Il cancro del colon-retto è il terzo tumore più comune diagnosticato negli uomini e nelle donne ogni anno negli Stati Uniti. Ci sono proiezioni che vengono utilizzate per cercare il cancro prima che una persona abbia sintomi o segni. Che si tratti di fissare un appuntamento per una colonscopia o di decidere tra test a domicilio come Cologuard o FIT test, la selezione di uno strumento di screening del cancro del colon per i pazienti è diventata più complessa di quanto non fosse.

Che cos’è una colonscopia?

Una colonscopia consente al medico di guardare all’interno dell’intero retto e del colon mentre un paziente viene sedato. Un tubo flessibile e illuminato chiamato colonscopio viene inserito nel retto e nell’intero colon per cercare polipi o cancro.

I medici che eseguono la colonscopia considerano ancora la colonscopia come il gold standard poiché ha il più alto tasso di rilevamento di piccoli tumori e polipi.

“Questo è un vantaggio importante ma sottovalutato della colonscopia”, ha detto Ben Tsai, MD, un chirurgo colorettale con Franciscan Physician Network Indiana Colon& Specialisti rettali a Indianapolis. “Con la colonscopia, siamo in grado di rimuovere completamente polipi o biopsia lesioni sospette.”

Test Cologuard

Cologuard è un nuovo test basato sulle feci e può anche essere conosciuto come test immunochimico fecale (FIT). Questi test basati sulle feci possono essere fatti a casa hanno una sensibilità e una specificità molto più elevate per il cancro del colon. Il test Cologuard determina se c’è sangue nelle feci, se ci sono polipi precancerosi o DNA anormale.

Secondo Cologuardtest.com, non c’è preparazione speciale necessaria per prepararsi a questo test, solo seguendo l’istruzione che è arrivata con il kit Cologuard. Ciò include non dover interrompere alcun farmaco prima di raccogliere un campione.

Risultati del test Cologuard

I risultati del test Cologuard saranno in genere consegnati al medico entro due settimane dal ricevimento del campione da parte del laboratorio Cologuard.

Questi test basati sulle feci sono limitati nella loro capacità di rilevare polipi e non distinguono tra cancro e polipi benigni. Ciò può comportare un test delle feci positivo che crea inutili preoccupazioni.

Inoltre, se il test a base di feci risulta positivo, il passo successivo per il paziente è quello di avere una colonscopia per escludere il cancro. Un test Cologuard positivo significa che il DNA e / o i biomarcatori dell’emoglobina associati al cancro del colon-retto sono stati rilevati nelle feci.

Un test Cologuard negativo significa che Cologuard non ha rilevato livelli significativi di biomarcatori del DNA e / o dell’emoglobina nelle feci associati al cancro del colon-retto.

Il test FIT è raccomandato annualmente e Cologuard ogni tre anni se il test è negativo, ma i risultati positivi richiedono un follow-up con la colonscopia.

Falsi positivi e falsi negativi si verificano con Cologuard, quindi è importante un follow-up appropriato.

Falsi positivi

Un falso positivo, o lo screening del cancro a base di feci tornare positivo quando tutto è completamente normale, può verificarsi.

È interessante notare che gli alimenti che mangi possono essere contibuti a questo. Alimenti scattare falsi allarmi e portando ad ulteriori test sono:

• carni rosse
• barbabietole
• broccoli
• cantalupo
• carote
• cavolfiore
• cetrioli
• pompelmo
• rafano
• funghi
• ravanelli
• rape

Perché Utilizzare Un Cologuard Test Per Screening dei tumori del Colon?

Poiché i test basati sulle feci sono più facili da completare, molti pazienti optano per questo metodo poiché un certo tipo di screening del cancro del colon-retto è preferito a nessuno. Le stime attuali suggeriscono che il 70 per cento dei pazienti eleggibili ottenere uno screening del cancro del colon di qualsiasi tipo.

“Alcuni pazienti possono scegliere di rinunciare allo screening del tutto se non viene offerto il test basato sulle feci”, ha detto Paul Broderick, DO, con Franciscan Physician Network Central Indiana Proctology a Martinsville. “La necessità di preparazione intestinale, sedazione e i costi e la logistica di una procedura ambulatoriale può essere deterrenti significativi.”

Ho bisogno sia di un test Cologuard che di una colonscopia?

Cologuard e un test di colonscopia per cose simili, ma prendono due approcci diversi per rilevare il cancro del colon-retto.

Michael Morelli, MD, di Indianapolis Gastroenterology & Epatologia, ha osservato che non è necessario combinare la colonscopia e test basati sulle feci. Il Dr. Morelli è un fornitore indipendente che sceglie di praticare presso Franciscan Health.

“Non vi è alcun beneficio per il test FIT o Cologuard in un paziente a rischio medio che ha avuto una colonscopia normale entro 10 anni”, ha detto il dottor Morelli. “In questo modo si aggiunge solo al costo complessivo dello screening e può comportare inutili test di follow-up.”

Cologuard Vs. Colonscopia: quale?

I medici che lavorano nel campo considerano in gran parte la colonscopia come il gold standard. La colonscopia ha il più alto tasso di rilevamento di piccoli tumori e polipi, ed è lo screening del cancro che può prevenire il cancro del colon rimuovendo i polipi precancerosi.

“Rimuovendo i polipi questo può impedire a un cancro di crescere, e questo è uno dei migliori metodi di prevenzione del cancro che abbiamo”, ha detto Peter Garrett, MD, un oncologo di radiazioni con Cancer Care Group a Indianapolis. Dr. Garrett è un fornitore indipendente che sceglie di praticare a francescano Salute.

La colonscopia rimane la prima raccomandazione per tutti i pazienti eleggibili a rischio medio e i test basati sulle feci se i pazienti non sono disposti a procedere inizialmente con la colonscopia. I pazienti ad alto rischio o sintomatici devono essere sottoposti a colonscopia senza test basati sulle feci. Assicurazione copre spesso lo screening colonscopie, ma se si trova un’anomalia, diventa una colonscopia diagnostica, che può essere più costoso per il vostro piano.

È anche importante ricordare che la maggior parte delle compagnie di assicurazione coprirà solo un test di screening del cancro del colon. Se un test basato sulle feci è positivo, la colonscopia di follow-up può essere considerata diagnostica e rientrare nella franchigia del paziente. Questo è importante sapere perché il tasso di falsi positivi (test tornando positivo quando tutto è completamente normale) è di circa il 13%. Alimenti come carne rossa, barbabietole, broccoli, melone, carote, cavolfiori, cetrioli, pompelmo, rafano, funghi, ravanelli e rape possono tutti innescare falsi allarmi e potrebbero portare a inutili test aggiuntivi.

I test basati sulle feci non distinguono tra cancro e polipi benigni e un test delle feci positivo può creare confusione per i pazienti. Alcuni di questi pazienti con test positivi avranno esami di colonscopia completamente normali; alcuni avranno polipi che possono essere facilmente rimossi con la colonscopia; e una piccola frazione avrà il cancro. Cologuard è abbastanza preciso nel rilevare se si dispone di cancro al colon, ma solo circa il 42% preciso nel rilevare se si dispone di polpys. Rimozione polipo è la chiave per la prevenzione del cancro del colon così Cologuard potrebbe finire per cadere breve in questo settore.

Ciò che conta di più è che tutti i pazienti si sottopongono a screening del cancro del colon appropriato per l’età di un certo tipo e aderiscono alla sorveglianza di routine a seconda delle loro circostanze specifiche.