By Don Jergler

julkaistiin alun perin elokuussa 2015 Veterinary Practice News-lehden numerossa. Tilaa jo tänään!

kova sivuääni ei välttämättä kerro koiran sydänsairaudesta, ja vastaavasti sydänsairaalla koiralla ei välttämättä ole kovaa sydämen sivuääniä.

Tämä oli paras neuvo yleislääkäreille, jonka Pamela M. Lee, DVM, Dipl tarjosi. ACVIM (kardiologia) on Washington State University College of Veterinary Medicinen eläinlääketieteen apulaisprofessori.

vanhemmilla, pienistä keskikokoisiin rotukoirilla yleisimpiä sydänsairauksia ovat rappeuttavat asiat, kuten endokardioosi, jota kutsutaan myös krooniseksi rappeumaläpän sairaudeksi tai hankituksi läppäventtiiliseksi sydänsairaudeksi, tohtori Lee sanoi.

isorotuisilla koirilla yleisin sydänsairaus on laajeneva kardiomyopatia, jossa sydänlihas supistuu huonosti, Lee sanoi.

endokardioosia tutkittaessa on syytä kuunnella sydämen sivuääniä, ei äänekkyyttä.

” yksi iso asia tietää, ainakin endokardioosin kanssa: Sydänsairauden vakavuus ei korreloi kovaan sydämen sivuääneen, Lee sanoi.

Tämä saattaa olla tärkeää pitää mielessä, sillä asiantuntijat, joista Lee oli puhunut, viittasivat rappeumaläppäsairauteen yleisimpänä sydänsairautena vanhemmilla koirilla.

Chloe Thorn, DVM, Ryan Hospital University of Pennsylvania School of Veterinary Medicine, näkee paljon rappeuttava-venttiili sairaus vanhemmilla koirilla.

”mitraali-ja kolmiliuskaläpät erottavat eteisen kammioista”, Tri Thorn selitti. ”Normaalilla koiralla läppälehdet ovat ohuita ja tiiviitä, mikä estää verta menemästä taaksepäin sydämessä jokaisella sydämenlyönnillä. Kun jotkut koirat ikääntyvät, läppä lehtisiä paksuuntuu ja voi sulkea kunnolla, mikä aiheuttaa veren vuotaa taaksepäin sydämessä ja johtaa sydämen sivuääniä, jonka eläinlääkäri voi havaita kuuntelemalla rinnassa stetoskooppi.”

tämä läppäsairaus voi olla lievä, eikä aiheuta oireita koiran elinaikana, mutta muilla koirilla venttiilien vuodot voivat olla vakavia ja voivat suurentaa sydäntä. Tämä voi lopulta johtaa nesteen kertymiseen keuhkoihin, hän sanoi.

”tämä neste on määritelmän mukaan kongestiivinen sydämen vajaatoiminta, ja aiheuttaa oireita kotona, kuten yskää ja hengitysvaikeuksia”, Thorn sanoi.

Sandra Tou, DVM, Dipl. ACVIM (kardiologia ja Sisätaudit), kliininen apulaisprofessori kardiologian North Carolina State University College of Veterinary Medicine, sanoi myös, että syyllinen takana suurin osa vanhemmista koirista hän näkee sydänvaivoja on krooninen läppävika sydänsairaus.

monilla koirilla ei kuitenkaan ole mitään oireita, tohtori Tou sanoi.

”onneksi, monet sairaat koirat pysyvät oireettomina elinaikanaan, mutta vakavasti kärsivät koirat voivat kehittää komplikaatioita, kuten kongestiivinen sydämen vajaatoiminta,” tou sanoi. ”Taudin varhaisin merkki on usein vasemman puolen systolisen sydämen sivuäänen havaitseminen, mikä korostaa täydellisen vuosittaisen terveystutkimuksen tärkeyttä. Tällaisen sivuäänen havaitseminen edellyttää lisää diagnostisia testejä, jotta taudin vaihe voidaan parhaiten arvioida.”

hoidot Koiran sydän kysymyksiä

Jos pahimmassa tapauksessa kuten kongestiivinen sydämen vajaatoiminta kehittyy, Thorn sanoi nesteen keuhkoihin voidaan poistaa diureetti lääkkeitä.

”kun eläimelle kehittyy sydämen vajaatoiminta, niiden täytyy saada elinikäinen lääkitys”, Thorn sanoi.

useimmat koirat, joilla on kongestiivinen sydämen vajaatoiminta, voidaan hoitaa lääkkeillä ja niillä on hyvä elämänlaatu ja ne ovat oireettomia useita kuukausia.

”ajan myötä sydämen vajaatoiminta voi muuttua vaikeaksi kontrolloida hoitovasteen kehittymisen tai lääkkeiden sivuvaikutusten vuoksi”, Thorn sanoi.

vaikean sydänsairauden hoitoon Lee käyttää Pimobendaania, enalapriilia tai ACE: n estäjiä.

”lääkityksen tarve riippuu sydänsairauden vakavuudesta”, Lee sanoi.

eri medioissa on vaihtelevia raportteja onnistumisesta, ja Lee totesi odottavansa parhaillaan käynnissä olevaa tutkimusta Pimobendanista.

lääke on jo osoittanut lupaavuutta sairaan koiran elämän pidentämisessä.

