Quando pensi all’artrite, tendi a pensare a ginocchia scricchiolanti, dita gonfie o fianchi rigidi. L’artrite alla caviglia non ottiene tanta attenzione. Mentre l’artrite non colpisce la caviglia come comunemente come altre articolazioni, può prendere un pedaggio significativo sulla mobilità e la qualità della vita. ” L’artrite alla caviglia può causare disabilità significative e influenzare la vita quotidiana”, afferma Saira Bilal, MD, assistente professore di medicina presso la George Washington University di Washington, D. C.

L’artrite alla caviglia può portare a dolore, gonfiore, deformità e instabilità nell’articolazione della caviglia. L’artrite della caviglia colpisce l’articolazione tibiotalare, che si forma tra l’osso dello stinco (tibia) e l’osso della caviglia (astragalo).

“L’incidenza dell’artrite alla caviglia è da cinque a 10 volte inferiore rispetto all’artrite delle articolazioni più grandi come l’anca e il ginocchio”, afferma la podologa Krista A. Archer, DPM, che è nello staff del Lenox Hill Hospital di New York City. “Quando lo vedo in fasi avanzate, di solito si verifica dopo che qualcuno ha subito un precedente infortunio. L’artrite alla caviglia causa dolore e può portare a cambiamenti nell’andatura o nel modo in cui cammini.”

Scopri di più su ciò che causa l’artrite alla caviglia e come viene trattata l’artrite della caviglia.

Tipi di artrite che colpiscono la caviglia

Se hai dolore alla caviglia, è importante capire il tipo di artrite che potrebbe causarlo, perché alcuni tipi di artrite hanno farmaci e trattamenti molto specifici. Ecco alcuni dei tipi più comuni di artrite che colpiscono la caviglia.

Osteoartrite

L’osteoartrite (OA) è una malattia articolare degenerativa in cui la cartilagine che ammortizza le estremità di un’articolazione si consuma gradualmente. L’osteoartrite si verifica spesso a causa della tipica usura di un’articolazione che si verifica con l’età. Ma molti casi di artrosi della caviglia sono legati a un precedente infortunio alla caviglia. La lesione può danneggiare direttamente la cartilagine o cambiare il modo in cui funziona l’articolazione della caviglia, portando al deterioramento della cartilagine nel tempo.

Artrite post-traumatica

Questo tipo di artrite si sviluppa nel piede a seguito di lesioni, anche quelle accadute molto tempo fa. Ad esempio, una distorsione, una frattura o una dislocazione nella caviglia possono danneggiare la cartilagine. Ciò può portare a un deterioramento prematuro dell’articolazione. I sintomi possono comparire nel giro di pochi anni, o può richiedere decenni per il danno articolare da un infortunio a causare dolore.

Artrite reumatoide

L’artrite reumatoide (RA) è una malattia infiammatoria cronica, in cui il sistema immunitario del corpo si attacca. Le articolazioni delle caviglie possono essere influenzate da RA. Difficoltà con rampe, pendenze e scale sono i primi segni che la caviglia è coinvolta con RA. In piedi e camminare di base può diventare doloroso come il RA nella caviglia avanza.

Altri tipi di artrite infiammatoria come l’artrite psoriasica e la spondiloartrite periferica possono anche influenzare l’articolazione della caviglia.

Gotta

Per molte persone, il dolore e il gonfiore nell’alluce è il primo sintomo della gotta, che è un tipo di artrite che si verifica a causa di elevati livelli di acido urico nel sangue si accumulano e aggravano le articolazioni. Gli attacchi di gotta possono colpire altre articolazioni oltre all’alluce, comprese le caviglie. Grumi di acido urico, chiamato gotta tophi, possono formarsi sotto la pelle intorno alle caviglie dopo aver avuto la gotta per anni.

Artrite reattiva

Questa forma cronica di artrite si verifica dopo un’infezione del sistema urinario, genitale o gastrointestinale. Le caviglie, insieme alle ginocchia e alle articolazioni dei piedi, sono spesso le prime articolazioni colpite da artrite reattiva.

Come viene diagnosticata l’artrite alla caviglia

Se si sospetta l’artrite alla caviglia, i medici inizieranno con una storia medica per determinare una diagnosi. Ti chiederanno quando hai notato i tuoi sintomi, dove senti dolore e come i sintomi influenzano la tua vita. Esamineranno la caviglia per verificare i segni di artrite nelle articolazioni, come gonfiore e tenerezza.

