L’ansia è una parte normale della vita e le vertigini sono un sintomo comune. La maggior parte delle persone ha sperimentato vertigini indotte dall’ansia ad un certo punto, ma alcune persone soffrono di attacchi intermittenti o cronici di ansia e vertigini. L’ansia persistente con vertigini è spesso correlata a un disturbo d’ansia.

Le vertigini possono anche causare ansia, specialmente quando le vertigini si verificano regolarmente e interferiscono con il normale funzionamento. Molti casi di vertigini sono innescati da movimenti specifici, ma alcune persone hanno vertigini inspiegabili. In entrambi i casi, le persone possono essere molto ansiose di diventare vertigini.

È importante sottolineare che l’ansia e le vertigini possono rafforzarsi a vicenda. Ad esempio, se sei ansioso di avere le vertigini, aumenta il rischio di vertigini. Quando si diventa vertigini, il livello di ansia aumenta. Nel tempo, questo ciclo può diventare debilitante e aumenta il rischio di sviluppare nuovi disturbi psichiatrici e peggiorare quelli esistenti, quindi è importante imparare come gestire l’ansia e le vertigini.

Disturbi d’ansia

Le persone che soffrono di ansia ricorrente o cronica possono avere un disturbo d’ansia. Secondo il National Institute on Mental Health (NIMH), circa il 20% degli adulti soddisfa i criteri per un disturbo d’ansia, con un leggero aumento delle donne (~23%). Ci sono diversi tipi di disturbi d’ansia, tra cui:

• disturbo d’ansia Generalizzato

• disturbo d’ansia Sociale (fobia sociale)

• Post-traumatico da stress (PTSD)

• disturbo di Panico

• disturbo Ossessivo-compulsivo (OCD)

• Agorafobia

• Altre fobie (ad es. paura delle altezze, paura degli aghi)

• Disturbo d’ansia da separazione

Tutti questi disturbi d’ansia possono causare vertigini o vertigini e in alcuni casi vertigini legate all’ansia possono diventare una condizione cronica e debilitante.

Vertigini

Vertigini è un termine generico che viene usato per descrivere alcune sensazioni diverse:

• Vertigine: una sensazione di rotazione o inclinazione; la sensazione che ti stai muovendo quando non sei
• Presincope: Sensazione di svenire (lo svenimento è chiamato sincope); vertigini; vertigini
• Squilibrio: Un senso di squilibrio o instabilità, spesso sperimentato quando si cammina

La causa più comune di vertigini è la disfunzione in una parte dell’orecchio interno chiamata sistema vestibolare periferico. Questo sistema è responsabile del monitoraggio della posizione e del movimento e dell’inoltro di tali informazioni al cervello, dove è integrato con le informazioni provenienti dai sistemi visivi, sensoriali e motori. Se le informazioni dal sistema vestibolare non corrispondono alle informazioni dagli altri sistemi, vi sentirete vertigini o fuori equilibrio. Questo può portare ad ansia di muoversi e può indurre le persone a evitare di fare le cose che amano.

La seconda causa più comune di vertigini può essere disturbi psichiatrici, in particolare disturbi d’ansia. Ci sono probabilmente diversi fattori che contribuiscono allo sviluppo di vertigini indotte dall’ansia, tra cui la genetica e l’ambiente, ma indipendentemente dalla causa, la maggior parte delle persone può imparare a gestire la propria ansia e ridurre al minimo le vertigini. La terapia fisica e le tecniche basate sulla consapevolezza sono strategie molto efficaci per tenere sotto controllo ansia e vertigini.

Relazioni tra vertigini e ansia

L’osservazione che le vertigini sono legate all’ansia porta alla domanda su quale viene prima, vertigini o ansia? La risposta sembra essere, dipende. Ci sono tre ampie categorie diagnostiche che sono state descritte per i diversi tipi di relazione tra ansia e vertigini (che è anche noto come “sintomo vestibolare”):

• Disturbi vestibolari psichiatrici: un disturbo d’ansia che causa vertigini
  • Esempio: Qualcuno con la paura dell’ago può sentire di vertigini o stordimento quando hanno il loro sangue prelevato
• Strutturali disturbi vestibolari: Vertigini, che è causato da un’anomalia strutturale nel periferico sistema vestibolare (orecchio interno) o altro sistema di equilibrio di cause di ansia
  • Esempio: Qualcuno che ottiene vertigini quando girare la testa, si può sviluppare ansia di movimento, soprattutto se sono in un luogo pubblico
• Funzionale disturbi vestibolari: Vertigini, che è legato all’ansia, ma che non può essere collegato ad una psicologica o disordine strutturale; i disturbi funzionali descrivono la funzione anormale in un sistema fisiologico strutturalmente normale,
  • Esempio: Qualcuno che si ammala di cinetosi può diventare ansioso di guidare o guidare in un veicolo

Queste categorie hanno una certa sovrapposizione e possono coesistere tra loro e con altri disturbi. La diagnosi si basa sul fatto che ci sia una causa definita per l’ansia e / o vertigini, la frequenza e la durata degli episodi, quanto tempo sono stati in corso, e se altri sintomi sono presenti.

