I medici di Bennett & Bloom Eye Center sono specialisti in chirurgia laser—abbiamo anche scritto due libri su di esso! La chirurgia laser retinica viene eseguita come trattamento per una varietà di problemi retinici tra cui retinopatia sierosa centrale, retinopatia diabetica, istoplasmosi oculare, macroaneurismi arteriosi retinici, occlusioni venose retiniche e rotture retiniche,

Il laser è uno strumento che produce un fascio di luce puro ad alta intensità. La luce laser può essere focalizzata con precisione sulla retina (il tessuto sensibile alla luce nella parte posteriore dell’occhio), trattando selettivamente l’area desiderata lasciando intatti i tessuti circostanti. L’energia assorbita crea un punto microscopico per distruggere le lesioni o saldare i tessuti insieme.

La chirurgia laser è solitamente indolore ed eseguita nel nostro ufficio mentre si rimane svegli e confortevoli. Il trattamento laser può spesso preservare la visione o prevenire la perdita della vista se somministrato in modo tempestivo.

Che cos’è un laser?

Un laser è uno strumento che produce un fascio puro, ad alta intensità di energia luminosa. La luce laser può essere focalizzata sulla retina, trattando selettivamente l’area desiderata lasciando intatti i tessuti circostanti. L’energia assorbita crea un punto microscopico per distruggere le lesioni o saldare i tessuti insieme. Ognuno dei nostri uffici è dotato del laser Iridex OcuLight GL all’avanguardia.

Chi ha bisogno di chirurgia laser?

I laser sono stati ampiamente utilizzati per trattare le malattie degli occhi nei primi anni 1970 e sono diventati lo standard di cura per disturbi precedentemente incurabili. Per molti pazienti, il laser può conservare o prevenire la perdita della vista se somministrato in modo tempestivo.

Il tuo occhio sarà quasi sempre guardare e sentire normale con malattie della retina, anche quando c’è emorragia e perdite nella parte posteriore dell’occhio. La vista può anche essere normale per un po’, nonostante la presenza di problemi agli occhi potenzialmente accecanti.

L’unico modo per sapere se è necessario un intervento chirurgico laser è quello di avere un attento esame retinico dilatato, spesso seguito da test speciali tra cui la scansione OCT e l’angiografia a fluoresceina. I laser sono comunemente usati per trattare le seguenti condizioni oculari:

1. Retinopatia diabetica.

   Il diabete causa problemi di circolazione in tutto il corpo, compresi gli occhi, i nervi e i reni. I vasi sanguigni della retina sono solitamente come tubi, portando il sangue dentro e fuori la parte posteriore dell’occhio. Nel diabete, tuttavia, i vasi possono fuoriuscire, causando la retina a gonfiarsi e non funzionare correttamente (edema maculare diabetico). La visione è influenzata quando il gonfiore coinvolge l’area della visione centrale. La chirurgia laser può sigillare le perdite, prevenendo così un’ulteriore perdita della vista.

   Alcuni pazienti avranno nuovi vasi sanguigni retinici crescere per sostituire alcuni che hanno chiuso dal diabete (retinopatia diabetica proliferativa). Mentre questo suona utile, questi nuovi vasi sanguigni possono causare cecità da sanguinamento e cicatrici. Il trattamento laser può spesso prevenire una grave perdita della vista facendo scomparire queste nuove navi.

2. Occlusioni della vena retinica.

   I piccoli vasi sanguigni che drenano il sangue dalla retina (vene retiniche) possono talvolta bloccarsi come parte del processo di invecchiamento. Questo è più comune nei pazienti con diabete o pressione alta. Un’occlusione venosa retinica può causare la retina a gonfiarsi con fluido e sangue, offuscando la visione centrale e periferica. Altre volte, nuovi vasi sanguigni possono crescere e causare dolore con pressione molto elevata all’interno dell’occhio (glaucoma neovascolare). Il trattamento laser può aiutare a ridurre questo gonfiore o causare la scomparsa dei nuovi vasi sanguigni.

