Vasa previa-taudin diagnosointi ja hoito tapahtuu, kun suojaamattomat sikiön verisuonet kulkevat lapsiveden kalvojen läpi ja kulkevat kohdunkaulan läpi. Komplikaatioita ovat sikiön verenvuoto, verenhukka tai kuolema. Diagnoosi ultraäänellä. Hoito: synnytystä edeltävät kortikosteroidit 28-32 viikkoa, harkinta ennenaikaisesta sairaalahoidosta 30-34 viikkoa ja synnytyksestä 34-37 raskausviikkoa.

määritelmä: Vasa previa määritellään, kun suojaamattomat napanuorat kulkevat lapsivesikalvojen läpi ja kulkevat kohdunkaulan yli.

kaksi tyyppiä:

• tyyppi I: Velamenttinen napanuora ja sikiöastiat, jotka kulkevat vapaasti kohdunkaulan päällä tai sen läheisyydessä olevien lapsivesikalvojen sisällä (2cm: n päässä käyttöjärjestelmästä). (Raskaus, jossa istukka on matala tai istukka on hävinnyt).
• tyyppi II: Succenturiate lohko tai monilokeroinen istukka (bilobed) ja sikiön alukset, jotka yhdistävät molemmat lohkot kurssi yli tai lähellä kohdunkaula (2cm päässä os).

diagnoosi:

• alemman kohdun segmentin ja istukan rutiininomainen ultraäänitutkimus
• Toteamisprosentti 93% ja spesifisyys 99%
• usein tehty 18-26 raskausviikolla
• Jos diagnoosi tehdään raskauden toisella kolmanneksella, 20% häviää
• istukan sijainti ja istukan ja kohdunkaulan sisäisen os: n välinen suhde tulee arvioida
• istukan napanuoran kiinnittymiskohta dokumentoitava, jos se on teknisesti mahdollista

epidemiologia/ilmaantuvuus: 1/2500 toimitusta; perinataalikuolleisuus Vasa previa-hoidon komplisoimissa raskauksissa < 10%

riskitekijät/assosiaatiot:

• Velamenttinen napanuoran kiinnittyminen
• Succenturiate istukkalohko/bilobed placenta
• 60%: lla on aiemmin ollut matala istukka tai toisen raskauskolmanneksen istukka previa
• koeputkihedelmöitys (lisää tyypin I Vasa previa to 1/250)
• komplikaatiot: mm. sikiön verenvuoto, verenlasku tai kuolema

hoito:

• : Tavoite pitkittää raskautta turvallisesti, mutta samaan aikaan, jotta vältetään komplikaatioita, joita ilmenee synnytyksessä tai membraanien repeämisessä

seulonta/työ-up: raskauden puolivälissä sikiön anatomia ultraääni

raskaudenaikainen hoito: on järkevää harkita raskausajan kortikosteroideja 28-32 raskausviikolla, jos on tarpeen kiireellistä synnytystä. Päätös profylaktisesta sairaalahoidosta olisi yksilöitävä ja perustuttava: oireiden esiintyminen tai puuttuminen (esim. ennenaikaiset supistukset, emätinverenvuoto); spontaanin ennenaikaisen synnytyksen historia; logistiikka (etäisyys sairaalasta); bedrestiin ja toiminnan rajoittamiseen liittyvien riskien tasapainottaminen.

synnytys:

• tavoite synnyttää ennen kalvojen repeämistä samalla kun iatrogeenisten keskosten vaikutus on mahdollisimman pieni
• käytettävissä olevien tietojen perusteella suunniteltu keisarileikkaus Vasa previan synnytystä edeltävään diagnoosiin 34-37 raskausviikolla on kohtuullinen
• elinkelpoinen sikiöikä pprom: lla: keisarinleikkausta suositellaan
• Vasa previa on syytä epäillä, jos emättimen verenvuotoon liittyy sinimuotoista kuviota FHT: n jäljityksessä
• synnytyksen tulisi tapahtua keskuksessa, joka pystyy antamaan välittömästi vastasyntyneen siirron
• negatiivista verta tulisi olla saatavilla, jos kyseessä on vaikea aneeminen vastasyntynyt

takaisin