Il cloruro svolge un ruolo importante nell’equilibrio acido ed elettrolitico, nella funzione renale e muscolare e nel trasporto di minerali, acqua e gas. Sia i livelli alti che bassi di cloruro nel sangue possono causare problemi di salute. Continua a leggere per saperne di più sui bassi livelli di cloruro e sui sintomi e disturbi causati da esso.

Disclaimer: I sintomi e le condizioni che discutiamo qui sono comunemente associati a basso cloruro, ma i bassi livelli di cloruro da soli non sono sufficienti per una diagnosi. Lavora con il tuo medico per scoprire quale condizione di base potrebbe causare i tuoi bassi livelli di cloruro per sviluppare un piano appropriato per migliorare la tua salute.

Sintomi di basso cloruro (ipocloremia)

Bassi livelli di cloruro (<95-100 mEq / L) sono indicati come ipocloremia,.

I sintomi di grave carenza di cloruro sono normalmente correlati all’alcalosi metabolica (pH del sangue elevato) e includono :

• Apatia
• Confusione
• Frequenza cardiaca irregolare
• Crampi nei muscoli e nei nervi

L’alcalosi metabolica si verifica quando il pH del sangue aumenta sopra 7,45, diventando troppo basilare. Durante l’alcalosi metabolica, il corpo compensa naturalmente rallentando la sua frequenza respiratoria, causando un accumulo di CO2 nel sangue .

Cause di bassi livelli di cloruro

1) Eccessiva perdita di cloruro

I livelli di cloruro nel sangue possono diminuire se viene escreto in quantità eccessive attraverso i reni o attraverso il sistema digestivo .

Attraverso i reni, ciò è dovuto a:

• uso Eccessivo di diuretici
• difetti Genetici di elettrolita canali nei reni (ad esempio, Bartter e Gitelman sindromi)
• Alta concentrazione di anidride carbonica nel sangue, con aumento del bicarbonato di aspirazione (acidosi respiratoria)
• in Eccesso, i livelli di ormone aldosterone nel sangue

Attraverso il sistema digestivo, questo è dovuto al:

• il vomito Frequente
• Abuso di lassativi
• Stomaco di pompaggio
• Evacuazione attraverso un intervento chirurgico di apertura della fine dell’intestino attraverso la pancia (ileostomia)
• Restringimento dell’apertura di stomaco nell’intestino
• diarrea, diarrea Acquosa
• la Secrezione attraverso tumori dell’intestino (sindrome di McKittrick-Wheelock)

2) Assunzione insufficiente di cloruro

L’assunzione giornaliera minima raccomandata di cloruro è di 2,3 g. Poiché l’adulto medio consuma 5,8-11,8 g / die, la malnutrizione del cloruro è molto rara .

Una formula a base di soia con un contenuto di cloruro molto basso (0-2 mEq / L) ha causato bassi livelli di cloruro nel sangue e alcalosi metabolica nei bambini in uno studio su 13 persone. Si è verificato anche in 4 bambini su 153 con madri con disturbi alimentari .

Allo stesso modo, un prodotto nutrizionale liquido per individui con gravi disabilità ha causato carenza di cloruro in uno studio su 59 persone .

La cicatrizzazione del tessuto cistico è una sindrome ereditaria che causa bassi livelli di cloruro nel sangue perché non viene assorbita attraverso i reni e l’intestino .

3) L’assunzione di liquidi in eccesso

L’infusione con elevati volumi di liquidi a basso contenuto di sale riduce la concentrazione di elettroliti (incluso il cloruro) nel sangue .

Una donna anoressica che beveva grandi quantità di acqua ha sviluppato bassi livelli di cloruro, sodio e potassio nel sangue, oltre a mal di testa, vomito e convulsioni .

Le persone con insufficienza cardiaca congestizia conservano grandi quantità di liquidi e sviluppano resistenza ai diuretici, che causa bassi livelli di cloruro nel sangue .

L’eccessivo rilascio dell’ormone antidiuretico vasopressina provoca un aumento del ritorno dell’acqua nella circolazione sanguigna da parte dei reni e quindi riduce i livelli di elettroliti .

