Scabbia

Noto anche come scabbia norvegese che è una forma più grave di scabbia

Che cosa è la scabbia?

La scabbia è una condizione che si verifica a seguito di infestazione da un piccolo acaro (parassita) chiamato Sarcoptes scabei var hominis. L’acaro vive esclusivamente sulla pelle umana ed è diverso dagli acari che causano condizioni in altri animali. La scabbia è altamente contagiosa (si diffonde da persona a persona) e provoca un’eruzione estremamente pruriginosa. L’eruzione pruriginosa è dovuta a una reazione allergica all’acaro.

Si può prendere un mese o più dopo la prima volta di essere infestati prima che il prurito si sviluppa, così delle persone con una nuova infestazione potrebbe non essere ancora prurito.

Circa 100-300 milioni di persone in tutto il mondo sono colpite da scabbia ogni anno. Nelle comunità remote dell’Australia settentrionale, la prevalenza della scabbia è molto alta nei bambini in alcune popolazioni indigene. La scabbia può colpire qualsiasi persona di qualsiasi età o stato sociale. L’infestazione non è prevenuta da una buona igiene personale o pulizia.

Una delle conseguenze più gravi sottotipo di scabbia è conosciuta come “la scabbia norvegese”. Ciò si verifica quando ci sono un gran numero di acari sul corpo. La scabbia norvegese è osservata in persone anziane o istituzionalizzate, ad esempio quelle che vivono in case di cura o ospedali, o in persone immunosoppresse (sistema immunitario debole) o con disturbi mentali.

Come si diffonde la scabbia?

Una persona affetta da scabbia può avere da 10 a 12 acari presenti sul corpo mentre una persona affetta da scabbia norvegese può avere centinaia di migliaia di acari presenti sul corpo.

La scabbia si diffonde per stretto contatto personale (ad esempio pelle a pelle) con qualcuno che è infestato da scabbia. Ciò include condividere lo stesso letto, tenersi per mano o addirittura vivere nella stessa casa di una persona infestata da scabbia. Generalmente la scabbia non può essere catturata dal contatto con oggetti condivisi come vestiti o biancheria da letto, a meno che il contatto non abbia scabbia norvegese altamente infettiva. La possibilità di catturare la scabbia è aumentata in condizioni calde come il contatto fisico prolungato, la condivisione di un letto con una persona infestata da scabbia o in ambienti caldi e umidi come l’Australia settentrionale dove l’acaro può sopravvivere più a lungo lontano da un ospite umano.

Dopo l’infestazione possono essere necessarie in media da 4 a 8 settimane prima che si sviluppino sintomi come eruzione cutanea o prurito. L’infestazione può quindi verificarsi senza la conoscenza di una persona al momento. Chiunque può ottenere la scabbia, anche i dermatologi che spesso la prendono dai loro pazienti!

Quando la scabbia dovrebbe essere considerata possibile?

• Se c’è un nuovo estremamente prurito senza alcuna causa nota
• Se c’è stato contatto con qualcuno che ha avuto la scabbia
• Se un amico o un partner o un membro della famiglia sta vivendo prurito della pelle allo stesso tempo
• Se ci sono prurito pustole (piccole vescicole o pustole contenenti pus) visto sulle mani o dei piedi dei bambini
• Se il prurito rosso noduli o grumi sono visti sul pene
• Se piccolo acaro burrows (righe ondulate) può essere visto sulla pelle, soprattutto sulle mani.

Come viene diagnosticata la scabbia?

La scabbia deve essere sospettata in chiunque abbia un prurito inspiegabile e grave di recente insorgenza (settimane o mesi). La persona può avere una storia di contatto con qualcuno che ha scabbia o ha un’eruzione pruriginosa.

Il prurito è spesso peggiore di notte. Può essere sperimentato su tutto il corpo, ma di solito non influisce sul viso o sul cuoio capelluto negli adulti. Prurito nella regione genitale, glutei e capezzoli è comune. La pelle appare rossa e gonfia e talvolta può essere squamosa o con croste incrostate. Grumi o noduli pruriginosi possono verificarsi sul pene e sono caratteristici della scabbia. Pustole (vesciche o brufoli contenenti pus) sulle mani e sui piedi possono verificarsi nei bambini che hanno scabbia. Le persone che sono molto sensibili (ipersensibili) all’acaro possono sviluppare alveari o vesciche.

La scabbia acaro non può essere visto ad occhio nudo o senza ingrandimento. L’acaro tuttavia lascia linee ondulate (tane) nella pelle che di solito sono lunghe meno di un centimetro. Queste tane sono caratteristiche e diagnostiche della scabbia. Le tane si trovano più comunemente sulle mani (in particolare tra le dita), sui polsi e sui piedi. Un microscopio o dermatoscopio può essere utilizzato per identificare l’acaro e confermare la diagnosi. Raschiatura da un certo numero di tane rivelerà l’acaro, uova o feci quando esaminati sotto ingrandimento.

Il dermatologo può prendere un raschiamento della pelle per confermare la diagnosi.

Chi deve essere trattato se si sospetta la scabbia?

È importante che tutte le persone che sono state in stretto contatto con una persona che ha la scabbia siano trattate allo stesso tempo. Tutti i membri di una famiglia colpita, compresi quelli che sono stati in stretto contatto fisico con i membri di una famiglia infestata, dovrebbero essere trattati, indipendentemente dal fatto che stiano vivendo un prurito o meno. Nelle famiglie allargate questo includerà nonni, zii, zie e altri parenti che sono stati in stretto contatto fisico con le persone colpite.

