Come viene diagnosticata la sclerosi multipla?
Come viene diagnosticata la sclerosi multipla?
Non esiste un singolo test diagnostico positivo per la sclerosi multipla. Esistono numerosi criteri accettati per diagnosticare la SM, ma anche questo sistema è imperfetto. Poiché diagnosticare la SM può essere difficile, dovrebbe essere fatto da un neurologo specializzato nel trattamento della SM. Ben il 10 per cento delle persone con diagnosi di SM in realtà hanno qualche altra malattia che imita MS.
Esempi di altre malattie che si pongono come MS includono infiammazione dei vasi sanguigni, ictus multipli, carenza di vitamine e infezioni cerebrali. A volte le malattie legate allo stress possono portare a diagnosi errate di MS.
Quali sono i criteri accettabili per la diagnosi?
- Esordio in genere tra i 10 e i 60 anni
- i Sintomi e i segni che indicano lesioni della sostanza bianca del sistema nervoso centrale
- Prova di due o più lesioni quando una risonanza magnetica è fatto (vedi sotto)
- Oggettive evidenze di una malattia del sistema nervoso centrale durante un esame neurologico
- Corso di uno di questi due modelli: due o più episodi che durano almeno 24 ore e si verificano ad almeno un mese di distanza, o un decorso progressivo di segni e sintomi per almeno sei mesi
- Nessuna altra spiegazione per i sintomi
Come sarò diagnosticato?
Una diagnosi accurata si basa sulla vostra storia medica e l’esame neurologico utilizzando test di funzionalità del sistema nervoso. Molto dipende dalla capacità del medico di porre le domande giuste per scoprire le informazioni e valutare correttamente i segni e i sintomi di un sistema nervoso malfunzionante.
Oltre a un’accurata anamnesi e ad un esame neurologico, una varietà di procedure specializzate – anche se non sempre necessarie – sono anche utili nella diagnosi della SM. Questi includono tecniche di imaging come la risonanza magnetica (MRI), punture lombari (esame del liquido cerebrospinale trovato nella colonna vertebrale), potenziali evocati (test elettrici per determinare se la SM colpisce le vie nervose) e esami del sangue di laboratorio.
Cosa mostra una risonanza magnetica?
L’immagine precisa prodotta dalla risonanza magnetica fornisce al neurologo una chiara evidenza di tessuto cicatriziale nelle parti profonde del cervello o della colonna vertebrale caratteristiche della SM.
Tuttavia, alcuni punti anormali nel cervello che possono essere visti con la risonanza magnetica possono essere causati da altre malattie, quindi queste immagini dovrebbero essere interpretate da un neurologo che ha tutte le informazioni sul paziente. Lesioni simili possono essere viste in persone anziane o persone con emicrania o pressione alta. Per confermare la diagnosi di SM ed escludere altre possibili cause richiede l’interpretazione esperta della risonanza magnetica.
Avrò bisogno di una puntura lombare?
Una puntura lombare per esaminare il liquido cerebrospinale può essere utile per diagnosticare la SM in alcune persone, ma non è più considerata necessaria in tutti i casi.
Un team esperto di SM sarà in grado di determinare se è necessario questo test per confermare la diagnosi di SM, in particolare se la tua storia e l’esame fisico suggeriscono la presenza della malattia. Anomalie che possono apparire nel liquido cepharrolachideal possono essere molto utili per stabilire una diagnosi, ma, come altri test, le punture lombari non sono infallibili nella diagnosi di MS.
Quali altri test possono essere fatti?
I test elettrici delle vie nervose, noti come potenziali evocati, sono molto utili per confermare se la SM ha influenzato le vie visive, uditive o sensoriali. Questi test vengono eseguiti posizionando fili nel cuoio capelluto per testare la risposta del cervello a determinati tipi di stimoli, come guardare un modello su uno schermo video, ascoltare una serie di clic o ricevere impulsi elettrici tra le braccia o le gambe.
Il medico può ordinare esami del sangue per escludere altre malattie che possono imitare la SM, ma la presenza di SM non può essere rilevata nel sangue.
Riferimenti
- Ropper AH, Samuels MA. Capitolo 36. Sclerosi multipla e altre malattie infiammatorie demielinizzanti. In: Ropper AH, Samuels MA. eds. Adams & Principi di neurologia di Victor, 10e. New York, NY: McGraw-Hill; 2014. library.ccf.org Accesso 9/16/2014.
- Società Nazionale Sclerosi multipla. Diagnosi MS Accesso 9/16/2014.
- Istituto Nazionale di Disturbi Neurologici e Ictus. Sclerosi multipla: Speranza attraverso la ricerca accessibile 9/16/2014.
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