Developments

vuonna 2012 alkaneessa lääketutkimuksessa ”Efficacy of Pimobendan in the prevention of congestive heart failure or sudden death in Doberman Pinschers with prekliininen dilated cardiomyopathy” 76 koiralla tehtiin Yhdysvalloissa ja Britanniassa

American College of Veterinary Internal Medicinen julkaisemat tulokset sisälsivät lähes 200 elinpäivää lisää.

”Pimobendaanin anto Dobermanneille prekliinisen DIKLIINISEN DIKLIINIHAPON kanssa pidentää kliinisten oireiden alkamisaikaa ja pidentää elossaoloaikaa”, tutkimuksen johtopäätöksessä todetaan. ”Tämän yleisen sydän-ja verisuonisairauden prekliinisessä vaiheessa olevien koirien hoito Pimobendaanilla voi johtaa parempaan lopputulokseen.”

mitkään lääkkeet eivät paranna koirien sydänsairauksia, mutta Leen mukaan hänen määräämänsä lääkkeet voivat auttaa sen etenemisen hidastamisessa.

”tällä hetkellä se ei ole 100-prosenttisesti onnistunut”, Lee lisäsi.

vaikka jotkut asiantuntijat sanoivat oireettomia koiria ei tarvitse hoitaa, tou NCSU sanoi, että jopa koirat, joilla on laajentunut sydän, mutta ei oireita, voivat hyötyä lääketieteellisestä hoidosta.

”koirat, joilla on kongestiivinen sydämen vajaatoiminta, vaativat lisälääkitystä keuhkoödeemanestoon ja sydämen toiminnan optimointiin”, Tou sanoi.

Lee suhtautui optimistisesti meneillään olevaan tutkimukseen, jonka tarkoituksena oli parantaa sydäntautia sairastavien koirien hoitoa. Pimobendaania koskevien tutkimusten lisäksi on myös asiantuntijoita, jotka tutkivat kirurgisen läppäkorvauksen hyötyä, hän totesi.

tietenkin kongestiivisen sydämen vajaatoiminnan estäminen on prioriteetti numero yksi, Lee sanoi.

”suuri huolenaihe sydänsairaudessa on se, että siitä tulee niin vakava, että se aiheuttaa komplikaatioita”, hän sanoi.

kuitenkin endokardioosi, vaikka suuri huolenaihe, ei aina johda kuolemaan.

joskus tauti etenee hitaasti, ja koira voi kuolla johonkin muuhun. Ensisijainen indikaattori siitä, onko koira kehittää ruuhkia sydämen vajaatoiminta riippuu siitä, kuinka nopeasti tauti etenee, Lee sanoi.

”yksi asia mielestäni eläinlääkäreiden tulisi olla tietoisia on, etteivät kaikki koirat endokardioosin kehittää kongestiivinen sydämen vajaatoiminta,” Lee lisäsi.

mitä sinun tarvitsee tietää kissoista ja sydänsairauksista

yleisin kissojen sydänsairaus on hypertrofinen kardiomyopatia, Thorn sanoi.

”Tämä on sydänlihaksen sairaus, joka aiheuttaa sen paksuuntumisen ja jäykistymisen”, Thorn sanoi. ”Tämä rajoittaa sydämen kykyä täyttää kunnolla, ja se voi myös lopulta johtaa sydämen vajaatoimintaan.”

Tou totesi, että hypertrofinen kardiomyopatia johtaa sydänlihaksen hypertrofiaan.

”keski-ikäiset kissat sairastuvat yleisimmin HCM: ään, vaikka tauti vaikuttaa laajaan ikähaarukkaan”, tou sanoi.

toun neuvo eläinlääkäreille, jotka kohtaavat kissoilla sydämen sivuääniä tai laukkaääniä, on, että ne tutkitaan taustalla olevan sydän-ja aineenvaihduntasairauden varalta.

muutokset kissan sydämessä voivat kuitenkin johtua muista tekijöistä, Lee sanoi.

sairaudet, kuten korkea verenpaine (systeeminen hypertensio) tai kilpirauhasen liikatoiminta, voivat aiheuttaa myös sydänmuutoksia.

sydäntaudin toteaminen kissoilla ei ole yhtä helppoa kuin sen toteaminen koiraserkuilla.

”Kissat piilottavat lämpösairauden paljon helpommin”, tohtori Lee sanoi.

kissoilla voi olla normaali sydämen auskultaatio ja silti sydänsairaus, mutta joillakin kissoilla kovaääninen sivuääni ei välttämättä kerro sydänsairaudesta, Lee sanoi.

on olemassa erilaisia lääkkeitä taudin hoitoon, Pimobendan on yksi suosituimmista.

vuonna 2014 julkaistussa tutkimuksessa ”Case-control study of the effects of Pimobendan on survival time in cats with hypertrofic cardiomyopatia and congestive heart failure” tarkasteltiin seitsemää Pimobendaanihoitoa saanutta kissaa ja 27 kissaa, jotka saivat hoitoa ilman Pimobendaania.

”Pimobendaania saaneilla kissoilla oli merkittävä hyöty eloonjäämisajassa”, tutkimuksessa todettiin. ”Pimobendaania saaneiden tapauskissojen elossaoloajan mediaani oli 626 päivää, kun taas Kontrollikissojen, jotka eivät saaneet Pimobendaania, elossaoloajan mediaani oli 103 päivää.”