatola o pere. Mescolare fino a che liscio.Frullati ad alto contenuto proteico
In un frullatore, mescolare 1 tazza di yogurt aromatizzato alla frutta e 1 tazza di latte fortificato con frutta morbida, fresca, sbucciata o frutta in scatola morbida e 1 tazza di ricotta. Mescolare fino a che liscio.Budino di ricotta
Mescolare insieme 1/4 di tazza di ricotta e 3 T di frutta per bambini. Chill.
Zuppa di verdure mantecata
In un frullatore, aggiungere 1/2 tazza di verdure cotte tese o molto morbide; 1/2 tazza di latte fortificato, panna o yogurt bianco, 1 cucchiaino di margarina; sale, cipolla in polvere e fiocchi di prezzemolo secchi schiacciati a piacere. Mescolare alla consistenza desiderata.
- Per evitare di formare una crosta dura sulla parte superiore di un alimento o intorno ai bordi, cuocere il cibo in una casseruola coperta. Per fare uova strapazzate morbide, cuocere le uova nella parte superiore di una doppia caldaia.
- Per mantenere umido carne o pesce, cuocere in succo di pomodoro o zuppa di pomodoro.
- Per fare la purea di carne, prima scolare la carne morbida e cotta. Mettere la carne in un robot da cucina o frullatore per fare una pasta. Aggiungere liquido caldo (brodo) alla pasta e sottile alla consistenza desiderata.