Daniel El-Bogdadi

Daniel El-Bogdadi, MD, FACR

nivelrikko tyypillisesti ajatellaan degeneratiivisena niveltulehduksena, jossa nivelväli häviää vähitellen ja siihen liittyy vain vähän tai ei lainkaan tulehdus ja eroosiot (luun menetys nivelessä).

kuitenkin, on aggressiivinen osajoukko nivelrikko, joka liittyy tulehdus, eroosioita, ja aggressiivinen yhteinen tilan menetys käsissä. Tämä tunnetaan tulehduksellinen nivelrikko käsissä tai Erosive nivelrikko käsissä. Tämä ehto voidaan sekoittaa muiden niveltulehdus, jotka aiheuttavat tulehdusta ja vaurioita, kuten kihti, nivelpsoriaasi tai nivelreuma.

on arvioitu, että noin 10 prosentilla väestöstä on tulehduksellinen nivelrikko. Vertailun vuoksi nivelreuman esiintyvyys on noin prosentti väestöstä. Riskitekijöitä ovat yleensä naissukupuoli ja perhehistoria. Jotkut potilaat kertovat, että heidän vanhemmillaan oli samanlaisia ongelmia käsien kanssa. Käsien toistuva käyttö, joka yleensä liittyy omaan ammattiin, on myös tunnettu riskitekijä.

niveliä, joihin yleensä vaikuttaa, ovat sormien viimeiset nivelet (lähimpänä kynttä eli DIP-nivel) ja sormien keskinivelet (piip-nivelet). Taudin alkaessa potilaat valittavat äkillisestä kivusta, jäykkyydestä, turvotuksesta ja lämmöstä. Myöhemmin tämä kehittyy krooniseksi tylsäksi kivuksi, jossa on luisia prominensseja ja nivelten epämuodostumia. Kipua voi lietsoa tai pahentaa lievä trauma, kuten tahaton sormen töytäisy esinettä vasten.

viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että erosiivista nivelrikkoa sairastavilla potilailla on suurempi riski metaboliseen oireyhtymään (liikalihavuus, verenpainetauti, diabetes) ja korkeaan kolesteroliin verrattuna niihin, joilla ei ole erosiivista nivelrikkoa.

Röntgenlöydöissä näkyy yleensä klassisia Keski-eroosioita ja ”lokinsiipien” tai ”sahanhampaan” epämuodostumia. Yleensä laboratoriokokeet ovat negatiivisia. On tärkeää sulkea pois samanaikaisen psoriaasin esiintyminen. Nivelpsoriaasin erottaminen tulehduksellisesta nivelrikosta voi joskus olla diagnostinen haaste. Lisäksi samanaikainen kihti tai pseudogout myös voi olla läsnä nivelissä, jotka ovat jo muutoksia, jotka liittyvät tulehduksellinen nivelrikko. Muut ehdot, kuten kilpirauhasen vajaatoiminta, hyperparatyreoosi, ja amyloidoosi olisi suljettava pois.

ei ole olemassa nykyisiä ohjeita tai parasta tapaa hoitaa erosiivista käsien nivelrikkoa. Tukipilarit hoito tulehduksellinen nivelrikko ovat steroideihin kuulumattomia tulehduskipulääkkeitä (NSAID), joita on käytettävä pitkään.

näitä lääkkeitä on seurattava tarkoin haittavaikutusten varalta. Tätä lähestymistapaa vaikeuttaa se, että jotkut potilaat eivät voi ottaa NSAID-lääkitystä pitkällä aikavälillä ei-toivottujen sivuvaikutusten ilmaantumisen vuoksi.

muihin hoitoihin kuuluu nivelpistoksia, joista voi olla hyötyä akuutisti tulehtuneessa nivelessä. Nivelreuman hoidossa tyypillisesti käytettävät taudinmääritysaineet eivät tehoa. Kuitenkin, hydroksiklorokiini, joskus käytetään nivelreuman hoitoon, myös voidaan käyttää lievittää kipua ja tulehdusta.

kun otetaan huomioon tätä sairautta sairastavien potilaiden merkittävä määrä ja vakava vaikutus elämänlaatuun, meneillään on useita kliinisiä tutkimuksia, joissa selvitetään, mitkä lääkkeet olisivat tehokkaimpia. Niveltulehdus ja reuma Associates on ollut mukana kliinisissä tutkimuksissa hoitoon tämän ehdon pyrimme parantamaan elämää meidän potilaiden, jotka kärsivät tästä lamauttava, epämuodostuva ja invalidisoiva kunnossa.