Altri test possono valutare se altri tipi di artrite possono essere responsabili del dolore alla caviglia, come esami del sangue che misurano l’infiammazione e gli anticorpi per escludere l’artrite infiammatoria, o test del liquido articolare per i cristalli di acido urico se si sospetta la gotta. I test di imaging come i raggi X possono aiutare a confermare una diagnosi e determinare l’entità del danno articolare.

Trattamenti per l’artrite alla caviglia

L’artrite alla caviglia non ha una cura. Ma molti trattamenti sono disponibili che possono aiutare ad alleviare il dolore e migliorare la funzione.

“L’obiettivo di questi trattamenti è aiutare i pazienti a funzionare e svolgere le loro attività quotidiane con meno dolore”, afferma Narandra Bethina, MD, reumatologa presso il Centro medico dell’Università del Vermont e assistente professore presso il Robert Larner, MD College of Medicine presso l’Università del Vermont a Burlington. “Questo può anche portare a una migliore qualità della vita.”

Farmaci per l’artrite alla caviglia

I farmaci sono una parte importante del trattamento per l’artrite alla caviglia. Possono aiutare a rallentare la perdita ossea, alleviare l’infiammazione e alleviare il dolore. Ecco i tipi di farmaci usati comunemente nel trattamento dell’artrite.

Farmaci antinfiammatori non steroidei: farmaci da banco come l’Advprofene (Advil) e il naproxene (Alleve), così come i FANS prescritti, possono aiutare ad alleviare il dolore e il gonfiore delle articolazioni. Anche se molti FANS sono disponibili al banco, possono avere effetti collaterali (come ulcere allo stomaco e disfunzione renale) soprattutto se assunto a lungo termine e/o in dosi elevate.

Corticosteroidi orali: Questi farmaci ad azione rapida aiutano a fermare l’infiammazione e sono spesso usati per gestire i razzi nell’artrite reumatoide e nella gotta, dice Rajat Bhatt, MD, un reumatologo della comunità con uffici a Richmond, Pearland e Greater Heights, in Texas. È meglio usare corticosteroidi nella dose più bassa possibile per brevi periodi di tempo, in quanto possono causare una serie di gravi effetti collaterali, tra cui assottigliamento delle ossa e glicemia alta.

Iniezioni di steroidi: in alcuni casi, le iniezioni di steroidi nell’articolazione della caviglia possono aiutare ad alleviare l’infiammazione. Questi scatti non dovrebbero essere fatti ripetutamente, però. ” Iniezioni frequenti danneggiano la cartilagine”, dice il dott. “Inoltre, cerchiamo di evitare iniezioni tendinee e legamenti tendinei vicino all’articolazione.”Un colpo occasionale, però, può offrire sollievo dal dolore temporaneo e ridurre l’infiammazione. ” Non più di tre iniezioni all’anno sono lo standard di cura”, afferma il dott.

Analgesici: analgesici come il paracetamolo (Tylenol) aiutano a alleviare il dolore. Questo li rende buoni per le persone che non possono assumere FANS se sono allergici a loro o hanno problemi di stomaco. È inoltre possibile combinare analgesici e FANS, Dr. Bhatt dice.

Creme topiche: Gli antidolorifici topici da banco (pomate, sfregamenti o balsami) sono un’alternativa, afferma il dott. Sono buoni se non puoi prendere farmaci orali o se i farmaci non aiutano con il dolore. Gli esempi includono la crema di capsaicina (da banco) e la prescrizione di FANS diclofenac (Pennsaid, Solaraze, Voltaren Gel), dice il dottor Bilal.

Farmaci per la gotta: alcuni farmaci per la gotta aiutano a prevenire futuri attacchi di dolori articolari e infiammazioni. Altri alleviano il dolore e l’infiammazione di un attacco acuto. Alcune persone prendono entrambi i tipi di farmaci per la gotta.

DMARDs: I farmaci anti-reumatici modificanti la malattia includono farmaci immuno-modificanti convenzionali, come il metotrexato, così come i farmaci biologici, che sono più mirati a determinati prodotti chimici e percorsi del sistema immunitario (questi includono farmaci come Humira ed Enbrel) lavorano lentamente per cambiare il decorso della malattia infiammatoria. Sono usati solo per trattare l’artrite infiammatoria come l’artrite psoriasica e l’artrite reumatoide.

