Larissa Nekhlyudov, MD, MPH

Molti fornitori di cure primarie (Cfc) e alcuni medici non sono a conoscenza degli effetti a lungo termine di quattro farmaci chemioterapici utilizzati per il trattamento di due delle forme più comuni di cancro, un grande sondaggio ha dimostrato. Questo divario nella conoscenza evidenzia la necessità di una maggiore istruzione e comunicazione tra PCP, oncologi e sopravvissuti al cancro, secondo gli investigatori che hanno analizzato i risultati.

L’American Society of Clinical Oncology (ASCO) ha pubblicato i risultati oggi in anticipo rispetto al suo incontro annuale a Chicago 1-5 giugno, durante il quale verrà discusso il sondaggio e una serie di altri sviluppi nella ricerca e nel trattamento del cancro.

L’analisi dei risultati del sondaggio, intitolata Oncologists’ and Primary Care Providers’ Awareness of Late Effects of Cancer Treatment: Implications for Survivorship Care, risponde alle esigenze dei 12 milioni di sopravvissuti al cancro americani, che in molti casi sperimentano effetti a lungo termine della chemioterapia e ottengono la loro cura di follow-up da PCPs.

” Gran parte della nostra attenzione è stata rivolta al trattamento dei pazienti oncologici”, ha affermato l’autore principale dello studio, Larissa Nekhlyudov, MD, MPH, assistente professore di medicina della popolazione presso la Harvard Medical School e internista presso la Harvard Vanguard Medical Associates. “Solo di recente siamo diventati più consapevoli dell’importanza della sopravvivenza e del potenziale di effetti tardivi.”

Nella loro analisi, Nekhlyudov e i suoi coautori hanno esaminato i risultati dell’indagine 2009 per determinare quanto i professionisti conoscono gli effetti tardivi più comuni dei trattamenti chemioterapici per i tumori del seno e del colon-retto.

SPARCCS, o il National Cancer Institute / American Cancer Society Survey of Physician Attitudes Regarding the Care of Cancer Survivors, ha chiesto a 1072 medici di assistenza primaria e 1130 oncologi gli effetti a lungo termine di doxorubicina (adriamicina), paclitaxel (Taxol), oxaliplatino (Eloxatina) e ciclofosfamide (Cytoxan). Per ogni farmaco, ai medici è stato chiesto di scegliere, da un elenco, i cinque effetti collaterali tardivi che avevano osservato più frequentemente nei pazienti o visti riportati in letteratura.

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Dr. Maurie Markman sulla consapevolezza PCP degli effetti collaterali a lungo termine

Dei PCP intervistati, il 55,1% ha riconosciuto la disfunzione cardiaca come un effetto a lungo termine della doxorubicina. La neuropatia periferica è stata citata dal 26,9% di PCPs come potenziale effetto collaterale tardivo del paclitaxel e dal 21,8% di PCPs come associata a oxaliplatino. Due tipici effetti collaterali a lungo termine della ciclofosfamide, menopausa precoce e secondo cancro, sono stati identificati rispettivamente dal 14,8% e dal 17,2% dei PCP.

Più del 95% degli oncologi ha associato la disfunzione cardiaca con doxorubicina e la neuropatia periferica con paclitaxel e oxaliplatino, ma sono stati meno in grado di identificare gli effetti collaterali tardivi della ciclofosfamide, con il 71,4% e il 62%, rispettivamente, associando la menopausa precoce e le neoplasie secondarie con l’uso a lungo termine del farmaco.

Nekhlyudov si aspetta che gli oncologi “diventino più equipaggiati” con informazioni sugli effetti della chemioterapia tardiva man mano che la popolazione sopravvissuta cresce. Ha aggiunto che la Commissione sul cancro dell’American College of Surgeons vuole programmi di oncologia ospedaliera accreditati per fornire ai pazienti, dopo il trattamento del cancro, un riassunto delle cure ricevute e un piano di follow-up.

” Mentre incoraggiamo i pazienti a essere consapevoli dei farmaci che ricevono e dei loro effetti collaterali, è di vitale importanza che gli oncologi trasmettano queste informazioni ai PCP dei pazienti in modo che i loro rischi possano essere gestiti in modo appropriato”, ha detto Nekhlyudov. “I nostri risultati (anche) sottolineano la necessità di un’educazione continua tra tutti i medici che si prendono cura dei sopravvissuti al cancro, compresi gli oncologi, sui potenziali effetti tardivi del trattamento.”

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