useat viimeaikaiset artikkelit viittaavat siihen, että vaihdevuosioireiden taakka on suurempi kuin yleisesti ajatellaan. Noin 80% naisista kokee vasomotorisia oireita (VMS) – kuumia aaltoja ja yöhikoilua — siirtyessään vaihdevuosivaiheeseen. Useimmille, oireet ovat hallittavissa, mutta huomattava osa keski-iän naisten, nämä oireet voivat vaikuttaa negatiivisesti unen, mielialan ja elämänlaadun. Vaikka kliiniset ohjeet viittaavat siihen, että vaihdevuosien vasomotoriset oireet (VMS) kestävät tyypillisesti 6 kuukaudesta 2 vuoteen, uusi tutkimus viittaa siihen, että monilla naisilla oireiden kesto on paljon pidempi.
tutkijat analysoivat äskettäin 1449 perimenopausal women included in the Study of Women ’s Health Across The Nation (SWAN) – tutkimuksessa (observational study of women’ s Health Across The Nation) tietoja vaihdevuosiin saapuvista naisista. He havaitsivat, että VMS: n kokonaiskeston mediaani oli 7, 4 vuotta. Suurimmalla osalla tutkimukseen osallistuneista naisista oli vasomotorisia oireita yli viiden vuoden ajan.
toisessa tutkimuksessa arvioitiin 2 020 australialaista 40-65-vuotiasta naista, jotka mittasivat vasomotoristen oireiden yleisyyttä vaihdevuosiin liittyvällä Elämänlaatukyselyllä. Keskivaikean tai vaikean VMS: n esiintyvyys oli perimenopausaalisilla naisilla 17, 1%, postmenopausaalisilla alle 55-vuotiailla naisilla 28, 5%, postmenopausaalisilla 55-59-vuotiailla naisilla 15, 1% ja 6, 5% postmenopausaalisilla 60-65-vuotiailla naisilla. Vaihdevuosioireiden farmakologista hoitoa käytti 135 naista (6, 7%): 120 hormonihoitoa käyttävää naista ja 15 ei-hormonaalista lääkitystä käyttävää naista.
tutkimukset olivat rakenteeltaan erilaisia – toinen pitkittäis-ja toinen poikkileikkaukseltaan – mutta tulokset olivat samankaltaisia ja viittaavat siihen, että keskivaikeat tai vaikeat vasomotoriset oireet ovat suhteellisen yleisiä keski-ikäisillä naisilla eivätkä rajoitu perimenopaussiin, vaan ne voivat jatkua useita vuosia yli viimeisten kuukautisten. Huomionarvoista on myös toisessa tutkimuksessa, jossa he arvioivat hoitoa, tehty havainto, että vain noin 6,7% naisista sai hoitoa vasomotorisiin oireisiinsa.
näistä raporteista saamme paljon paremman käsityksen vaihdevuosien vasomotoristen oireiden liikeradasta. Suuri osa naisista kokee vasomotorisia oireita vähintään 5 vuoden ajan. Koska tämä havainto, monet naiset eivät ehkä halua ”sitkeys” ilman hoitoa ja vaativat toimenpiteitä, jotka ovat sekä turvallisia ja hyvin siedetty pitkäaikaisessa käytössä.
hoidon vähäisyys tässä potilasryhmässä saattaa johtua taipumuksesta aliarvioida vasomotoristen oireiden vaikutusta ja leimata nämä ongelmat ärsyttäviksi, mutta eivät niin vakaviksi, että ne ansaitsisivat hoitoa. Tai ehkä, kun otetaan huomioon hormonikorvaushoidon pitkäaikaiseen käyttöön liittyvät huolenaiheet, naiset saattavat olla haluttomia jatkamaan hoitoa ja saattavat olla tietämättömiä siitä, että myös muut kuin hormonaaliset hoidot voivat olla tehokkaita oireiden hallinnassa.
toinen tapa tarkastella vaihdevuosioireiden vaikutusta on mitata niiden taloudellista taakkaa. Tarkasteltaessa sairausvakuutuskorvauksia 60 itsevakuutettu Fortune 500 yritykset Yhdysvalloissa välillä 1999 ja 2011 , tutkijat tarkastelivat terveydenhuollon resurssien käyttöä, työn tuottavuuden menetys (työkyvyttömyys + lääketieteellisesti liittyvät poissaolot), ja niihin liittyvät kustannukset naisilla ja ilman vaihdevuosioireita.
