Bypass arterioso degli arti inferiori per la malattia arteriosa periferica (PAD)

Che cos’è il bypass arterioso degli arti inferiori?

Il bypass arterioso tratta le arterie ristrette creando un nuovo percorso attorno a una sezione dell’arteria bloccata. Le arterie sono normalmente lisce e senza ostacoli all’interno, ma possono bloccarsi attraverso un processo chiamato aterosclerosi, che significa indurimento delle arterie. Con l’età, una sostanza appiccicosa chiamata placca può accumularsi nelle pareti delle arterie. Colesterolo, calcio e tessuto fibroso costituiscono la placca. Man mano che si accumula più placca, le arterie possono restringersi e irrigidirsi. Alla fine, come il processo progredisce, i vasi sanguigni non possono più fornire le richieste di ossigeno dei vostri organi o muscoli e sintomi possono sviluppare.

Potresti avere familiarità con la chirurgia di bypass sulle arterie cardiache, ma i chirurghi vascolari usano anche i bypass per trattare la malattia arteriosa periferica (PAD). I chirurghi usano i bypass più comunemente per trattare la malattia delle arterie delle gambe, che è l’indurimento delle arterie della gamba.

Se si hanno sintomi di aterosclerosi, si può essere un candidato per la chirurgia di bypass. I sintomi possono variare dal dolore alle gambe durante l’attività, chiamato claudicatio intermittente, allo sviluppo di ulcere non cicatrizzanti o cancrena (morte tissutale) nei casi più gravi. Potresti essere un candidato per la chirurgia di bypass anche se non sei idoneo per angioplastica, stenting o aterectomia.

Panoramica della chirurgia

La procedura chirurgica specifica dipende dai sintomi, dalle condizioni fisiche generali e dalla quantità di placca accumulata nelle arterie. Si può avere sia l’anestesia generale o regionale (epidurale o spinale) anestesia per la procedura.

Per un bypass, il chirurgo vascolare di solito prima seleziona e rimuove una vena che servirà come materiale di bypass per l’arteria bloccata. Una vena comune che viene utilizzata è la “vena safena maggiore” (GSV) che scorre sotto la pelle tra il piede e l’inguine. Se questa vena non è adatta, un’altra vena, o materiale sintetico può essere utilizzato per creare il bypass.

Per raggiungere il sito di bypass nell’arteria bloccata, il chirurgo esegue un’incisione nella pelle sopra l’arteria. Una volta che l’arteria è esposta, l’impulso viene valutato nella parte sana dell’arteria. Controllando l’impulso, il chirurgo si assicura che l’arteria sia in grado di fornire abbastanza flusso sanguigno per fornire il bypass chirurgico.

Il chirurgo apre successivamente l’arteria sotto la parte bloccata. Questo è dove lui o lei collegherà un’estremità del bypass. Successivamente il chirurgo instrada l’altra estremità del bypass tra i muscoli e i tendini in un sito sopra il blocco. Allo stesso modo, il chirurgo apre quindi l’arteria e, in questa posizione, cuce il bypass su questa estremità dell’arteria. Il chirurgo controlla il bypass per il corretto allineamento e perdite. Durante la procedura, il chirurgo vascolare può eseguire un arteriogramma o un esame ecografico duplex in sala operatoria per controllare il bypass per eventuali problemi

Quando l’intervento è completo, il chirurgo chiude tutte le incisioni. Dopo la procedura, il chirurgo può ordinare un duplex per assicurarsi che il bypass funzioni correttamente.

Cosa posso aspettarmi dopo il bypass chirurgico?

La tua degenza ospedaliera può variare da circa 3 a 10 giorni. Dopo aver lasciato l’ospedale, il chirurgo rimuoverà graffette o punti dalle incisioni, di solito circa 7-14 giorni dopo l’operazione. Potrebbe essere necessario l’assistenza di un infermiere in visita, aiutante di casa di salute, o fisioterapista quando si va a casa prima. Il chirurgo può raccomandare di prendere l’aspirina o un altro farmaco per prevenire la formazione di coaguli di sangue.

Se sviluppa febbri, una gamba fredda e dolorosa, o se l’area dell’incisione diventa estremamente rossa, si gonfia o inizia a drenare, deve contattare immediatamente il medico.

Rischi

Le complicazioni da chirurgia di esclusione sono possibili, ma non usuali. Nessuna procedura è priva di rischi, ma si verificherà un numero minimo di complicazioni se si seleziona un chirurgo vascolare specializzato nel tipo di intervento chirurgico di bypass che i sintomi indicano. Alcune complicazioni da intervento chirurgico di bypass sono meno gravi e possono includere gonfiore o infiammazione al sito di incisione. Altri, come il blocco del bypass, il sanguinamento dall’incisione o l’infezione, sono potenzialmente più gravi. Il chirurgo vascolare discuterà con voi i rischi e i benefici importanti e risponderà alle vostre domande.

I fattori che aumentano le possibilità di complicazioni includono:

• Alta pressione sanguigna
• l’Obesità
• il colesterolo Alto
• malattia Coronarica
• malattia polmonare ostruttiva Cronica, come l’enfisema
• Scarsa funzione renale
• Diabete
• Fumo

Se non siete sicuri se si dispone di uno qualsiasi di questi fattori di rischio, il medico può eseguire test per determinare se si fa.

Cosa si può fare per rimanere in buona salute

Il bypass chirurgico non interrompe l’accumulo di placca. Se hai un intervento chirurgico di bypass, dovresti apportare modifiche al tuo stile di vita per preservare il successo del tuo bypass. Dovresti considerare i cambiamenti che ti aiuteranno ad abbassare la pressione sanguigna e diminuire le probabilità che la placca influenzi il tuo bypass o altre arterie. Questi cambiamenti includono:

• Mangiare cibi a basso contenuto di grassi, colesterolo e calorie
• Mantenere il peso corporeo ideale
• Esercitare aerobicamente, come camminare a ritmo sostenuto, per 20-30 minuti almeno 5 volte alla settimana
• Smettere di fumare