4) Alcalosi metabolica

L’alcalosi metabolica (alto pH del sangue) è il risultato di:

• Aumento della produzione/assunzione di bicarbonato
• Diminuzione dell’escrezione di bicarbonato
• Perdita di ioni idrogeno

Alcune cause di alcalosi metabolica includono :

• Disidratazione
• Vomito
• Farmaci, come i diuretici che aumentano la minzione di ioni di idrogeno
• problemi Renali che riducono la minzione di HCO3-
• Prendere troppi antiacidi

La perdita di una carica positiva di elettrolita (idrogeno) e/o accumulo di una carica negativa di elettrolita (bicarbonato) favorisce l’eliminazione del cloruro di bilanciare le cariche positive e negative .

L’infusione o l’assunzione di elevati volumi di bicarbonato di sodio provoca alcalosi del sangue e può portare allo scambio di cloruro con bicarbonato per mantenere la neutralità del sangue .

5) Squilibrio elettrolitico

Poiché la concentrazione ematica di elettroliti caricati positivamente deve essere uguale a quella degli elettroliti caricati negativamente, le condizioni che causano la perdita di sodio e potassio spesso provocano bassi livelli di cloruro nel sangue .

Bassi livelli di cloruro& Genetica

Le seguenti condizioni genetiche sono associate a livelli anormalmente bassi di cloruro.

2) Sindrome di Bartter

La sindrome di Bartter è un raro difetto ereditario delle cellule renali nella parte del rene che riassorbe gli elettroliti (ciclo di Henle) ed è caratterizzata da :

• Potassio sprecare
• sanguigna Bassa cloruro di livelli
• alcalosi Metabolica (high pH del sangue)
• Alta del sangue i livelli di renina
• Alta secrezione di aldosterone
• pressione sanguigna Normale
• Alta urina prostaglandina livelli
• Frequente bisogno di bere e urinare

La sindrome è causata da mutazioni del Na+/K+/2Cl – cl 2 (NKCC2), così come riportato nel seguente proteine correlate :

• ROMK (una proteina che si muove di potassio dalle cellule)
• ClC-Kb (una proteina che si muove cloruro di fuori delle cellule)
• CaSR (una proteina che rileva i livelli di calcio e li usa come un segnale per attivare elettrolita trasportatori)

3) La Sindrome di Gitelman

la sindrome di Gitelman è una malattia ereditaria con sintomi simili a Bartter (il alcalosi metabolica con basso contenuto di potassio, cloruro di alta renina, e alti livelli di aldosterone nel sangue), ma a causa di difetti nelle cellule di rene di una regione diversa (distale del tubulo contorto). La condizione è causata da mutazioni nel Na + / Cl-cotransporter (NCCT) .

4) Cicatrizzazione del tessuto cistico

La cicatrizzazione del tessuto cistico è una malattia ereditaria caratterizzata dai seguenti sintomi :

• Alta concentrazione di sale nel sudore
• Muco accumulo
• Frequenti malattie polmonari
• Danni alle vie respiratorie
• tosse Frequente
• insufficienza Pancreatica
• Sviluppo di diabete
• Bassa densità minerale ossea
• insufficienza Renale
• Incapacità di crescere e aumentare di peso (nei bambini)
• disturbi della coagulazione del Sangue

per quanto Riguarda l’equilibrio elettrolitico, cistica tessuto cicatriziale cause di bassi livelli ematici di cloruro di sodio e di potassio, e alti livelli di bicarbonato .

5) Malattia di Addison

La malattia di Addison è una rara malattia ereditaria in cui le ghiandole sopra i reni sono difettose e producono bassi livelli di ormoni cortisolo e aldosterone. I principali sintomi di questo disturbo sono :

• debolezza Generalizzata e stanchezza
• Perdita di appetito
• perdita di Peso
• Craving for sale
• Inscurimento della pelle
• Bassa pressione sanguigna
• Bassi livelli ematici di sodio e cloruro
• i livelli ematici Elevati di potassio

la malattia di Addison è dovuto a mutazioni in:

• AIRE (un gene che causa malattie autoimmuni in diversi organi)
• ABCD1 (una proteina che trasporta gli acidi grassi)
• DAX-1 (una proteina che assicura il corretto sviluppo dei reni e delle ghiandole sopra di loro) .
• ALADIN (una proteina dell’involucro nucleare)

6) Diarrea congenita di cloruro

La diarrea congenita di cloruro è una malattia genetica rara caratterizzata dalla produzione di diarrea acquosa con alta concentrazione di cloruro. Provoca disidratazione, alcalosi metabolica e bassi livelli di cloruro di sangue, sodio e potassio. La condizione è dovuta a difetti nel trasportatore intestinale di cloruro e bicarbonato SLC26A3 .

