Stopped at a red light, Mr. O vilkaisee taustapeiliin ja näkee ajovalojen tulevan nopeasti. Hänen takanaan oleva sport utility-auto ei hidasta vauhtia. Hän raudoittaa itseään, kun katumaasturi kyntää hänen autonsa takaosaan ja katkaisee hänen päätään rajusti edestakaisin.
valkoinen savu täyttää hänen silmänsä ja keuhkonsa. Herra. O tajuaa, että hänet on työnnetty risteykseen, ja miettii hetken, ettei enää koskaan näkisi vaimoaan ja lapsiaan. Kun hän kuulee renkaiden kirkuvan, hänen autonsa törmää kuorma-autoon.
Mr. O ei kuole, kuten pelkäsi, mutta 6 kuukautta myöhemmin hän ei ole ”vain valmis” palaamaan töihin. Lääkäri, joka hoitaa hänen piiskaniskuvammansa, lähettää hänet arvioitavaksi viipyilevästä ahdistuksesta.
moottoriajoneuvo-onnettomuudesta johtuvalla Traumaperäisellä stressihäiriöllä (PTSD) voi olla pysyvä invalidisoiva vaikutus. Auttaa sinua tehokkaasti hoitaa potilaita, kuten Mr. O, tässä artikkelissa tarkastellaan:
- yleiset traumaperäisen stressihäiriön oireet onnettomuudesta selvinneillä
- suosittelivat diagnostisia haastatteluja ja arviointityökaluja
- tekniikoita psykoterapian käyttöön traumaperäisen stressihäiriön oireiden voittamiseksi.
tapaus jatkui: Viipyilevyys
onnettomuudesta seuranneiden kuuden kuukauden aikana herra O: n uni häiriintyy kivusta ja huolesta; kun hän saa unta, hän näkee usein painajaisia onnettomuudesta. Herra O tuntuu ahdistuneelta ja ärtyneeltä, ja ajatukset siitä illasta pyörivät yhä uudelleen hänen mielessään.
Mr. O ei halua puhua onnettomuudesta eikä ole jatkanut ajamista. Hän välttää kaikkia paitsi välttämättömiä matkoja, kuten lääkäriaikoja, jotka hän kestää äärimmäisen ahdistuneena. Aina kun hänen vaimonsa ajaa ilman häntä, hän vaatii, että vaimo soittaa hänelle heti saavuttuaan määränpäähänsä. Samalla hän tuntee olevansa henkisesti etäällä hänestä ja lapsista. Hän ei osoita juurikaan kiinnostusta harrastuksiin, joista oli aiemmin nauttinut.
3 traumaperäisen stressihäiriön oirekimput
täyttääkseen traumaperäisen stressihäiriön DSM-IV-TR-kriteerit henkilön on täytynyt kokea, todistaa tai kohdata tapahtuma, johon liittyi todellinen tai uhkaava kuolema tai vakava loukkaantuminen, johon hän reagoi voimakkaalla pelolla, avuttomuudella tai kauhulla.1 PTSD: n 3 oireklusteria—reexpersiencing, välttäminen/puuduttava, ja hyperarousal—kattavat 17 ydinoiretta, ja potilaalla on oltava vähintään vähimmäismäärä oireita kustakin klusterista (Taulukko 1).
MVA: sta selviytyneillä, joilla on traumaperäinen stressihäiriö, on usein tunkeilevia muistoja ja painajaisia. He saattavat välttää puhumasta onnettomuudesta ja vastustaa tai pidättyä ajamasta tai matkustamasta autolla. He usein pelkäävät ja välttää ihmisiä, paikkoja, toimintaa, ja muistutuksia MVA, joka voi laukaista järkyttäviä reaktioita, kuten ahdistusta, takykardia, ja paniikki. He saattavat olla ärtyneitä, etääntyneitä tai vieraantuneita läheisistään tai heidän on vaikea nukkua tai keskittyä. Jotta kroonisen traumaperäisen stressihäiriön kriteerit täyttyisivät, näiden oireiden tulee kestää ≥30 vuorokautta ja aiheuttaa kliinisesti merkittävää kärsimystä ja toimintakyvyn heikkenemistä.
Taulukko 1
potilailla esiintyy 3 PTSD: n oireiden”klusteria”
| oireet | |
|---|---|
| reexperiencing (≥1 required) |
|
| välttäminen/turtuminen (≥3 vaadittu) |
|
| hyperaroinen (≥2 vaadittu) |
|
| huomaa: Sen lisäksi, että potilaalla on edellä mainittu vähimmäismäärä oireita kustakin ryppäästä, jotta potilas täyttäisi PTSD: n kriteerit, oireiden tulee aiheuttaa kliinisesti merkittävää kärsimystä ja toimintakyvyn heikkenemistä. | |
| PTSD: posttraumaattinen stressihäiriö | |
| Lähde: DSM-IV-TR | |
tapaus jatkui: Saavuttaessaan diagnoosin
käyttäen haastattelujen ja omailmoitustoimenpiteiden yhdistelmää psykiatri diagnosoi Mr. O: n kroonisella TRAUMAPERÄISELLÄ STRESSIHÄIRIÖLLÄ. MVA: n jälkeen herra O: lle on kehittynyt tarvittava määrä uusintakokeita, välttelyä/puuduttamista ja hyperarousaalisia oireita. Nämä oireet ovat jatkuneet >30 päivää ja heikentäneet merkittävästi hänen toimintakykyään.
Käytä useita arviointityökaluja
arvioidaksesi MVA: n eloonjäänyttä traumaperäisen stressihäiriön ja siihen liittyvien ongelmien vuoksi, suosittelemme, että käytät yhdistelmänä:
- strukturoidut kliiniset haastattelut
- strukturoidut kliiniset haastattelut
- itse raportoidut toimenpiteet.
kerää tietoja myös sivullisilta tahoilta, kuten potilaiden puolisoilta tai merkittäviltä muilta, silloin kun se on tarkoituksenmukaista ja mahdollista.
jäsentämättömässä haastattelussa on saatava:
- perusteellinen, yksityiskohtainen kuvaus MVA: sta, mukaan lukien mitä tapahtui ja potilaan ajatukset ja tunteet onnettomuuden aikana ja sen jälkeen
- kuvaus fyysisistä vammoista, lääketieteellisistä hoidoista ja lääkkeiden käytöstä.
nämä tiedot voivat sulkea pois PTSD: n kaltaisten oireiden fyysiset syyt, kuten keskittymisvaikeuksia ja ärtyneisyyttä aiheuttavan aivovamman. Arvioi myös MVA: n vaikutus matkustuskäyttäytymiseen, koska nämä tiedot auttavat tiedottamaan hoidosta.