diagnostiset kriteerit
kammioiden Depolarisaatio tapahtuu kohdunulkoisen kammion fokuksen aiheuttaman impulssin seurauksena.
ei ole syy-yhteyttä edeltävää P-aaltoa, koska impulssi on lähtöisin kammioista.
koska impulssi on lähtöisin kohdunulkoisesta kammiotarkennuksesta, depolarisaatioaalto ei etene nopeiden Purkinje-kuitujen vaan sydämen myosyyttien kautta, mikä johtaa hitaaseen johtumiseen ja siten laajaan QRS-kompleksiin (>120ms).
kompensoiva tauko
määritelmä: ennen VPC: tä ja sen jälkeen VPC: n intervallien summa vastaa 2 kertaa kahden sinuslyönnin välistä intervallia.
täyden kompensoivan tauon sattuessa on 2 välttämättömyyttä:
1. Sinusrytmin on oltava vakaa. Sinusarytmia ei saa näkyä.
2. On kammiokammio estää (VPC ei saa keskeyttää sinus rytmikkyys) tai kammiokammio johtuminen tapahtuu, mutta ei Nollaa sinussolmuke.
harvoin VPC: llä ei välttämättä ole korvaavaa taukoa.
sinusrytmin aikana kompensoiva tauko VPC: n jälkeen ei näy
1. Jos on sinusarytmia.
2. Jos on ventriculoatrial johtuminen nollaamalla sinussolmuke.
kompensoiva tauko ei ole mahdollista epäsäännöllisen epäsäännöllisessä rytmissä, kuten eteisvärinässä tai multifokaalisessa eteisen takykardiassa.
määritelmän mukaan interpoloiduilla VPCs: llä ei myöskään ole kompensoivia taukoja.
VPC: n jälkeen havaitaan yleensä kompensoiva tauko. Yleensä korvaavaa taukoa ei havaita eteisen ennenaikaisen sykkeen (APB) jälkeen. Korvaava tauko etsintäkuulutuksen jälkeen on hyvin harvinaista. Korvaava tauko etsintäkuulutuksen jälkeen viittaa siihen, että etsintäkuulutus epäonnistui sinussolmun nollaamisessa.
kun VPC esiintyy kiihtyneestä sykkeestä johtuvan aberraation aikana (kiihtyvyydestä riippuva aberraatio), sen kompensoiva tauko voi johtaa aberraation väliaikaiseen katoamiseen.
kliininen merkitys
VPS: n havainnointi potilaalla, jolla ei ole orgaanista sydänsairautta, ei ole merkitsevää.
VPS is the most common type of arrhythmia.
VPS is not specific for a certain disease.
Not all wide QRS complexes are due to VPC:
– Ventricular pacemaker stimulation results in wide QRS (His bundle pacing is an exception).
– Aberrant conduction of a supraventricular impulse to the ventricles (aberrancy) causes wide QRS.
– WPW syndrome causes wide QRS complexes.
Sometimes, artifacts may look like VPCs.