Cambiamenti di stile di vita e rimedi casalinghi per l’artrite alla caviglia

Modifiche di stile di vita sono una grande parte di aiutare trattare l’artrite alla caviglia. ” Il cambiamento di stile di vita più importante che un paziente può fare è un impegno per un’alimentazione sana e l’esercizio fisico”, afferma il dott. “Sfortunatamente, il dolore da artrite può costringere un paziente a diventare più sedentario, che a sua volta può causare depressione e eccesso di cibo. La dieta è 80 per cento al 90 per cento della battaglia.”

Lenire con calore e ghiaccio: le caviglie rigide e doloranti possono essere rilassate e lenite con la terapia del calore. Il ghiaccio può aiutare le aree intorpidite colpite da dolori articolari e ridurre l’infiammazione. ” La terapia del ghiaccio è utile per l’esacerbazione acuta dei sintomi dell’artrite (gonfiore e arrossamento) e il calore fa bene ai sintomi del dolore cronico”, afferma il dott.

Fai esercizio alla caviglia: è importante controllare il peso con un esercizio aerobico regolare a basso impatto. ” Mantenere il peso vicino al tuo BMI ideale è la cosa migliore che puoi fare per controllare il dolore e i sintomi”, afferma il dott. Appena un aumento di peso di 10 libbre può aumentare lo stress sulla caviglia. Questo peso extra può indebolire tendini e legamenti, il che rende più probabili distorsioni e stiramenti.

Fai esercizi delicati che non stressano l’articolazione della caviglia, come il nuoto o il ciclismo. “Camminare è uno dei migliori esercizi se fatto correttamente con buone scarpe”, afferma il dott. Limitare le attività ad alto impatto, come la corsa o il tennis. Anche stare lontano da calcio e kickboxing, dice il dottor Bhatt.

Investi nelle tue scarpe: gli inserti imbottiti possono aiutare a creare meno dolore all’articolazione della caviglia. Una delle principali cause di artrite alla caviglia è il trauma. Ridurre la quantità di attività ad alto impatto e fornire un cuscino all’articolazione della caviglia aiuta a prevenire danni alle articolazioni, afferma il dott. ” Un fondo rocker aggiunto alla suola della scarpa può aiutare a ridurre l’impatto sul tallone mentre stai in piedi o cammini”, afferma il dott. Ecco come scegliere le calzature giuste quando si ha l’artrite.

Andare per la terapia fisica: esercizi specifici possono aiutare la flessibilità e la gamma di movimento e rafforzare i muscoli della caviglia. Il tuo fisioterapista può sviluppare un programma che è giusto per te. Ecco alcuni esercizi di range-of-motion, tra cui alcuni per la caviglia, si può provare a casa.

Ottenere un supporto caviglia brace: Un tutore chiamato ortesi caviglia-piede può aiutare a tenere l’articolazione della caviglia in posizione. Sosterrà l’articolazione, toglierà la pressione dalla caviglia e impedirà il movimento extra. Si estende sia la caviglia e il piede e si presenta come un tutore alla caviglia con un ortesi del piede attaccato. La maggior parte delle persone iniziano con un tutore over-the-counter, quindi, se necessario, ottenere uno montato da uno specialista piede e caviglia o podologo. La maggior parte sono indossati all’interno della scarpa anche se un nuovo tipo è indossato al di fuori della scarpa.

“I plantari su misura sono la scelta migliore per l’artrite alla caviglia”, afferma il dott. “Di solito l’artrite alla caviglia è asimmetrica. I dispositivi prefabbricati non forniscono tanto sollievo. Un dispositivo personalizzato risolve tutti i problemi specifici per ogni piede.”

Mangia una dieta pulita: come abbiamo condiviso sopra, mantenere un peso sano aiuta a ridurre lo stress sulle articolazioni. Perdere chili in eccesso porta a meno dolore e aumento della funzione. “Evita cibi trasformati e cibi ricchi di zuccheri, specialmente se hai la gotta”, afferma il dott. Soprattutto vuoi mangiare sano poiché le tue capacità di esercizio fisico possono essere limitate, dice il dottor Archer. “La dieta diventa un fattore enorme nel controllo del peso”, dice.

Utilizzare un dispositivo di assistenza: Un bastone o un deambulatore possono aiutare a ridurre lo stress sull’articolazione interessata e contribuire a migliorare la mobilità e la stabilità, afferma il dott. Tenere un bastone con la mano opposta alla caviglia ferita può aiutare ad alleviare la pressione sulla caviglia interessata. Tuttavia, il dottor Archer dice che un bastone dovrebbe essere l’ultima risorsa. ” Un bastone può eliminare l’andatura e creare problemi all’anca”, dice. Scopri di più sull’uso di un bastone con l’artrite.

