Bambino Ritenuta Movimenti Intestinali Possono avere Bisogno di Rassicurazione

25 Maggio 2012

Cari Mayo Clinic:
Ogni volta che il mio 2-anno-vecchio nipote si sente un movimento di viscere venuta lei fa di tutto per tenerlo in. Piange ed è ovviamente in un sacco di dolore, ma lei si rifiuta di andare. Un bagno caldo a volte aiuta, ma non sempre. Potrebbe esserci qualcosa che non va in lei fisicamente? Possiamo fare qualcosa per aiutarti?

Risposta:

Questa può essere una situazione spaventosa per un bambino. Una delle cose migliori che puoi fare per aiutare è essere rassicurante quando tua nipote sta avendo difficoltà con un movimento intestinale. Solo un piccolo numero di bambini che hanno problemi come descrivi hanno una condizione medica sottostante o un problema fisico. Ma la situazione dovrebbe essere valutata dal suo medico di base. Il problema di trattenere i movimenti intestinali, se non risolto, potrebbe portare a un peggioramento della stitichezza, dolore addominale e perdita di feci.

Molti bambini iniziano a tenere i movimenti intestinali perché ne avevano uno che era doloroso e temono che la stessa cosa potesse accadere di nuovo. Questo innesca un ciclo difficile. Mentre le feci si trovano nel retto, l’acqua delle feci viene riassorbita, rendendo le feci più dure. Diventa anche più grande quando più feci entrano nel retto. Quando passa, uno sgabello grande e duro può causare una fessura, lacrimazione anale o sanguinamento rettale e dolore aggiuntivo, portando il bambino ad avere più paura dei movimenti intestinali. Di conseguenza, il bambino svilupperà una sospensione continua delle feci e una stitichezza ancora peggiore.

Il medico di assistenza primaria di tua nipote può aiutarti. Il medico probabilmente chiederà informazioni sulla storia medica e familiare del bambino e quindi eseguirà un esame fisico approfondito. Il medico potrebbe chiedere se c’è una storia familiare di problemi gastrointestinali o altre malattie che potrebbero causare costipazione cronica. Questi includono malattie della tiroide, fibrosi cistica, celiachia e malattia di Hirschsprung.

Durante l’esame fisico, il medico valuterà quanto bene il bambino sta crescendo. La scarsa crescita è un segno che potrebbe esserci una condizione medica sottostante. Il medico cercherà anche problemi addominali ed esaminerà l’ano del bambino per assicurarsi che non ci siano problemi anatomici che potrebbero causare stitichezza.

Di solito, la storia e l’esame fisico non rivelano condizioni mediche di base o preoccupazioni. Raramente, però, rivelano bandiere rosse che potrebbero indicare un problema. In tal caso, è appropriato un rinvio a un gastroenterologo pediatrico.

Se tutto è normale fisicamente, il modo migliore per affrontare la stitichezza con un bambino è rassicurare il bambino che è bene avere un movimento intestinale. A volte gli adulti si preoccupano che un bambino stia tenendo le feci a causa della testardaggine. Questo è raramente il caso. La maggior parte dei bambini trattengono le feci perché hanno avuto un’esperienza dolorosa con il passaggio delle feci. I bambini spesso rispondono e imparano a rilassarsi quando ricevono rassicurazione e rinforzo positivo.

Inoltre, adottare misure per mantenere le feci morbide, in modo che il bambino possa facilmente avere un movimento intestinale quando si sviluppa l’impulso. Per mantenere le feci morbide, monitorare la dieta del bambino. Più di tre o quattro porzioni di latticini al giorno possono a volte portare a stitichezza, così come i prodotti a base di soia. Una dieta equilibrata che include prodotti integrali e frutta e verdura fresca-in particolare fagioli, broccoli, mele e pere — può mantenere le feci morbide. Il succo di prugna, prugna o pera può anche ammorbidire le feci. Troppo succo, però, può causare diarrea e dolore addominale.

Per alcuni bambini, i cambiamenti di dieta non sono sufficienti per mantenere le feci morbide. Le opzioni del farmaco sono disponibili e sicure per i bambini e comprendono gli ammorbidenti e i lassativi delle feci. Ma non usare questi farmaci per un bambino senza prima parlare con un medico. Alcuni prodotti non sono sicuri per i bambini e la risposta di un bambino ai farmaci deve essere monitorata.

La stitichezza cronica e la ritenuta delle feci nei bambini piccoli di solito richiedono almeno alcune settimane per risolversi. Ma, col passare del tempo, con il supporto e l’incoraggiamento man mano che le loro feci diventano più morbide, la maggior parte dei bambini si rende conto che avere un movimento intestinale non farà male e la ritenuta delle feci scomparirà. Con una dieta continua e ben bilanciata e un rinforzo positivo, il bambino può con orgoglio sgabello senza dolore o paura.

— – Rayna Grothe, MD, Gastroenterologia pediatrica, Mayo Clinic, Rochester, Minn.