D: Cari allenatori,
Sono stato afflitto da un problema nel mio quad dallo scorso marzo. Sono un maratoneta e ho corso circa 6 gare ultra. Il dolore è iniziato lo scorso marzo (9 mesi fa) su 25 miglia in una gara di trail 50k. Sono caduto e il mio quad sinistro si è irrigidito. Non ci ho pensato molto, tranne che non devo avere abbastanza elettroliti e sono affaticato. Stavo anche eseguendo una buona clip per una gara di trail, sub 8 minuti di ritmo su terreni collinari ed era competitivo. Sfortunatamente, questa tenuta è rimasta il resto della gara e mi ha costretto a camminare o correre sulle colline.

Ho preso una settimana di pausa e poi ho ricominciato a correre. Due settimane dopo la gara ho corso in una 12k locale. Dopo mezzo miglio la stessa sensazione è tornata nel mio quad. Si sentiva affaticato e molto stanco. Ho dovuto rallentare da un ritmo di 6 minuti a un ritmo di 7 minuti. Ogni volta che ho preso fino a sub 6 è tornato. Tuttavia, se ho fatto marcia indietro il dolore è andato via.

Ho deciso di ottenere trattamenti di massaggio e ha avuto circa 4 mesi di lavoro di massaggio sul quad. Ho smesso di fare allenamenti in pista perché la rigidità ha reso difficile completare l’allenamento al mio obiettivo desiderato. Se avessi completato l’allenamento, il mio quad si irradierebbe di dolore quella sera e nel giorno successivo o due. Ho smesso di correre gare su strada e corse solo gare di trail. Se corro facile, 8-9 ritmo minuto non c’è dolore. Tuttavia in esecuzione sub 7 o su colline la tenuta calci in un minuto.

Sto ricevendo una risonanza magnetica sulla schiena per assicurarmi che non ci siano danni ai nervi.

Attualmente, sto prendendo tempo libero, andare in bicicletta e nuotare. Ho preso 4-5 settimane di riposo due volte dall’incidente e non è stata fatta alcuna differenza. Questa volta ho intenzione di prendere più tempo libero.

La mia domanda è: 1. Avete mai sentito parlare di questo tipo di problema? 2. Le mie teorie su ciò che potrebbe causare questo problema sono una possibile ernia del disco che forse la risonanza magnetica rivelerà o un po ‘ di tessuto cicatriziale se ho strappato il muscolo. Tuttavia, il quad non ha urti insoliti – in uno di questi casi quale sarebbe la raccomandazione per continuare a correre? Peggiorera ‘ le cose? Sono un corridore femminile di 28 anni che corre in modo competitivo in gare ultra e maratone. Apprezzo che tu abbia trovato il tempo di leggere questo.

A: Ci sono diverse possibili cause del dolore alla coscia: un grave affaticamento muscolare, una frattura da stress nel femore o dolore radicolare (radiante) da un disco rotto nella colonna lombare. In genere, un grave affaticamento muscolare causerà lividi nella coscia a causa della lacerazione di alcune delle fibre muscolari. Ciò causerà debolezza e perdita di flessibilità. Si potrebbe non essere in grado di sentire un difetto o grumo di tessuto cicatriziale nella coscia a meno che la lacrima è enorme. Il massaggio può essere doloroso. Il trattamento comprende la terapia fisica e il massaggio profondo dei tessuti.

Una frattura da stress può essere cronica; 4-5 settimane potrebbero non essere un periodo abbastanza lungo per evitare attività di impatto (corsa). L’impatto tende a causare dolore. La singola gamba che salta a sinistra causerà dolore all’impatto in caso di frattura da stress. I raggi X possono rivelare un’anomalia. Una scansione ossea trifase o risonanza magnetica è spesso necessaria per fare questa diagnosi. Una risonanza magnetica può anche fornire dettagli sui muscoli quadricipiti. Il trattamento include la prevenzione delle attività di impatto per 8-12 settimane, a seconda della posizione della frattura da stress. A volte, può essere necessario un intervento chirurgico. I nervi che innervano le gambe provengono dal midollo spinale nella colonna lombare e sacrale. Le radici nervose lombari superiori innervano la coscia. Un disco rotto in quest’area può causare dolore alla coscia senza dolore alla schiena associato. L’esame può rivelare cambiamenti nella forza muscolare e una diminuzione del riflesso del ginocchio. Una risonanza magnetica può confermare questa diagnosi. Il trattamento comprende la terapia fisica, possibili iniezioni di steroidi e, occasionalmente, la chirurgia.

Un’anomalia nel muscolo potrebbe anche causare dolore cronico; questa è una causa molto meno probabile del tuo problema. Una biopsia muscolare può essere necessaria se gli altri test sono normali. Ti consiglio di lavorare anche per massimizzare la forza e la flessibilità dei muscoli quadricipiti. Il dolore cronico, anche in assenza di lesioni muscolari causerà deficit in queste aree e deve essere corretto per evitare problemi ricorrenti. Buona fortuna con questo problema.
Cath Dr. Cathy Fieseler