Medicaid ja Affordable Care Act
Potilassuoja-ja kohtuuhintaista hoitoa koskeva laki (ACA, P. L. 111-148, sellaisena kuin se on muutettuna) tekivät Medicaidiin useita muutoksia. Ehkä laajimmin keskusteltu on tukikelpoisuuden laajentaminen aikuisiin, joiden tulot ovat jopa 133 prosenttia liittovaltion köyhyysasteesta (FPL).1
alun perin vaatimus, kesäkuussa 2012 Korkeimman oikeuden päätös asiassa National Federation of Independent Business v. Sebelius teki Medicaid-laajennuksesta käytännössä vaihtoehdon. Tähän mennessä lähes kolme neljäsosaa osavaltioista on päättänyt laajentua.
Medicaidin laajennuksen jälkeen ACA pyrki lisäämään sairausvakuutuksen omaavien amerikkalaisten määrää tarjoamalla uusia vakuutusmaksuverohyvityksiä yksityisten sairausvakuutusten ostoon ja teki useita uudistuksia yksityisille vakuutusmarkkinoille, kuten poisti jo olemassa olevat poikkeukset ehdoista ja asetti vuotuiset rajat ulos-of-pocket-kustannuksille. Laki myös salli nuorten aikuisten pysyä vanhempiensa vakuutussuunnitelmissa 26 ikävuoteen asti ja vaati useimpia henkilöitä turvaamaan välttämättömän vähimmäiskattavuuden.2
muut ACA: n Medicaid-ja CHIP-säännökset sisältävät pyyntiponnistuksen ylläpitoa koskevan vaatimuksen, joka esti valtioita alentamasta tukikelpoisuutta alle sen, mikä oli voimassa ACA: n voimaantulopäivänä. Aikuisten osalta säännös oli voimassa vuoteen 2014 asti ja lasten osalta se oli voimassa verovuoden 2019 ajan. ACA myös linjassa valtioiden minimilääketiedon kelpoisuuskynnys lapsille 133 prosenttia FPL, edellyttää joidenkin valtioiden siirtää vanhemmat lapset erillisistä siru ohjelmia Medicaid. Ennen ACA: ta lasten pakolliset kelpoisuustasot Medicaidissa vaihtelivat iän mukaan: Valtiot vaadittiin kattamaan imeväisten ja lasten vuotiaita 1 ja 5 Medicaid jopa 133 prosenttia FPL ja lasten vuotiaita 6 ja 18 jopa 100 prosenttia FPL.
ACA sisälsi myös säännöksiä tukikelpoisuuden, ilmoittautumisen ja uusimisprosessien virtaviivaistamiseksi, esimerkiksi vaatimalla yhden hakemuksen Medicaid -, siru-ja subventoiduille vaihto-ohjelmille. Osittain johtuen näistä muutoksista, ilmoittautuminen ja menot Medicaid on kasvanut kaikissa valtioissa, riippumatta siitä, onko valtion laajennettu kattavuus ei-vammaisille aikuisille.
ACA: ssa vähennettiin myös liittovaltion varoja suhteettoman share hospital (DSH) – lisämaksuihin olettaen, että kattavuuden lisääminen johtaisi korvauksettoman hoidon vähenemiseen. Vähennyksiä on lykätty useita kertoja, ja niiden on määrä tulla voimaan varainhoitovuonna 2021.
Lue lisää siitä, miten Medicaid on vuorovaikutuksessa ACA: n kanssa
- Medicaidin laajentuminen uuteen aikuisryhmään
- Medicaidin ilmoittautuminen muuttuu ACA: n jälkeen
- muutokset kattavuudessa ja pääsyssä
- osavaltion ja liittovaltion menot ACA: n alaisuudessa
- sairaalat ja muut tarjoajat
Suositeltavat julkaisut
uusien ohjelman ominaisuuksien testaaminen jakson 1115 kautta poikkeusluvat
palkkiotuki: Medicaidin kasvava rooli yksityisillä vakuutusmarkkinoilla
Medicaid ja CHIP ACA: n yhteydessä
- ACA asetti myös yhden tulokelpoisuusvaatimuksen, joka on 5 prosenttiyksikköä FPL: stä. Tästä syystä kelpoisuus on usein viitataan sen tosiasiallinen taso 138 prosenttia FPL, vaikka liittovaltion perussäännössä määritellään 133 prosenttia FPL.
- henkilökohtainen mandaatti kumottiin vuonna 2019 voimaan tulleella Veroleikkaus-ja Työpaikkalailla (P. L. 115-97).