Salute, ansia e vertigini

Dopo i disturbi vestibolari (dell’orecchio interno), i disturbi psichiatrici sono la seconda causa più comune di vertigini. Infatti, la classificazione internazionale delle malattie dell’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) include criteri diagnostici per i “disturbi vestibolari psichiatrici”, che attribuiscono i sintomi vestibolari (ad esempio vertigini) a un disturbo psichiatrico. Tra il 10-15% delle persone che cercano un trattamento medico per vertigini hanno anche un disturbo psichiatrico, e le persone che spesso si sentono vertigini sono ad aumentato rischio di sviluppare un disturbo psichiatrico.

Perché ansia e vertigini si verificano insieme?

ancora non riusciamo a comprendere appieno tutti i modi che l’ansia e vertigini sono correlati, ma l’evidenza suggerisce che ci sono più modi di potenziali che possono verificarsi insieme e alimentano a vicenda:

• vestibolare Periferica disturbi del sistema sono la principale causa di vertigini, e possono rendere difficile svolgere le normali attività senza diventare vertigini. Le persone possono sviluppare ansia potenzialmente debilitante di diventare vertigini, e se vertigini e ansia non sono gestiti, le persone sono sempre più a rischio di sviluppare un disturbo psichiatrico o peggioramento di una condizione di salute mentale preesistente.
• Studi di imaging cerebrale hanno identificato una connessione bidirezionale tra le parti del cervello che sono coinvolte con ansia e vertigini. Ciò significa che quando la parte del cervello che causa ansia diventa attiva, invia segnali alle parti del cervello che causano vertigini per aumentare l’attività. Allo stesso modo, quando qualcuno diventa vertigini, la parte del cervello che causa ansia diventa più attiva.
• Il cervello consuma più energia di qualsiasi altro organo e senza un’adeguata pressione sanguigna non riceve abbastanza sangue ossigenato o glucosio (zucchero). La bassa pressione sanguigna e la bassa glicemia sono due cause comuni di vertigini e possono anche essere associate ad un aumento dell’ansia. Pertanto, il sistema circolatorio può svolgere un ruolo in alcuni episodi di vertigini con ansia.

Ci sono alcune prove che la connettività tra le regioni del cervello può essere modificata dal comportamento. Ad esempio, le persone che imparano tecniche per gestire l’ansia hanno diminuito la connettività tra le parti del cervello che causano ansia e vertigini e una maggiore connettività tra le parti del nostro cervello che controllano la funzione esecutiva e l’ansia. D’altra parte, quando le persone non possono gestire i loro sintomi e sono sopraffatti da ansia e vertigini, la connessione ansia-vertigini nel cervello è rafforzata mentre la connessione tra la funzione esecutiva e l’ansia è indebolita. In altre parole, possiamo essere in grado di parlare noi stessi dentro o fuori di sentirsi ansiosi e vertigini.

Ironia della sorte, se diventi ansioso durante un periodo di vertigini, è più probabile che tu faccia un passo falso o cada. L’ansia ti fa irrigidire la postura e limitare lo sguardo a ciò che è proprio di fronte a te. Una postura rigida può impedirti di prendere te stesso se inizi a cadere, e se limiti ciò che guardi a un intervallo ristretto, potresti non vedere un ostacolo sul tuo cammino. I rischi associati alla caduta sono particolarmente elevati per le persone anziane, per le quali una caduta può essere molto grave, anche pericolosa per la vita.

Vertigini e ansia croniche

Gli studi hanno dimostrato che la maggior parte delle persone (~60%) con vertigini croniche ha anche un disturbo d’ansia e l ‘ 80% delle persone che soffrono di vertigini legate all’emicrania o all’aritmia (una frequenza cardiaca anormale) soddisfano anche i criteri per un disturbo d’ansia.

Capogiro posturale‐percettivo persistente (PPPD)

Nel 2017, quattro disturbi vestibolari cronici sono stati combinati in un nuovo disturbo: Le vertigini posturali fobiche (PPV), il disagio del movimento spaziale (SMD), le vertigini visive e le vertigini soggettive croniche (CSD) sono diventate vertigini posturali‐percettive persistenti (PPPD).

