Oculisti sono appena iniziando a capire come l’acaro cause ricorrenti di infiammazione delle palpebre

Chiamalo “Il caso del Potente Acaro.”Per decenni, la blefarite refrattaria ha confuso gli oftalmologi. Alcuni pazienti rispondono agli scrub del coperchio; altri no. Alcuni presenti entro pochi giorni dalla presentazione di un coniuge. Alcuni presenti in concomitanza con pterygia. La blefarite sembra più pronunciata in alcuni che in altri. La causa della blefarite può essere semplice come l’acaro Demodex. Un recente articolo della rivista ha osservato una varietà di caratteristiche patologiche insieme con infiammazione congiuntivale può essere trovato in pazienti con Demodex infestazione delle palpebre.1 Questi stessi tipi di patologie si trovano comunemente nella rosacea oculare, ha detto Scheffer C. G. Tseng, MD, direttore del Centro di superficie oculare e direttore medico, Ocular Surface Research & Education Foundation presso TissueTech, Miami. ” Quando i trattamenti convenzionali per la rosacea falliscono, gli scrub per il coperchio dell’olio dell’albero del tè sembrano sradicare gli acari”, ha detto il dottor Tseng. “In qualsiasi tipo di infiammazione oculare in cui la condizione è refrattaria, i medici devono considerare Demodex come agente causale”, ha detto. “Per esempio, pterygia ricorrente può essere il risultato di una malattia infiammatoria, e può essere Demodex che non è stato ben trattato. Questo spiegherebbe la ricorrenza della pterygia.”

Identificare i sintomi di Demodex

Il prurito e l’irritazione del mattino presto sono comuni con questi acari a causa della loro avversione alla luce, ha detto il dottor Safran. “Escono di notte e si accoppiano, depongono le uova sulle ciglia e poi strisciano di nuovo nel follicolo al mattino, causando il prurito al paziente”, ha detto. Ciò che rende difficile la diagnosi di Demodex è che alcuni pazienti avranno ” un sacco di Demodex, ma nessun sintomo. Lascio quelle persone in pace”, ha detto il dottor Safran. “Altre persone hanno quella che sembra essere un’allergia agli acari che causa forte prurito e infiammazione. Questi sono i pazienti con blefarite che rispondono a Patanol (olapatadina, Alcon, Fort Worth, Texas), ma non li cura.”

Nei pazienti con rosacea facciale, “la patogenesi delle lesioni cutanee è stata ipotizzata come causata da una crescente densità di acari, che innescano reazioni immunitarie infiammatorie o specifiche, bloccano meccanicamente il follicolo pilifero o fungono da vettore per portare i batteri”, ha detto il Dr. Tseng.

Trattamento dell’olio dell’albero del tè

Il Dr. Safran ha detto che l’identificazione del Dr. Tseng dell’olio dell’albero del tè per trattare il Demodex è nuova e ha leggermente modificato la formulazione. Mentre i medici possono acquistare olio di tea tree dalla maggior parte dei negozi di alimenti naturali, Dr. Safran ha anche usato un unguento Dr. Tseng sta lavorando. Se si utilizza la varietà heath food store, ha detto di tagliare l’olio al 50% in olio di noce di Macadamia. “Lo applico con applicatori a punta di cotone dopo una goccia di tetracaina, quindi non è necessario uno scudo”, ha detto. “Sono molto aggressivo nel cercare di ottenere l’olio nelle radici delle ciglia e lungo le ciglia per uccidere le uova. Tratto anche aggressivamente le sopracciglia. Non mi piace l’applicatore che gocciola bagnato, ma dovrebbe essere abbastanza umido in modo da poter vedere l’olio arrivare sulla pelle quando viene toccato. Tratto prima la fronte, poi il coperchio per eliminare l’olio in eccesso dove non irrita tanto. Farò tre applicazioni una visita, a circa 10 minuti l’una dall’altra, e poi finirò con un unguento all’albero del tè al 20%, che ho mescolato per me in una farmacia compounding. Lo faccio per tre visite, ognuna a una settimana di distanza.”

Il Dr. Safran ha avvertito altri medici di non usare l’olio dell’albero del tè a piena forza. “L’ho provato su me stesso, e non è stata un’esperienza piacevole”, ha detto. Il paziente deve istituire igiene a casa, ha detto, e che comprende tea tree shampoo, scrub e lavaggio del viso.

Dott. Safran ha pazienti seguire questo protocollo: • utilizzare il tea tree shampoo per capelli e ciglia ogni giorno • uso di tea tree sapone o lavare viso ogni giorno • le donne dovrebbero buttare fuori di trucco e di non utilizzare alcun trucco nuovo per una settimana • lenzuola pulite e/o acquistare i nuovi cuscini • garantire il coniuge è selezionata • sono animali domestici che dormire su un letto di posa • per le prime settimane, i pazienti devono usare tea tree unguento di notte, dopo lo shampoo scrub a casa “Se c’è un sacco di infiammazione, Mi piace Tobradex (tobramicina 0,3%) e desametasone 0.1% sospensione oftalmica sterile e unguento, Alcon) che è sostituito da bacitracina o eritromicina dopo una settimana”, ha detto il dottor Safran. Storie aneddotiche dei pazienti del Dr. Safran indicano che alla presentazione, su una scala da 1 a 10, la maggior parte dei pazienti ha dichiarato: “Gli occhi rossi sono associati a non sentirsi bene, mancanza di sonno, questo genere di cose. Quando i loro occhi bruciano e sono rossi, i pazienti ne sono molto consapevoli. Dopo che hanno il trattamento con olio di tea tree, i punteggi dei pazienti vanno da un 9 a un 2, o un 8 a un 1.”

Asides sorprendenti

” Una scoperta sorprendente è stata che una volta che ci siamo liberati degli acari, la visione di alcuni pazienti è migliorata”, ha detto il dottor Tseng. “Originariamente pensavamo che fosse una coincidenza. Poiché gli acari colpiscono le ghiandole dell’olio, il film lacrimale non sta andando bene. Se il film lacrimale è instabile, causerà una sfocatura quando l’occhio si apre rapidamente. Una volta che gli acari sono spariti, il film lacrimale si stabilizza e la visione migliora.”

Ha notato che non la visione di tutti i pazienti migliorerà; il fatto che alcuni lo abbiano fatto è stata una piacevole sorpresa. ” L’olio dell’albero del tè non è probabilmente l’ultima parola sull’uccisione , ma è meglio di qualsiasi altra cosa che abbiamo in questo momento”, ha detto il dottor Safran.

Editors’ note: Dr. Safran non ha interessi finanziari relativi ai suoi commenti. Dr. Tseng ha depositato un brevetto sull’uso di olio di tea tree per uso oculare.

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Safran: 215-962-5177; [email protected]

Tseng: 305-274-1299; [email protected]