3. Degenerazione maculare legata all’età.

   Alcune persone svilupperanno cambiamenti di invecchiamento nella macula, la porzione della retina responsabile della nostra visione di lettura centrale. La maggior parte sperimenterà il tipo secco meno dannoso, che di solito causa cambiamenti visivi minimi. Il tipo più grave, o bagnato, fa sì che la macula si gonfia di liquido e sangue. I sintomi della degenerazione maculare umida includono una visione offuscata o distorta indolore. Il trattamento urgente può spesso prevenire o ritardare la perdita della vista in alcuni pazienti con questo tipo umido.

4. Istoplasmosi oculare.

   La maggior parte delle persone nell’area di Kentuckiana è stata esposta all’istoplasmosi, un piccolo organismo simile a una pianta (fungo) che causa una malattia asintomatica o di tipo virale all’inizio della vita. Ci sono spesso cicatrici lasciate negli occhi e nei polmoni che di solito non causano sintomi. Alcuni pazienti svilupperanno nuovi vasi sanguigni adiacenti a una vecchia cicatrice di istoplasmosi maculare. Questi vasi di solito causano sfocature o distorsioni indolori. Il trattamento urgente può controllare queste navi che perdono, spesso preservando la visione centrale.

5. Rotture e distacco della retina.

   La retina allinea la parte posteriore dell’occhio come carta da parati. Lacrime retiniche o fori possono verificarsi da assottigliamento congenito della retina, come parte dell’invecchiamento, o dopo la chirurgia della cataratta o lesioni agli occhi. I pazienti vedranno spesso galleggianti simili a ragnatele o lampi di luce quando si sviluppa una rottura della retina. Il liquido che normalmente riempie la parte centrale dell’occhio (il vitreo) può fuoriuscire sotto la rottura, sollevando la retina dal muro oculare. Questo è chiamato un distacco di retina, che può causare cecità se non trattata. La chirurgia laser intorno alle lacrime retiniche è spesso in grado di saldare la retina al muro oculare sottostante. Questo può prevenire o limitare il distacco della retina.

6. Retinopatia sierosa centrale.

   Il siero centrale è costituito da una o più “vesciche” di liquido (distacco sieroso) sotto la macula. Può causare sfocatura centrale, distorsione, visione anomala dei colori, punti ciechi e ipermetropia temporanea. Sebbene la stragrande maggioranza dei casi si risolva spontaneamente, la fotocoagulazione laser è talvolta necessaria per le lesioni persistenti.

7. Tumori oculari.

   Alcuni pazienti avranno tumori vascolari non cancerosi che possono causare il rigonfiamento della retina e non funzionare correttamente. La chirurgia laser può distruggere questi tumori e consentire al gonfiore di andare via.

Cosa succede durante il mio intervento?

Non ci sono preparazioni speciali prima del trattamento laser degli occhi. Si dovrebbe mangiare normalmente e prendere i farmaci regolarmente prescritti prima dell’intervento chirurgico.

La chirurgia laser retinica viene eseguita nel nostro ufficio. Verranno somministrati colliri per dilatare la pupilla e intorpidire l’occhio. Il trattamento viene eseguito mentre si è seduti su una sedia, simile a quella utilizzata per le visite oculistiche regolari. Rimarrai sveglio e a tuo agio. Il trattamento è solitamente indolore, anche se alcuni pazienti possono raramente richiedere un’iniezione paralizzante per disagio o sensibilità alla luce laser.

Il trattamento laser richiede solitamente meno di 30 minuti per essere completato e si può tornare a casa immediatamente dopo l’intervento chirurgico. Le disposizioni per il trasporto dovrebbero essere fatte in anticipo poiché potresti non essere in grado di guidare subito.

Quali sono le restrizioni e gli effetti collaterali dopo il laser?

Non ci sono praticamente restrizioni dopo chirurgia laser retinica, e si dovrebbe essere in grado di riprendere le normali attività e il programma di lavoro il giorno successivo.

La maggior parte dei pazienti non nota cambiamenti di visione dopo la loro chirurgia laser, anche se ci può essere qualche sfocatura temporanea per diverse settimane o mesi. Inoltre, a seconda della condizione da trattare, alcuni possono notare un punto cieco permanente o una diminuzione della visione periferica e notturna.

Avrò bisogno di più di un trattamento laser?

Ci vorranno diverse settimane o mesi prima di poter dire se la chirurgia laser ha avuto successo. Molti pazienti, tuttavia, avranno bisogno di più di un trattamento per controllare il loro problema agli occhi e prevenire un’ulteriore perdita della vista.

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