Chirurgia per l’artrite alla caviglia

Il medico può raccomandare un intervento chirurgico per l’artrite alla caviglia se il dolore causa disabilità e non viene alleviato con un trattamento non chirurgico. Il medico può raccomandare più di un tipo di intervento chirurgico. ” La chirurgia della caviglia è complicata in quanto più comunemente comporta una fusione dell’articolazione del piede posteriore o della caviglia o di entrambi”, afferma il dott. “Se c’è una spinta significativa dell’articolazione della caviglia, gli speroni possono essere resecati tramite artroscopia della caviglia prima di tentare la fusione per cercare di ripristinare il movimento della caviglia. Tuttavia, tutte le misure non chirurgiche devono essere tentate prima che sia pianificato un intervento chirurgico.”

Ciò che è giusto per te dipende dall’estensione della tua artrite alla caviglia. Ecco alcune opzioni.

Riparazione artroscopica della caviglia: “L’artroscopia della caviglia è utile per ripulire i corpi articolari sciolti, o piccoli pezzi di speroni ossei nell’articolazione che si sono interrotti nel tempo”, afferma il dott. Si può portare a meno dolore e una migliore gamma di movimento, dice il dottor Bilal. Poiché l’intervento chirurgico può essere fatto per via laparoscopica, il chirurgo farà alcune piccole incisioni.

La riparazione artroscopica della caviglia è utile nelle prime fasi dell’artrite alla caviglia e per quelli con artrite limitata alla caviglia. È spesso inefficace nell’artrite avanzata della caviglia, afferma il Dr. Bilal. Questo perché quando una quantità significativa di cartilagine si è consumata, la procedura non aiuterà l’articolazione.

Chirurgia di fusione della caviglia: Questo intervento chirurgico, chiamato anche artrodesi, viene utilizzato nell’artrite della caviglia allo stadio terminale. La procedura diminuisce il movimento della porzione usurata dell’articolazione / cartilagine, che a sua volta diminuisce il dolore. Il giunto viene quindi tenuto in posizione con un’asta o piastre e viti, dice il dottor Archer. Le ossa si fondono insieme nel tempo.

La chirurgia è ideale per quelli con eccessiva perdita ossea, legamenti poveri, scarsa qualità ossea o infezione precedente. È il trattamento chirurgico più comune per l’artrite della caviglia allo stadio terminale, afferma il dott. “I maschi più giovani, pesanti e fisicamente attivi potrebbero essere candidati migliori per la fusione della caviglia”, afferma Rashmi Maganti, MD, un reumatologo che pratica presso la Baylor Clinic di Houston e un assistente professore al Baylor College of Medicine.

La fusione della caviglia non è una buona opzione per tutti. ” A volte le ossa non guariscono e si uniscono”, dice il dottor Bhatt. Più, si può sviluppare l’artrite alle articolazioni adiacenti della caviglia e del piede da un aumento dello stress su quelle articolazioni dopo questo intervento chirurgico, dice il dott. Bethina.

Il dottor Archer dice che non dovresti aspettarti di camminare come una volta. “Ma se il dolore è abbastanza grave, si può accogliere la possibilità di camminare in modo leggermente diverso senza dolore.”

Sostituzione totale della caviglia: in questa procedura, la cartilagine e l’osso danneggiati vengono rimossi e sostituiti con nuove superfici articolari in metallo o plastica per ripristinare la funzione dell’articolazione. Questa procedura aiuta a preservare il movimento congiunto, afferma il dott. I candidati ideali hanno una buona qualità ossea e tendini e legamenti normali. ” I pazienti con artrite preesistente in articolazioni più piccole in piedi o anca o ginocchio compromissione che sarebbe peggiorata dalla perdita di movimento articolare della caviglia potrebbero essere candidati migliori per la sostituzione della caviglia”, afferma il dott.

Questo intervento è controverso, però, e ha risultati contrastanti. ” La sostituzione delle articolazioni comporta i suoi rischi, compresi i guasti agli impianti”, afferma il dott. “E non è una procedura ideale per le persone che hanno deformità o precedenti infezioni che portano a danni articolari.”

L’articolazione della caviglia subisce molto stress e gli impianti non sono buoni come l’osso naturale, dice il dottor Bhatt. Preserva il movimento nell’articolazione della caviglia, ma devi stare fuori dal piede per un po’. ” I risultati per la sostituzione di un’articolazione portante e scarsamente supportata come la caviglia richiedono molta esperienza chirurgica”, afferma il dott.

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