Raccomandazioni sulle migliori pratiche

La dichiarazione informativa dell’AAP include le seguenti cinque raccomandazioni per una sicurezza ottimale:

1. Tutti i neonati e i bambini devono guidare in un seggiolino auto rivolto verso il retro il più a lungo possibile, fino a raggiungere il peso o l’altezza più elevati consentiti dal produttore del sedile.
2. Tutti i bambini che hanno superato il limite di peso o di altezza rivolto verso il retro per il loro seggiolino auto devono utilizzare un seggiolino di sicurezza rivolto in avanti con un’imbracatura per il più a lungo possibile, fino al peso o all’altezza più elevati consentiti dal produttore del sedile.
3. Tutti i bambini il cui peso o altezza è superiore al limite rivolto in avanti per il loro seggiolino auto devono utilizzare un seggiolino di posizionamento della cintura fino a quando la cintura di sicurezza del veicolo e della spalla si adatta correttamente, in genere quando hanno raggiunto 4 piedi 9 pollici di altezza e sono tra 8 e 12 anni di età.
4. Quando i bambini sono abbastanza grandi e abbastanza grandi da usare la cintura di sicurezza del veicolo da solo, dovrebbero sempre usare le cinture di sicurezza sulle ginocchia e sulle spalle per una protezione ottimale.
5. Tutti i bambini di età inferiore ai 13 anni devono essere trattenuti nei sedili posteriori dei veicoli per una protezione ottimale.

Le raccomandazioni sono presentate come passaggi finali in un algoritmo incluso nella dichiarazione.

Una relazione tecnica di accompagnamento riassume le prove a sostegno delle raccomandazioni, oltre che per altri aspetti relativi alla sicurezza, compresi

• il corretto utilizzo e l’installazione dei seggiolini per bambini,
• l’esposizione all’aria borse,
• la sicurezza dei bambini lasciati in o intorno a veicoli,
• viaggio in pick-up,
• viaggiare su aerei commerciali, e
• srb leggi.

La relazione tecnica include anche un elenco di risorse per la sicurezza delle auto per gli operatori sanitari e le famiglie.

La dichiarazione politica e la relazione tecnica appariranno nel numero di stampa di novembre di Pediatrics.

Prospettiva del medico di famiglia

Per molti genitori, il medico di famiglia è una delle fonti di informazione più affidabili. E se c’è un modo FPs può fare una differenza immediata per i loro pazienti, è nel fare in modo che i genitori correttamente installare e utilizzare seggiolini auto.

“I genitori sono spesso imbarazzati dal fatto che non conoscono la guida per diverse età e dimensioni, ma quando posso assicurare loro che è complesso e cambia frequentemente mentre accumuliamo più prove dalla ricerca, puoi vedere il loro sollievo”, Shannon Dowler, MD, un medico di famiglia ad Arden, NC, ha detto AAFP News. “Rassicurarli che chiedere se sono incerti è sempre OK e si applica a tutti gli aspetti dell’assistenza sanitaria.”

Dowler ha condiviso che quando era un giovane genitore con neonati quasi 20 anni fa, ” anche con una laurea in medicina, capire come installare i nostri primi seggiolini auto è stata una lotta.”Anche se il design dei seggiolini auto è notevolmente migliorato da allora, ogni volta che vede i pazienti che stanno avendo il loro primo figlio, lei fa un punto per parlare con loro di installare seggiolini auto even anche prima che il bambino è nato.

“Questa è in realtà una conversazione prenatale molto importante; idealmente, che si verifica nell’ultimo trimestre di gravidanza”, ha detto Dowler. “Più importante dell’imballaggio della borsa per la notte dell’ospedale è installare correttamente il seggiolino di sicurezza per bambini con largo anticipo rispetto alla consegna del bambino.

“I nuovi genitori sono spesso sopraffatti e stressati, e installare il tuo primo seggiolino auto è piuttosto stressante. Farlo in anticipo e averlo controllato per una corretta installazione renderà tutti più a suo agio su quel primo giro con un nuovo bambino.”

In alcuni casi, Dowler ha adottato misure aggiuntive, come fornire una dimostrazione o indirizzare i pazienti a un installatore di seggiolini auto certificato.

“In una delle mie pratiche con una grande popolazione migrante, avevamo un team di sensibilizzazione che avrebbe fatto proprio questo, specialmente per i pazienti la cui lingua primaria non era l’inglese”, ha spiegato. “Abbiamo scoperto che le barriere linguistiche creavano rischi speciali per quelle famiglie, e avere qualcuno che assistesse con la logistica dell’installazione dei seggiolini auto era un vero vantaggio per quelle famiglie.”

Evidence supporta l’approccio di Dowler alla sicurezza dei bambini. Anche se gli studi variano nella loro metodologia e risultati, spesso citata ricerca condotta dal National Transportation Safety Board mostra che, anche se il 96 per cento dei genitori pensano di avere installato il loro bambino auto sear correttamente, circa l ‘ 80 per cento di tutti i seggiolini auto sono effettivamente utilizzati o installati in modo non corretto, che riduce notevolmente la loro efficacia. La buona notizia è che se si verifica un incidente, un sedile di sicurezza correttamente installato e utilizzato può ridurre il rischio di morte nei neonati e nei bambini fino al 71 per cento.

Dowler ha anche assistito in prima persona come i seggiolini auto possono salvare vite umane. Come residente, si è imbattuta in un incidente a veicolo singolo mentre tornava a casa dall’ospedale una mattina presto. Non vide alcun movimento, “ma ho sentito piangere dalla macchina”, ricordò. Si avvicinò alla macchina e guardò dentro. “Sul pavimento, spinto quasi sotto il sedile anteriore e capovolto, un bambino è stato trattenuto in quello che era un seggiolino auto rivolto all’indietro”, ha detto. Delle quattro persone in macchina, il bambino era l’unico illeso. A quel punto, ha ricordato, ” Il beneficio salvavita dei seggiolini auto era chiaro.”

Poiché le raccomandazioni AAP non utilizzano più limiti di età specifici, alcuni genitori possono scegliere di tenere i bambini sui sedili posteriori o sul sedile posteriore più a lungo di quanto i bambini vorrebbero. Il consiglio di Dowler per gestire le proteste pediatriche?

“Li incoraggerei a persistere!”ha detto. “È difficile se hai un bambino piccolo che deve stare in un seggiolino più a lungo dei loro amici pressure la pressione dei pari inizia presto in questi giorni. Spostarsi sul sedile anteriore è un rito di passaggio per la maggior parte dei bambini e degli adolescenti, e chi può biasimarli? La vista è molto meglio dalla parte anteriore, e si può controllare la radio.”

Che porta in primo piano un altro importante problema di sicurezza auto genitori devono prendere in considerazione.

“Ci sono chiare prove che i benefici salvavita degli airbag per gli adulti non sono gli stessi per i bambini”, ha osservato Dowler. “Infatti, poiché la densità ossea dei bambini non è la stessa degli adulti, gli airbag frontali possono persino portare a più danni per i bambini. Quindi, come genitori, dobbiamo fare la chiamata per tenerli sul sedile posteriore.”

In definitiva, Dowler raccomanda che i medici di famiglia parlino con pazienti di tutte le età sulla sicurezza dei veicoli. Ricorda anche che la dichiarazione politica dell’AAP non si rivolge esclusivamente ai genitori di neonati, bambini e adolescenti, ma riguarda anche chiunque guidi con un bambino o un neonato in macchina. E anche se non raccomanda alcun tipo specifico di seggiolino auto, raccomanda che i genitori e gli operatori sanitari ne usino sempre uno come questione pratica.