PPPD è noto come un disturbo vestibolare funzionale cronico, perché è persistente, non può essere attribuito a un disturbo psichiatrico o un’anomalia strutturale, e comprende sintomi vestibolari (cioè vertigini). Una diagnosi di PPPD richiede che siano soddisfatti i seguenti criteri:

• i Sintomi sono presenti più giorni da almeno tre mesi
• i Sintomi possono peggiorare con modificazioni posturali o complesso di stimoli visivi
• Un evento scatenante può aver causato l’iniziale vertigini, senza ansia, ma con il tempo la paura e l’ansia di diventare vertigini sviluppato
• i Sintomi causano disagio e di evitare il comportamento (sintomi psicologici)
• i Sintomi causano compromissione funzionale (sintomi fisici)
• Non può essere spiegato da un’altra condizione

emicrania Vestibolare

Come se l’emicrania non erano abbastanza male, su un terzo delle persone che li ottengono sperimenta anche vertigini o vertigini. il 30% delle persone con emicrania ha un disturbo d’ansia diagnosticato e oltre il 75% delle persone che soffrono di emicrania afferma di essere ansioso durante l’emicrania. Come emicrania, ansia e vertigini sono correlati non è ben compreso.

Fine ansia e vertigini

Ci sono strategie molto efficaci per aiutare a gestire l’ansia e ridurre il rischio di vertigini. Il piano di trattamento che è meglio per voi dipenderà dalla vostra circostanza specifica, ma trattamenti come la terapia fisica sono utili per chi vuole ridurre l’ansia e vertigini.

Molte persone possono avere i migliori risultati con una combinazione di trattamenti. Ad esempio, l’educazione del paziente, la terapia fisica e la terapia comportamentale hanno dimostrato di essere più efficaci del trattamento con qualsiasi terapia. Inoltre, è stato dimostrato che una dieta sana e un regolare esercizio fisico aumentano l’efficacia del trattamento.

Terapia fisica

I fornitori di terapia fisica insegnano ai clienti esercizi che possono aiutarli a superare le vertigini e gestire l’ansia. Le vertigini legate ai disturbi vestibolari rispondono molto bene alla terapia riabilitativa vestibolare (VRT) e agli esercizi per migliorare la postura e l’equilibrio. La terapia fisica per le vertigini aiuta anche l’ansia; quando le persone si sentono equilibrate e stabili, diventeranno più sicure e meno ansiose.

È interessante notare che un recente studio ha confrontato l’efficacia di un esercizio di terapia fisica chiamato manovra di riposizionamento canalith (CRM) su persone che avevano vertigini correlate a BPPV con persone che avevano sia BPPV che un disturbo psichiatrico. Hanno scoperto che la prima sessione di terapia fisica non era così efficace per le persone con BPPV e un disturbo psichiatrico, ma che il successo del trattamento è aumentato nelle sessioni successive. I disturbi psichiatrici aumentano il rischio di recidiva di BPPV dopo il CRM, ma è possibile che il CRM in combinazione con la terapia comportamentale possa prolungare i benefici della terapia fisica.

Terapia comportamentale

Una delle terapie comportamentali di maggior successo per il trattamento di ansia psicologica e funzionale e vertigini è la terapia cognitivo comportamentale (CBT). L’obiettivo di CBT è quello di identificare i modelli di pensiero negativo che causano ansia e aumentare il rischio di un periodo di vertigini e sostituirli con modelli di pensieri positivi. Nel tempo, questo migliora l’umore e riduce l’ansia.

Le vertigini causate da anomalie strutturali (ad esempio disfunzione del sistema vestibolare periferico) richiederanno probabilmente la terapia fisica come modalità di trattamento primario, ma la terapia comportamentale può ancora essere utile.

Farmaci per trattare ansia e vertigini

Gli antidepressivi nella famiglia degli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI) possono essere molto utili per le persone che hanno ansia con vertigini. Gli antidepressivi hanno dimostrato di funzionare meglio quando sono usati in combinazione con terapia comportamentale e / o terapia fisica.

Prescrizione di farmaci anti-ansia come le benzodiazepine sono ampiamente utilizzati, ma l’uso regolare è associato ad un alto rischio di sviluppare una dipendenza fisica e psicologica. Inoltre, le vertigini sono un effetto collaterale delle benzodiazepine in alcune persone.

Sebbene i farmaci abbiano il loro posto nel trattamento dei disturbi di ansia e vertigini, in molti casi la terapia fisica e la terapia comportamentale sono (o più) efficaci delle opzioni di trattamento farmacologico.

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