7) Sindrome di antidiuresi inappropriata

Questa sindrome è caratterizzata da una ridotta eliminazione dell’acqua, continua produzione o azione dell’ormone antidiuretico vasopressina e bassi livelli di sodio e cloruro nel sangue .

La malattia è causata dall’attivazione di mutazioni nel recettore della vasopressina AVPR2, che porta all’eccessivo accumulo di acqua .

Conseguenze di bassi livelli di cloruro

1) Bassi livelli di cloruro e tasso di mortalità

Una relazione tra bassi livelli di cloruro nel sangue e un aumento del tasso di mortalità è stata dimostrata in diversi studi su:

• Oltre 9000 persone sane
• Quasi 6000 persone con insufficienza cardiaca
• Quasi 1500 criticamente malati
• Oltre 3000 persone riprendendo da un ictus
• Quasi 300 persone con eccessiva pressione del sangue all’interno del polmone vasi

allo stesso modo, bassi livelli ematici di cloruro di sodio, e albumine a causa della malnutrizione ridotto la sopravvivenza dell’HIV, i pazienti che assumono terapia antiretrovirale in uno studio su oltre 600 donne Africane .

2) Bassi livelli di cloruro e funzionalità renale

L ‘ incidenza di danno renale è aumentata nei pazienti con bassi livelli di cloruro nel sangue in uno studio su oltre 13000 persone sottoposte a tomografia con aumento del contrasto .

In un altro studio su oltre 6000 persone in condizioni critiche, un basso livello di cloruro nel sangue è stato un fattore di rischio per lo sviluppo di lesioni renali .

Fattori che possono aiutare ad aumentare il cloruro nel sangue

La cosa più importante è lavorare con il medico per trattare qualsiasi condizione sottostante che causa i bassi livelli di cloruro. Le strategie aggiuntive di seguito sono altre cose che si possono provare se voi e il vostro medico determinare che potrebbero essere appropriati.

1) Revisione dei farmaci

Nota: scrivendo questa sezione, non raccomandiamo cambiamenti nel tuo programma di farmaci. Stiamo semplicemente fornendo informazioni che sono disponibili nella letteratura scientifica. Si prega di discutere i farmaci con il medico.

Bassi livelli di cloruro nel sangue possono essere causati da farmaci come:

• Lassativi
• Diuretici
• Corticosteroidi (trattamenti a lungo termine)
• Bicarbonati

d’altra parte, i seguenti farmaci possono abbassare il sangue di cloruro di livelli e di ridurre alcalosi metabolica:

• anidrasi Carbonica bloccanti
• Diuretici
• Corticosteroidi (per trattamenti di breve durata)
• Arginina cloridrato
• cloruro di Ammonio
• Lisina, cloruro
• cloruro di Potassio

Il medico può esaminare i farmaci e raccomanda un aggiustamento del dosaggio o farmaco cambia in base ai tuoi sintomi.

2) Mangiare cibi ricchi di cloruro

Il cloruro viene normalmente consumato come sale (60% di cloruro) o alimenti contenenti sale. Ulteriori alimenti con un relativamente alto contenuto di cloruro includono :

• Brodo di dado (16%)
• Olive in salamoia (3%)
• Pancetta (2.9%)
• Gamberi (2.5%)
• Salame (2.5%)
• formaggio Blu (2.3%)
• Burro (1.3%)
• Pane (0.9%)

3) Fluidoterapia

Le perdite di elettroliti di cloruro possono essere sostituite mediante infusione con soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%.

Limitazioni e avvertenze

Sebbene gli studi trattati in questo post fossero principalmente studi sull’uomo, un gran numero di essi erano studi di coorte retrospettivi. Poiché questi studi esaminano i dati esistenti, i dati possono essere imprecisi, incompleti o misurati in modo incoerente. Pertanto, la maggior parte dei dati raccolti è solo correlazionale (mostra una relazione tra i fattori) e non causale (determina una causa ed effetto) .

Ulteriori letture

• Alti livelli di cloruro (ipercloremia) Sintomi & Cause
• Esame del sangue di cloruro: elettrolita normale & Livelli di cloruro