VIVO Patofysiologia
yksi ateria mahan elinaikana
vatsa toimii dynaamisesti aterioiden rinnalla. Harkitse mahan merkittävintä toimintaa-hapon eritystä. Happoa erittyy suuria määriä, kun vatsa pullistuu ruoan kanssa, mikä on hyödyllistä, koska se helpottaa proteiinien alkuperäistä hajoamista. Mutta kun ateria on nesteytetty ja vatsa tyhjentynyt, hapon eritys lakkaa ja pysyy suljettuna interdigestiivisen jakson ajan. Tämä haponerityksen sulkeutuminen on hyvä asia – muuten liiallinen happo vahingoittaisi mahalaukun ja ohutsuolen limakalvoja, kuten tietyissä tautitiloissa tapahtuu.
mahalaukun toiminta luokitellaan usein kolmeen vaiheeseen, joissa eritys-ja motoriset toiminnot ovat tiiviisti kytköksissä toisiinsa. Kokeile tunnistaa nämä vaiheet itsessäsi tai läheisissäsi ruokailuajan tienoilla:
Mahavaihe (”täyttä höyryä eteenpäin”): aterian saapuessa mahaan tulee useita muita tekijöitä, joista tärkeimpiä ovat venyminen ja limakalvoärsytys. turvotus kiihottaa venytysreseptoreita ja ärsytys aktivoi limakalvon kemoreseptoreita. Nämä tapahtumat aistivat enterosolut, jotka erittävät lisää asetyylikoliinia stimuloiden edelleen sekä G-soluja että parietaalisoluja; g-solujen gastriini siirtyy takaisin parietaalisoluihin stimuloiden sitä entisestään. Lisäksi enterisen hermoston aktivoituminen ja gastriinin vapautuminen aiheuttavat voimakkaita sileitä lihassupistuksia. Lopputuloksena on, että mahalaukun eritys – ja motoriset toiminnot ovat täysin päällä-eritetään paljon happoa ja pepsinogeeniä, pepsinogeeni muuttuu pepsiiniksi ja tapahtuu voimakkaita jauhamis-ja sekoitussupistuksia. Mahalaukussa on kuitenkin käytössä mekanismi, joka estää liiallisen hapon erityksen – jos lumenaalin pH laskee tarpeeksi alhaiseksi (alle noin 2), motiliteetti ja eritys keskeytetään väliaikaisesti. |
|
Suolistovaihe (”step on the brakes”): koska ruoka nesteytyy mahalaukussa, se tyhjennetään ohutsuoleen. Sen näyttää olevan tärkeää, että ohutsuoli pystyy hidastamaan mahalaukun tyhjenemistä, luultavasti jotta se ehtisi neutraloida hapon ja imeä tehokkaasti sisään tulevia ravintoaineita. näin ollen tätä mahalaukun toimintavaihetta hallitsee ohutsuoli, joka lähettää mahaan inhibitorisia signaaleja, jotka hidastavat eritystä ja motiliteettia. Kahdenlaisia signaaleja käytetään: hermostunut ja hormonitoimintaa. Ohutsuolen laajeneminen sekä limakalvon kemiallinen ja osmoottinen ärsytys kulkeutuvat mahalaukun estäviin impulsseihin enterohermostossa-tätä hermostoreittiä kutsutaan enterogastriseksi refleksiksi. Toiseksi suolistohormonit, kuten kolekystokiniini ja sekretiini, vapautuvat soluista ohutsuolessa ja edesauttavat mahalaukun toimintaa. yhdessä enterohormonit ja enterogastrinen refleksi jarruttavat voimakkaasti mahalaukun eritystä ja liikkuvuutta. Kun ohutsuolessa olevaa ingestaa käsitellään, nämä ärsykkeet vähenevät, vatsan pelti vapautuu ja sen eritys-ja motoriset toiminnot palaavat. |
yhteenvetona voidaan todeta, että aivot varoittavat vatsaa siitä, että sen pitäisi odottaa aterian saapumista, ja vatsa tulee ulos interdigestiivisestä liikkumattomuudestaan ja alkaa matalan tason motorinen ja eritysaktiivisuus (kefalinen vaihe). Aterian nauttimisen jälkeen mahalaukun motorinen ja eritysaktiivisuus on täysin päällä (mahalaukun vaihe). Jos ateria on lainkaan mittava, mahalaukun vaihe vaimenee ajoittain ohutsuolesta tulevien signaalien ja, jos mahalaukun pH laskee hyvin alhaiseksi, itse mahasta tulevien signaalien vaikutuksesta. Lopulta ateria on täysin nesteytetty ja tyhjennetty, ja vatsa vaipuu takaisin hyvin vähäiseen motoriseen ja eritystoimintaan, jossa se pysyy seuraavaan kefaliikkivaiheeseen asti.