Medicare hospital value-based purchasing (hvbp) – ohjelma, joka yhdistää Medicare-maksut hoidon laatuun, tuli voimaan vuonna 2013 Yhdysvalloissa. Sairaalatehokkuus lisätään HVBP: hen vuonna 2015. On epäselvää, liittyvätkö sairaalan tehokkuuskohtaiset sairaalaominaisuudet HVBP: n tulospisteisiin ja niistä aiheutuviin kannustinmaksuihin. Käyttämällä tietoja American Hospital Association vuosittainen tutkimus Medicare Hospital Compare, tässä artikkelissa tarkastellaan yhdistys sairaalan tehokkuuden sairaalan ominaisuudet hvbp suorituskyky pisteet. Tulokset osoittavat, että vähemmän tehokkailla sairaaloilla on todennäköisemmin pienemmät potilastyytyväisyyspisteet ja kokonaissuorituspisteet verrattuna tehokkaampiin sairaaloihin. Sairaalan koko, omistus ja maksajayhdistelmä vaikuttavat myös merkittävästi hvbp: n suorituskykypisteisiin. Tutkimuksen tuloksilla on merkittäviä vaikutuksia politiikan käytäntöihin. Toisaalta sairaaloiden olisi harkittava rajallisten resurssiensa sijoittamista kustannustehokkaimpien toimenpiteiden toteuttamiseen potilaskokemuksensa kokonaissuorituspisteiden parantamiseksi. Toisaalta päättäjien olisi otettava huomioon se tahaton kielteinen vaikutus, joka näillä uusilla maksukannustimilla todennäköisesti on sairaaloihin, jotka palvelevat suurempaa osaa pienituloisista etnisistä vähemmistöistä.