vaihdevuosiin liittyviin vasomotorisiin oireisiin liittyy merkittäviä suoria ja välillisiä kustannuksia. 12 kuukauden seurannan aikana he havaitsivat, että naiset, joilla oli hoitamaton VMS (n = 252 273; keski-ikä, 56 vuotta) oli huomattavasti suurempi terveydenhuollon resurssien käyttöaste kuin naisilla verrokkiryhmässä, oireettomassa kohortissa: 82% korkeampi kaikista syistä johtuvilla avohoitokäynneillä ja 121% korkeampi VMS-hoitoon liittyvillä avohoitokäynneillä. Välillisillä kustannuksilla mitattuna VMS-potilailla oli 57 prosenttia enemmän työn tuottavuuden menetyspäiviä kuin verrokeilla. Ylimääräiset terveydenhuoltopalvelut lisäsivät keskimäärin 1 336 dollaria henkilöä kohden vuodessa verrattuna oireettomiin naisiin, ja epäsuora taloudellinen menetys, joka johtui työn laiminlyönnistä, oli ylimääräinen 770 dollaria naista kohden vuodessa.
tässä tutkimuksessa tarkasteltiin työstä poissaoloja, kun taas toisessa tutkimuksessa tarkasteltiin peri – ja postmenopausaalisilla naisilla esiintymistiheyttä (työhön osallistumista sairaana). VMS: ää sairastavista työssä käyvistä naisista vaikeita ja keskivaikeita oireita oli 24, 28% ja 14, 3%, kun taas lieväoireisia naisia oli 4, 33%. Tämä havainto viittaa siihen, että työn tuottavuudessa voi olla ylimääräisiä menetyksiä, joita on vaikea kvantitoida.
eli jos laskemme yhteen, se tekee 2 116 dollaria naista kohti vuodessa välittöminä ja välillisinä lisäkustannuksina. Noin 2 miljoonaa amerikkalaista naista tulee perimenopausaalinen vuosittain seuraavan vuosikymmenen aikana. Jos arvioimme, että noin 20 prosentilla noista naisista on keskivaikeita tai vaikeita vasomotorisia oireita, hoitamaton VMS maksaa noin 800 miljoonaa dollaria vuodessa. Meillä ei ole varaa sivuuttaa tätä ongelmaa.
oheisessa pääkirjoituksessaan Tri JoAnn Pinkerton toteaa: ”on välttämätöntä, että naisten terveydenhoitopalvelujen tarjoajien on tunnustettava, että kuumat aallot ovat enemmän kuin vain riesa. Vaikka onkin totta, että kuumat aallot eivät itsessään ole hengenvaarallisia, ne häiritsevät naisia, heidän elämäänsä, perheitään ja työpaikkojaan… sitkeän VMS: n taakka ei riipu ainoastaan naisista itsestään ja heidän urastaan, vaan myös heidän työnantajistaan ja perheistään sekä terveydenhuolto-ja työpaikkakustannuksista. Naisilta on syytä kysyä heidän kuumien aaltojen ja yöhikoilujen yleisyydestä ja vakavuudesta, sillä terveydenhuollon tarjoajat ymmärtävät, että häiritsevään VMS: ään on puututtava terapialla.”
Ruta Nonacs, MD PhD
Avis NE, et al. Vaihdevuosien vasomotoristen oireiden kesto Vaihdevuosivaiheen aikana. JAMA harjoittelija Med. 2015.
gartoulla P, Worsley R, Bell RJ, Davis SR. keskivaikeat tai vaikeat vasomotoriset ja seksuaaliset oireet ovat edelleen ongelmallisia 60-65-vuotiailla naisilla. Vaihdevuodet. 2015 20.helmikuuta.
Pinkerton JV. Raha Puhuu: hoitamattomat kuumat aallot maksavat naisille, työpaikoille ja yhteiskunnalle. Vaihdevuodet 2015 Mar; 22: 254.