Come viene trattata la scabbia?

Tutti i membri della stessa casa dovrebbero essere trattati allo stesso tempo. Il successo dipende dalla completezza e dal trattamento graduale della scabbia piuttosto che dalla scelta dello scabicida (farmaco usato per trattare la scabbia).

Permetrina è il trattamento di scelta in Australia a causa della sua efficacia e bassa tossicità. Permetrina è una crema che è disponibile dal chimico senza una sceneggiatura.

Il medico deve essere informato se c’è una possibilità di gravidanza prima che qualsiasi crema o compressa sia usata per trattare la scabbia nelle donne in modo che una diagnosi di scabbia sia stabilita in modo più definitivo. La permetrina può essere utilizzata con cura in gravidanza e allattamento. Possono essere necessarie precauzioni speciali per il trattamento di neonati, neonati e / o persone anziane e fragili.

Altri trattamenti includono: lindano topico, benzoato di benzoile, malatione, zolfo o crotamitone creme e ivermectina orale o co-trimossazolo.

Come trattare la scabbia con permetrina?

1. Prima di andare a letto applicare la crema permetrina a tutto il corpo dal collo in giù (trattare anche la testa e il collo nei neonati e negli adulti di età superiore ai 55 anni). Ci vogliono circa 30mg (un tubo) per coprire il corpo adulto medio. È importante applicare la crema su tutto il corpo e non solo sulle aree pruriginose.Assicurarsi che la crema sia applicata su tutte le parti del corpo prestando particolare attenzione a gomiti, seni, inguine/genitali, mani e piedi (anche sotto le unghie). Tutte le aree che sono mancate possono causare l’infestazione a persistere.Tutti nella famiglia dovrebbero essere trattati allo stesso tempo anche se non sono pruriginosi.

1. La crema deve essere lasciata accesa per almeno 8 ore (di solito durante la notte) prima del lavaggio. Se le mani vengono lavate durante questo periodo di otto ore, la crema deve essere riapplicata sulle mani.
2. La mattina successiva (o 8 ore dopo) tutte le lenzuola e i vestiti devono essere rimossi, cambiati e lavati con acqua calda poiché questo uccide l’acaro e le sue uova. Se gli oggetti non possono essere lavati in acqua calda, la pulizia a secco, la stiratura o l’asciugatura dei vestiti caldi sono anche metodi efficaci per uccidere l’acaro e le sue uova.
3. Tutti gli indumenti o le lenzuola che non possono essere trattati come prescritto al punto 3 devono essere collocati in un sacchetto di plastica e sigillati per almeno 7 giorni. L’acaro e le uova moriranno durante questo periodo. Gli acari di solito sopravvivono solo per circa 72 ore di distanza dal corpo umano, quindi i servizi di fumigazione professionale non sono generalmente richiesti.
4. Il trattamento di tutti i membri della famiglia (passaggi da 1 a 4) viene ripetuto di nuovo 7 a 10 giorni dopo per massimizzare la possibilità di eliminare la scabbia. In generale, l’ulteriore applicazione della permetrina non è giustificata e può causare complicazioni se abusata. Discuta questo con il medico se ci sono dubbi.
5. La crema di permetrina a volte può pungere o irritare la pelle. Se questo è grave, lavare immediatamente la crema e contattare il dermatologo per discutere altre opzioni di trattamento.

Perché la pelle è ancora pruriginosa dopo il trattamento?

È comune che il prurito persista per 4-6 settimane dopo che la scabbia è stata trattata come descritto sopra.

Ci sono diversi motivi per cui un prurito / eruzione cutanea può continuare dopo il trattamento.

• La reazione allergica agli acari e ai loro prodotti richiede solitamente diverse settimane per depositarsi anche quando tutti gli acari sono stati uccisi. Questa condizione è spesso chiamata “prurito post-scabetico”. Il dermatologo può prescrivere una crema per aiutare a lenire questo prurito. Noduli (grumi) a causa di scabbia di tanto in tanto richiedere fino a diversi mesi per completamente chiaro e possono essere trattati dal dermatologo. Prurito o noduli post-scabetici non sono contagiosi.
• Il trattamento per la scabbia può irritare la pelle e causare lo sviluppo di una dermatite irritante. L’uso di creme idratanti e oli da bagno può aiutare a risolvere questo tipo di prurito. Un corticosteroide topico può essere prescritto per aiutare a lenire la dermatite.
• C’è stata una nuova infestazione. La ri-infestazione da scabbia si verificherà se uno stretto contatto non è stato trattato adeguatamente. Questo è il motivo per cui tutti i membri della famiglia e gli stretti contatti fisici dovrebbero essere trattati a fondo e allo stesso tempo.
• Ci sono ancora acari presenti perché il trattamento non è stato fatto correttamente.
• La resistenza al trattamento scabicida è molto rara.
• La pelle deve essere riesaminata da un dermatologo se il prurito non riesce a stabilirsi nel corso di poche settimane.

Qual è il risultato della scabbia?

L’infestazione da scabbia può essere trattata in modo efficace e sicuro e eliminata senza complicazioni a lungo termine.

Il recupero dall’infestazione da scabbia può essere complicato da altre infezioni aggiuntive come infezioni batteriche (impetigine o cellulite), specialmente se la pelle è stata graffiata e danneggiata. Graffi vigorosi possono danneggiare la pelle e provocare segni permanenti. Se non trattata, specialmente nelle popolazioni indigene, l’impetigine può causare malattie cardiache e renali croniche.